冠心病合并2型糖尿病的临床研究

目的：分析并总结冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征。方法：选择122例冠心病患者,61例2型糖尿病患者为糖尿病组,没有糖尿病病史的患者为非糖尿病组,将两组患者血清总胆固醇、甘油三酯、脂蛋白、动脉造影等指标进行比较。结果：糖尿病组中合并高血压患者数目高于非糖尿病组;糖尿病组心绞痛不典型者明显高于非糖尿病组;糖尿病组中单支血管病变的患者低于非糖尿病组,而三支血管病变糖尿病组患者明显高于非糖尿病组。结论：冠心病并糖尿病患者要严格控制血糖,加强预防并分级预防。     

盐酸多奈哌齐配合综合康复治疗对颅脑外伤后记忆障碍的疗效观察

目的 探讨盐酸多奈哌齐配合综合康复训练治疗颅脑外伤(TBI)后记忆障碍的疗效和安全性.方法 广东省工伤康复医院神经康复科自2008年5月至2010年10月收住院行康复治疗的TBI康复期患者76例,其中给予综合康复治疗38例(对照组),综合康复治疗的基础上加用盐酸多奈哌齐治疗38例(治疗组),疗程3个月,治疗前后采用韦氏记忆量表(WMS)评价疗效并观察不良反应的发生.结果 与治疗前相比,对照组治疗后长时记忆中顺数、短时记忆中图片回忆和再认、瞬时记忆(背数)、WMS量表总分升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗组治疗后长时记忆(顺数、倒数、积累)、短时记忆中图片回忆、再认、逻辑记忆、瞬时记忆(背数)、WMS量表总分均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后长时记忆中积累、短时记忆中逻辑记忆、WMS量表总分升高,差异有统计学意义(P＜0.05).盐酸多奈哌齐治疗过程中未见明显不良反应.结论 盐酸多奈哌齐配合综合康复治疗对TBI后记忆障碍较单纯采用综合康复治疗疗效更好.     

2型糖尿病患者血清白介素23、干扰素γ水平与胰岛素抵抗相关性

目的 探讨2型糖尿病患者白介素23(IL-23)、干扰素γ(IFN-γ)与胰岛素抵抗(IR)相关性.方法 研究对象分为正常对照组(NGT)20例、新诊2型糖尿病组(DM1)33例、既往2型糖尿病组(DM2)32例,各组根据BMI又分为正常体重亚组(NW,BMI≤25kg/m2)、肥胖亚组(OB,BMI＞25kg/m2).检测各组的体重、身高、腰围、臀围、FPG、FIns、TC、TG、HbA1c,酶免法测定IL-23、IFN-γ浓度,简易稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 DM1、DM2组IL-23均较NGT组明显升高(P均＜0.05),DM1组较DM2组明显升高(P＜0.01),各组内NW和OB亚组间无统计学差异(P＞0.05);NGT、DM1、DM2三组间比较IFN-γ无统计学差异(P＞0.05).血清IL-23与HOMA-IR显著相关(r=0.412,P=0.001),与IFN-γ无相关(P＞0.05); IFN-γ与HOMA-IR显著相关(r=0.739, P=0.001).结论 2型糖尿病患者IL-23显著升高,与HOMA-IR显著相关,IFN-γ无明显升高,提示IL-23是2型糖尿病IR的重要细胞因子,IL-23不通过参与调节IFN-γ发挥作用.     

大豆异黄酮对阿尔茨海默病大鼠海马RAGE介导的信号转导通路的影响

目的观察大豆异黄酮(soybean isoflavones)对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)大鼠高级糖化终产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)介导的信号转导系统的影响。方法采用β淀粉样蛋白25-35片段(amyloidβ25-35,Aβ25-35)双侧海马注射建立AD大鼠模型,60只大鼠随机分为模型组、大豆异黄酮高剂量组[30mg/(kg·d)]、大豆异黄酮低剂量组[10mg/(kg·d)]、雌激素组[0.4mg/(kg·d)]及假手术组,每组12只。大豆异黄酮高、低剂量组和雌激素组造模后3天灌胃给药(2mL/只),模型组与假手术组给予等体积的0.5%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)灌胃,连续21天。酶联免疫吸附法观察各组大鼠海马组织RAGE、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)的含量。分光光度法检测大鼠海马组织天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(cysteine-containing aspartate-specific protease-3,Caspase-3)活性。免疫组织化学法观察大鼠海马组织磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(phosphorylation extracellular signal-regulatedkinase1/2,P-ERK1/2)的表达。结果与模型组比较,大豆异黄酮可显著降低AD大鼠海马RAGE蛋白、IL-6含量、Caspase-3活性及ERK1/2蛋白磷酸化水平(P<0.01)。结论大豆异黄酮对AD大鼠海马组织RAGE介导的炎症信号通路具有下调作用,减弱炎症反应,降低Aβ的神经毒性,抵抗海马神经元凋亡。     

正常孕期凝血功能和血栓弹力图参考值界定研究

目的探讨正常孕期凝血功能和血栓弹力图(TEG)参考值的界定对孕妇不同时期血液高凝状态的指导价值,为凝血功能障碍相关疾病的诊治提供理论依据。方法采集2014年11月至2015年10月南通大学附属妇幼保健院产检及体检的女性血液标本进行凝血功能及TEG检查,分组如下:(1)随机抽取正常早、中、晚孕期妇女各400例作为试验1组。(2)同期135例定期产检的孕妇作为试验2组。(3)同期未孕健康育龄期妇女作为对照组。结果与对照组相比,试验1组及2组凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)均呈下降趋势,纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、血管性血友病因子(VWF)呈上升趋势。中、晚孕期试验组FDP、D-D值与现有临床参考值差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,两试验组孕期TEG的凝血时间呈缩短趋势,综合指数呈上升趋势(P0.05)。最大振幅在试验2组中也呈上升趋势(P0.05)。结论 (1)随着孕周增加,PT、AT-Ⅲ下降,FIB、D-D、FDP、VWF升高,但早孕期均处于现有临床凝血功能参考值范围内;在中、晚孕期FDP及DD超出现有参考值范围,需要修订。(2)VWF参考值范围可作为临床凝血功能的重要参考指标。(3)TEG可用于临床凝血功能的检测。(4)试验1组所测得的凝血功能指标的变化在很大程度上可代表试验2组的变化。     

叶天士辨治胸痹特色浅析

正叶天士(1666-1745),名桂,号香岩,别号南阳先生,晚号上津老人。江苏吴县(今苏州)人,祖籍安徽歙县,为清代著名临床医家;其"师门深广"、博采众长,创立卫气营血辨证体系,为温热学派代表人物。《清史稿》赞其为"二百余年大江南北言医者莫不奉为宗师"。叶氏悬壶五十余载,忙于诊务,鲜有著作;《临证指南医案》(下简称《医案》)为其门人华岫云等据收集叶氏生平日记医案编整成册,流传至今,     

延胡索不同配伍对疼痛模型小鼠一氧化氮含量的影响

目的:研究延胡索配伍不同止痛中药对醋酸致痛模型小鼠脑组织、血清中一氧化氮(NO)含量的影响。方法:采用扭体实验,分别观察正常对照组、模型对照组、单味延胡索组、祛瘀止痛组、温阳止痛组、清热止痛组、补虚止痛组小鼠疼痛反应的变化,并测定各组小鼠血清、脑组织中NO的含量变化。结果:延胡索及各止痛中药配伍组能不同程度地抑制醋酸致痛模型小鼠的扭体次数,与模型对照组相比,补虚止痛组和清热止痛组能显著降低小鼠血清、脑组织中NO的含量(P<0.01),而温阳止痛组和祛瘀止痛组对血清、脑组织中NO的含量有明显的升高作用(P<0.01)。结论:NO可能在延胡索配伍不同止痛中药的痛觉调节机制中发挥着的双相调节作用,但不能作为评价镇痛效应的唯一指标。     

地佐辛用于甲状腺癌患者术后镇痛效果的疗效观察

目的探讨地佐辛用于甲状腺癌患者的术后镇痛效果。方法 90例甲状腺癌手术患者,随机分为实验组与对照组,各45例。对照组患者采用常规镇痛药物,实验组采用地佐辛,观察两组患者术后镇痛效果。结果两组患者视觉模拟评分(VAS评分)比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组苏醒时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛与常规镇痛药物对甲状腺癌患者术后镇痛具有相同效果,但采用地佐辛的患者出现不良反应几率更低,值得临床推广应用。     

气管插管状态下经鼻外套管置胃管72例效果观察

目的：探讨气管插管的胃管置入法,提高胃管置入的成功率和操作安全性,减轻对患者身体的干扰和生理影响。方法：在不改变各项呼吸支持参数、原气管导管位置及气囊压力的基础上,对72例术中气管插管全麻状态下或ICU气管插管呼吸支持下的患者置入胃管,总结操作成功程度并观察患者的监测参数变化。结果：72例患者一次置管成功率100%,HR和平均动脉压置管前后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,在操作中未发现有临床意义的心电图改变或SpO2的异常改变。结论：气管插管状态下经鼻外套管置入胃管是一种操作简单、技术要求低、易推广、刺激性小的方法。