把握门诊“流量”规律满足病人需求

医院工作的特点是以病人为主要服务对象 ,这就要求我们树立一切为病人服务的思想 ,适时调整并优化医疗服务的布局和结构 ,努力改善就诊环境 ,不断满足人们日益增长的预防、医疗、保健多层次需求。医院工作要把以病人为中心落到实处 ,就是要随着病人医疗保健需求规律的变化 ,挖掘医院自身潜力 ,主动提高满足病人各类需求的能力。如在病人就诊的高峰时间段配备充足的医、护、技、管理人员 ,以保证医院整体服务能力能满足社会对医院的服务内容、服务方式、服务程度、服务态度、服务质量、服务效果的要求。随着医院改革的不断深入 ,经过近几年的…     

无张力尿道中段悬吊术-O在女性盆底缺陷压力性尿失禁治疗中的应用

女性盆底障碍性疾病又称盆底缺陷,表现为阴道壁、子宫脱垂等盆底器官脱垂(Pelvic OrganProlapse,POP)和压力性尿失禁(Stress UrinaryIncontinence,SUI)等疾病[1]。1996年Ulmsten等首先推出经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)[2]。TVT-O与TVT的区别在于吊带经闭孔穿出,不会损伤膀胱和尿道。我院自2005年1月起,选择中度及以上压力性尿失禁患者施行TVT-O手术20例,取得了较满意的临床效果,现报道如下。资料与方法1诊断方法20例患者均在咳嗽、打喷嚏等腹压增高时有尿液不自主流出。诱发试验,抬高试验和棉签试验阳性。尿常规及尿培养检查排除尿路感染。盆腔超声检查:无泌尿系结石、肿瘤,残余尿量<50mL。最大尿流率>15mL/min,明确存在SUI。尿失禁严重程度分为4级:1级为强压力(重咳嗽、打喷嚏)时发生SUI;2级为中等压力(一般咳嗽,跑跳)时发生SUI;3级为弱压力(快走)时发生SUI;4级为最小压力(变换体位)时发生SUI[3]。2一般情况2005-2007年,我院共行TVT-O手术20例。其中SUI 2级8例,3级10例,4级2例。患者年龄39...     

595例住院死亡病例资料分析

本文将我院2003年-2005年住院死亡病例资料进行统计分析，了解当地及周边地区危及民众生命的主要疾病，找出严重威胁民众生命的危险因素，为制定预防性医疗保健措施、不断提高医疗质量提供有效数据。     

Graves病所致抑郁状态的危险因素研究

目的研究初诊Graves病（GD）所致抑郁状态的危险因素。方法收集我院住院及门诊的GD患者527例，对其一般资料、家庭功能、生活应激事件及抑郁情绪等情况进行调查与评定，并采用Logistic回归分析确定与抑郁状态有关的危险因素。结果GD所致抑郁状态的患病率为61．9％，男女分别为70．0％、59．2％，GD所致抑郁状态与心率（OR=11．268）、眼病（OR=1．312）、游离T3（FT3，OR=1．562）、TSH（OR=0．980）、家庭功能（OR=0．264）及生活应激事件（OR=2．159）有明显相关性。结论高龄、低收入、低文化GD人群是GD所致抑郁状态的高发人群；心率、眼病、FT3及生活应激事件是GD患者所致抑郁状态的独立危险因素；家庭功能和TSH是GD所致抑郁的保护因素。     

从经营管理的角度分析肿瘤专科医院实施精细化管理的路径

摘 要：［目的］ 针对肿瘤专科医院存在的药品收入占比高，设备维保成本大，高值耗材使用量多等特点，寻求医院在实施经营管理方面的新措施，为肿瘤专科医院提高精细化管理水平提供参考。［方法］ 以浙江省肿瘤医院实施精细化管理的实践为例，介绍医院精细化管理工具和方法，并对2014～2017年的经济运行指标进行对比分析。［结果］ 2017年医院的各项经济运行指标进一步改善，门急诊均次费用下降到728.56元；住院均次费用下降到17 528元；平均住院日减少到8.76d；药品、耗材、检查、化验收入总占比下降到73.13%；药占比下降到44.86%；门急诊人次同比2014年增长19.74%；出院人次同比2014年增长39.92%；住院手术人次同比2014年增长29.04%；收入结构逐步得到调整，医疗服务收入同比2014年增长41.55%；2017年医院总收入预算执行率达到106.39%，总支出预算执行率达到100.89%。［结论］ 肿瘤专科医院可以借助信息化的技术和手段，创新精细化管理路径的多种方式，使医院的发展进入良性循环轨道。     

原发性遗尿症儿童工作记忆缺陷的事件相关电位研究

目的 通过事件相关电位（ERP）探讨原发性遗尿症儿童工作记忆障碍的认知神经机制。方法 纳入原发性遗尿症（遗尿症组）与正常儿童（对照组）各14例,采用学习-再认任务测试,对两组儿童识别旧图（学习过的）及新图（未学习过的）时Fz导联ERP成分P2、N2、P3进行比较分析。结果 遗尿症组识别旧图时P2、N2波幅明显低于对照组（P < 0.05）;而两组识别旧图时P2、N2、P3潜伏期及P3波幅差异均无统计学意义。遗尿症组识别新图时P2潜伏期较对照组明显延长（P < 0.05）,N2波幅明显低于对照组（P < 0.05）;而两组识别新图时P2、P3波幅及N2、P3潜伏期差异均无统计学意义。结论 原发性遗尿症儿童比正常儿童记忆分类信息提取能力下降及反应时延长,记忆容量负荷减少、记忆巩固减弱及冲突监测能力下降,导致工作记忆障碍。     

超声诊断肺动脉瓣闭锁1例

##正## 患者男,2岁。因口唇发绀2年入院检查。超声心动图见:心房正位,心室右襻,右心大,左心稍小;主动脉内径增宽。室间隔膜周部连续性中断15mm,主动脉骑跨于室间隔之上,肺动脉瓣显著增厚呈团状,回声增强。降主动脉与肺动脉间可见未闭导管及血管侧支,最粗约3.4 mm,左位主动脉弓,主动脉弓及降主动脉未见狭窄及扩张。诊断:(1)室间     

信号转导与转录激活因子3在脉络膜新生血管发生中的可能作用

目的　观察磷酸化信号转导与转录激活因子3（STAT3）在激光诱导的大鼠脉络膜新生血管（CNV）中的表达,探讨STAT3在CNV中可能的作用。方法　建立激光诱导的大鼠CNV模型,免疫荧光法观察CNV生成早期磷酸化STAT3的表达。建立细胞缺氧模型,细胞培养液中加入Janus激酶2（JAK2）特异性阻断剂AG490后培养1、3、6、12、24 h。流式细胞仪检测视网膜色素上皮（RPE）细胞的增生指数,反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和VEGF的mRNA表达,蛋白质免疫印迹法检测HIF-1α蛋白表达,酶联免疫吸附试验检测细胞培养液上清液中血管内皮生长因子（VEGF）的含量。结果　激光光凝后3 d,磷酸化STAT3高表达于大鼠CNV区域。阻断JAK2/STAT3信号转导通路后,缺氧条件下人RPE细胞随时间增生指数明显降低（t=1.472,3.566,2.391,6.420;P=0.054,0.038,0.042,0.016）。随缺氧时间增加,HIF-1α和VEGF mRNA表达逐渐增强。采用AG490阻断JAK2/STAT3信号转导通路后,缺氧条件下人RPE细胞HIF-1α mRNA和VEGF mRNA的表达、HIF-1α蛋白的活化均受明显抑制(t=0.07,0.02,0.01, P＜0.05);细胞培养上清液中VEGF含量显著降低（t=1.330,1.106,2.828,7.742,5.610,6.894,P=0.082,0.063,0.014,0.002,0.016,0.011）。结论　STAT3可能参与了CNV的发生,这一过程部分是通过JAK2/STAT3信号转导通路调控RPE细胞HIF-1α和VEGF表达而实现的。      

幼儿大隐静脉血栓形成超声表现1例

患儿女,1.5岁.因发热、右下肢肿胀5 d入院;查体:右下肢肿胀,发红,皮温不高;右腹股沟触及多个肿大淋巴结,超声检查:右大隐静脉距股静脉1.5 cm近侧见细线状血流信号,管腔内径增宽;远侧见中等稍低回声充满管腔;CDFI:未见血流信号.