硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭疗效观察

目的：探讨硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法80例顽固性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上同时给予硝普钠联合多巴胺。观察两组患者心功能改善情况。结果观察组治疗5d后的左室射血分数、左室舒张末期内径和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硝普钠联合多巴胺能够显著改善顽固性心力衰竭患者心功能,疗效显著,值得借鉴。     

粉防己碱调控miR-21表达抑制卵巢癌上皮间质转化的实验研究

目的研究粉防己碱(TET)调控miR-21表达抑制卵巢癌上皮间质转化(EMT)的作用。方法以人卵巢癌细胞(A2780细胞)、人卵巢透明癌细胞(ES-2细胞)和正常人卵巢上皮细胞(IOSE80细胞)作为研究对象,采用MTT法测定0、1.0、2.0、5.0、10.0、20.0μmol/L的TET对上述3种细胞增殖的影响。实验分为IOSE80细胞对照组、A2780细胞对照组、ES-2细胞对照组、A2780细胞TET组、ES-2细胞TET组,采用实时荧光定量PCR法(RT-qPCR)测定各组细胞miR-21表达水平;迁移实验和侵袭实验考察TET对细胞迁移和侵袭的影响;蛋白印迹法(Western blot)测定各组细胞GSK3β、p-GSK3β、β-catenin、E-cadherin、N-cadherin、Vimentin蛋白表达水平。结果①与对照组相比,TET浓度在1.0～20.0μmol/L时,A2780细胞和ES-2细胞存活率随着TET浓度的增加显著降低(P0.05);为减少TET药物对细胞的毒性,采用TET对A2780细胞和ES-2细胞的处理浓度分别为5.0μmol/L和3.0μmol/L进行后续实验。②与IOSE80细胞组相比,A2780细胞对照组和ES-2细胞对照组miR-21表达水平显著升高(P0.05);与A2780细胞对照组和ES-2细胞对照组相比,A2780细胞5.0μmol/L TET组和ES-2细胞3.0μmol/L TET组miR-21表达水平、迁移能力、侵袭能力、GSK3蛋白磷酸化水平、β-catenin蛋白表达水平、N-cadherin蛋白表达水平、Vimentin蛋白表达水平明显降低(P0.05),E-cadherin蛋白表达水平明显升高(P0.05)。结论 TET可能通过下调miR-21表达水平,从而阻断Wnt/β-catenin信号通路抑制卵巢癌EMT。     

芪白平肺胶囊含药血清介导NO对肺动脉平滑肌细胞K_(ATP)通道蛋白表达的影响

观察不同低氧时段下,原代大鼠肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cells,PASMCs)ATP敏感性钾通道(ATP-sensitive potassium channel,K_(ATP)通道)蛋白的表达,探讨芪白平肺胶囊含药血清(简称QBPF)调控PASMCs K_(ATP)通道蛋白表达与一氧化氮(nitric oxide,NO)的相关性。清洁级SD大鼠给予芪白平肺胶囊颗粒连续灌胃10 d,制备芪白平肺含药血清。采用组织块贴壁法,体外培养原代大鼠肺动脉平滑肌细胞;Western blot检测不同低氧时间下Kir6.1和SUR2B的表达,以及在一氧化氮合酶抑制剂——Nω-硝基-L-精氨酸甲酯(Nω-nitro-L-arginine methyl ester,L-NAME)和K_(ATP)通道抑制剂——格列本脲(glyburide,GLYB)分别干预下,QBPF对其表达的影响。低氧6 h后Kir6.1和SUR2B蛋白表达开始上调,在低氧24 h达到高峰,低氧48,72 h的蛋白表达出现不同程度下调。在低氧24 h条件下,QBPF能进一步上调K_(ATP)通道Kir6.1和SUR2B蛋白表达,且这种上调作用能分别被K_(ATP)通道阻断剂GLYB和NO特异性阻断剂L-NAME所阻断,提示芪白平肺胶囊具有明确的K_(ATP)通道开放作用,其机制可能通过介导NO相关途径上调K_(ATP)通道蛋白表达,参与肺血管舒张作用,缓解COPD的发生发展。     

厄贝沙坦对老年早期糖尿病肾病的干预作用

目的 观察厄贝沙坦对老年早期糖尿病肾病(DN)的干预作用.方法 随机选取60例老年Ⅱ型糖尿病(DM)早期肾病住院患者,在维持原DM治疗不变的前提下,使空腹血糖(FBG)≤7.0mmol/L、2 h血糖(2hPG)≤10.0 mmol/L;分为A组(血压正常未用厄贝沙坦),B组(血压正常应用厄贝沙坦150μg/d)、C组(伴高血压应用厄贝沙坦150～300 μg/d),治疗12周后,分别观察3组患者平均动脉压(MAP)、尿微量白蛋白(MA)、糖化血红蛋白(HbA1c)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿酸(UA)等指标变化,并比较厄贝沙坦对老年糖尿病患者的肾功能及血压的影响.结果 A组无明显变化;B组MA由68(30～149)μg/ml降至43(18～89)μg/ml(P＜0.05);C组MA由67(32～160)μg/ml降至45(21～86)μg/ml(P＜0.05),与血压变化无相关性.结论 厄贝沙坦可以降低老年早期DN的蛋白尿,其肾脏保护作用与降压作用无关.     

肌肉超声回声联合血浆炎性因子对ICUAW诊断及预后评估的价值研究

目的 探讨重症监护病房（intensive care unit,ICU）获得性肌无力（ICU acquired weakness,ICUAW）患者肌肉超声回声与血浆炎性因子的相关性,以及其对ICUAW的诊断价值和预后的预测价值。方法 选择重庆市急救医疗中心ICU住院患者,分别在第1、3、7天使用床旁超声检测患者肌肉回声,获得的总体肌肉回声评分（global muscle echogenicity score,GEM）,测定血清白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）和降钙素原（procalcitonin,PCT）浓度,采用医学研究理事会肌力评分法（medical research council scales,MRC-ss）评估肌肉力量。根据患者入ICU第7天MRC-ss评分将患者分为ICUAW组和非ICUAW组,分析比较2组患者GEM、IL-6、PCT的差异及各指标的相关性。利用受试者工作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线分析以上参数对ICUAW诊断效能,分析GEM、IL-6、PCT对ICUAW患者的预测预后价值。结果 ICUAW组第3天GEM、第7天IL-6浓度、GEM高于非ICUAW组（P<0.05）。GEM与第7天IL-6水平呈正相关（r=0.221）,第7天GEM与MRC-ss评分呈负相关（r=-0.581）。ROC曲线分析显示,第7天GEM对ICUAW有诊断预测价值,ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.838,使用GEM、IL-6、PCT联合诊断,AUC=0.885（P<0.05）。ICUAW组Barthel指数评分（Barthel index,BI）低于非ICUAW组,ICUAW组中总体肌肉超声回声评分（global muscle echogenicity score,GEM）高的患者BI低于GEM低的患者（P<0.05）。结论 ICU住院患者GEM与IL-6、PCT浓度相关,其对ICUAW具有一定的诊断价值,并能够预测ICUAW患者的预后。     

DVT病人肢体周径测量器的设计和应用研究

目的:对深静脉血栓(DVT)病人肢体周径测量器的设计和应用开展研究。方法:选取我院收治的50例深静脉血栓病人,对所有病人均进行患肢周径测量,根据测量中的反馈将设计出新型的肢体周径测量器进行升级,并使用测量仪器再次对病人进行测量,完成后再次进行彩超检测,并以彩超检测的肢体周径为标准,分别计算两次测量误差在2 cm、1.5 cm、1.0 cm、0.5 cm之间的病人例数,测量完成后制定新型的肢体周径测量器。并对我院2017年3月—2018年3月治疗的80例深静脉血栓病人进行随机分组,试验组40例接受新型的肢体周径测量器测量,对照组40例仍然接受传统肢体周径测量方式测量,在测量完成后分别对两组病人进行相应的治疗措施,并比较两组病人的治疗效果与治疗期间出现的不良事件概率。结果:2016年—2017年50例病人新式肢体周径测量器检测、传统肢体周径测量方法检测结果误差在1 cm以上、下的概率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。2017年—2018年试验组病人的治疗效果为优的概率为90%(36/40),对照组的治疗效果呈现优为72.5%(29/40),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组出现不良事件的病人为3例,发生率为7.5%(3/40),对照组出现不良事件的病人为13例,发生率为32.5%(13/40),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新型的肢体周径测量器对深静脉血栓具有较为准确的检测结果,医护人员可以凭此检测结果对病人进行相应的治疗和护理,以避免因为误差过大导致病人接受的治疗过度或不足,从而影响治疗/护理效果。     

医用化学教学的几点探索

医用化学是高等医学院校的一门重要基础课程,对于学生学好后续的医学专业课程具有举足轻重的作用。但该课程具有内容庞杂、知识点较多、教学体系较为复杂、教学课时较少等特点,成为许多医学院校学生普遍感到难度较大的课程。根据文献查阅及在该课程方面积累的教学经验,试图对该课程教学改革做试探性探讨,以期能对解决该课程教学过程中出现的问题有所帮助。     

浅谈地段计划免疫工作的科学化管理

计划免疫工作是根据传染病疫情监测和人群免疫水平的调查,按照免疫程序,有计划地利用生物制品进行预防接种,达到控制以至最终消灭相应传染病的目的。因此须加大力度使计免工作实行科学化管理,逐步走上程序化、规范化、法制化的惯性运行轨道。 计免工作中的科学化管理,即冷链运转程序化、资料整理规范化、监督管理法制化。儿童从出生到建卡建证;从预防接种疫苗需用计划到实施预防接种     

低能量氦-氖激光血管内照射对颅脑损伤31例康复疗效观察

低能量氦－氖激光血管内照射方法对颅脑损伤后的脑细胞功能恢复确有一定的疗效。使颅脑损伤引起的头痛、头晕、呕吐、肢体瘫痪、大小便失禁、耳鸣、失眠等主要症状得到不同程度的改善。我院于１９９５年１月始应用ＨＨ－２８０ｃ型氦－氖激光血管内照射治疗仪治疗程度不同...