小儿先天性心脏病手术的麻醉处理

目的分析小儿先天性心脏病（先心病）手术的麻醉处理效果。方法选择本院收治的98例小儿先心病患者，均给予患儿实施静吸全麻循环下麻醉手术治疗，对患儿的临床资料进行回顾性分析。结果先心病气管插管以及锯胸骨的平均动脉压与术前相比，差异有统计学意义（P〈O．05），治疗后出现2例患儿表现为过敏反应，4例表现为心律失常，6例心脏复跳后心排出量明显下降。结论在小儿先心病手术治疗中，选择适合的麻醉方法，有利于保证手术的顺利进行。     

单核细胞趋化蛋白1和心型脂肪酸结合蛋白水平与冠心病心力衰竭的相关性研究

目的探讨冠心病心力衰竭患者联合检测血浆单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的意义。方法选择冠心病心力衰竭患者58例为A组,其中心功能(NYHA)分级Ⅱ级22例、Ⅲ级19例、Ⅳ级17例;选择同期住院的无心力衰竭的冠心病患者20例作为B组;门诊健康体检者15例作为C组。ELISA法测定患者入院24h内血浆MCP-1、H-FABP水平,并行超声心动图检测,进行统计分析。结果 A组患者MCP-1[(105.79±18.41)μg/L vs(79.65±16.82)μg/L和(35.88±19.73)μg/L]、H-FABP[(40.24±21.60)μg/L vs(19.71±12.05)μg/L和(16.95±10.16)μg/L]明显高于B组和C组(P<0.05);B组患者MCP-1水平显著高于C组(P<0.05)。心功能Ⅳ级患者MCP-1、H-FABP水平较心功能Ⅱ级和Ⅲ级患者明显增高(P<0.05)。MCP-1、H-FABP与心功能分级呈正相关(r=0.667、0.691,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.614、-0.638,P<0.05),MCP-1与H-FABP呈正相关(r=0.637,P<0.05)。结论血浆MCP-1、H-FABP参与冠心病心力衰竭的发生、发展,两者的联合检测可作为早期发现心力衰竭及评估其严重程度的指标。     

Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂78例

小儿尿道下裂的手术方法很多，任何手术的基本要求都是必须达到功能和外观上尽量接近正常。自1993年Snodgrass提出尿道板中线切开卷管尿道成形术以来，因其具有良好的手术效果和相对简便的操作过程，近年来在国内外迅速推广。作在2003年1月至2004年12月期间共施行78例，效果良好，现报告如下。     

不稳定斑块血管内超声特征的实验研究

目的　明确不稳定斑块的血管内超声 (IVUS)影像学特点。方法　 2 7只雄性新西兰纯种兔随机分成A组 (17只 )与B组 (10只 ) ,A组用球囊损伤腹主动脉 高脂喂养 10周 ,B组仅给予高脂喂养 10周。于 8周末将A组在腹主动脉斑块形成处转染携带人野生型 p5 3基因的重组腺病毒载体 ,于 10周末 ,两组实验兔分别给予中国斑点蝰蛇毒和组胺药物触发斑块破裂。应用IVUS分别测量、比较斑块破裂前的腹主动脉同一血管段中多个病变部位及其参考部位的IVUS指标 ,明确不稳定斑块的IVUS影像学特点。结果　破裂与未破裂斑块的参考部位的血管外弹力膜面积 (EEMA)、管腔面积、斑块面积及管腔面积狭窄率相比 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。与未破裂斑块相比较 ,破裂斑块具有较大的偏心性 (P <0 .0 0 1) ,EEMA、斑块面积及管腔面积狭窄率明显大于前者 ,差异有显著性意义 (均P <0 .0 0 1)。破裂斑块呈现明显的正性重构 ,而稳定斑块主要表现为负性重构。结论　IVUS应用于已建立的动脉粥样硬化不稳定斑块动物模型上 ,能够准确地识别动脉粥样硬化不稳定斑块 ,本研究为临床早期发现不稳定斑块并预测斑块破裂奠定了实验基础。     

罗哌卡因与左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用

目的：分析罗哌卡因与左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果。方法选择本院收治的64例接受妇科手术治疗的患者,均分为两组,甲组术前采用罗哌卡因麻醉治疗,乙组术前采用左旋布比卡因治疗,分析两种麻醉方法应用效果。结果两组患者实施麻醉后,生命体征变化情况、治疗有效率以及不良反应情况比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在妇科手术中,左旋布比卡因麻醉应用效果显著,有助于手术顺利进行,以及产妇身体健康的早日恢复。     

腔镜辅助下肾囊肿去顶术12例

目的：探讨腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿的方法及疗效。方法：12例麻醉后侧卧位，第12肋尖或肋下2～3cm横切口，手指初步分离，直视或监视器下找到肾囊肿，长柄电刀距肾实质3～5mm将囊肿切除去顶。结果：12例腔镜下肾囊肿去顶术成功，手术时间30～60min，平均40min，术中出血量15～50ml，平均35ml。术后住院2～3d。12例随访3～12个月，平均6个月，囊肿无复发。结论：腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿操作简单、安全可靠、效果良好。     

胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定全身麻醉对肾移植手术的效果评价

目的 评价胸椎旁神经阻滞联合右美托咪定全身麻醉在肾移植手术中的应用效果。方法 选取择期行单侧肾移植手术的患者80例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,年龄18～65岁,体质指数18～30 kg/m²,采用随机数字表法分为G组、GP组、GD组和DPG组共4组,每组20例。其中GP组和DPG组于麻醉前30 min行超声引导下胸9、11两点椎旁神经阻滞,每点注入0.33%罗哌卡因10 mL;GD组和DPG组于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg, 10 min泵注完毕。记录瑞芬太尼用量、拔管时间、PACU停留时间;于术后2、6、12、24 h分别记录Ramsay评分、补救镇痛情况、发生恶心呕吐等不良反应的情况。结果 与G组相比,GP组和GD组的患者高血压、心动过速发生率降低,苏醒时间、拔管时间减少,瑞芬太尼、丙泊酚用量减少,差异有统计学意义（P<0.05）;与GP组比较,GD组心动过速发生率降低、心动过缓发生率增加,差异有统计学意义（P<0.05）;而DPG组较GP组高血压、心动过速、心动过缓发生率降低,苏醒时间、拔管时间减少,瑞芬太尼、丙泊酚用量减少...     

转染野生型p53基因诱发家兔动脉粥样硬化斑块不稳定性的实验研究

目的：探讨野生型p53基因对血管平滑肌细胞（VSMC）的促凋亡作用在构建动脉粥样硬化（As）不稳定斑块动物模型中的价值。方法： 54只雄性新西兰纯种兔用球囊损伤腹主动脉+高脂喂养10周, 于8周末随机分成A组（p53基因组，27只）和B组（LacZ基因组，27只），在腹主动脉斑块形成处分别转染携带野生型p53基因或LacZ基因的重组腺病毒载体；2周后，A组和B组各处死10只，观察斑块的自发破裂情况。然后两组剩余实验兔给予中国斑点蝰蛇毒（CRVV）和组胺药物触发，比较两组发生斑块破裂的发生率。应用免疫组织化学染色、流式细胞仪、原位末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）及电镜检测基因转染部位的平滑肌细胞的凋亡情况。结果： A组TUNEL测定的凋亡阳性细胞率显著高于B组（分别为2.5%±0.8%,1.0%±0.3%，P<0.05），流式细胞仪测定的细胞凋亡率亦明显高于B组（分别为20.04%±6.20%，6.89%±1.20%，P<0.01）；电镜结果显示胞核中异染色体边聚明显，凋亡小体多见；斑块中的VSMC显著减少，纤维帽变薄以及纤维帽/内中膜厚度明显少于B组（纤维帽厚度分别为132.9±56.7，181.8±59.7，P<0.05；纤维帽/内中膜厚度0.20±0.18，0.21±0.11，P<0.05），药物触发后斑块破裂的发生率显著高于B组（分别为85.7%，23.1%，P<0.01）。结论： 外源性人野生型p53基因转染As家兔后，可促进VSMC的凋亡的发生，导致As斑块向不稳定方向发展。     

急性冠状动脉综合征——不稳定型心绞痛与非ST段抬高急性心肌梗死的药物治疗

不稳定型心绞痛(UAP)和非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)均是急性冠状动脉综合征(ACS)的表现形式。2000年美国心脏病学会／美国心脏病协会(ACC／AHA)UAP与NSTEMI治疗指南强调，应对UAP／NSTEMI患者进行危险性分层，并根据危险分层选择相应的治疗策略。UAP／NSTEMI的药物治疗进展中，以抗血小板治疗和抗凝治疗的进展最快，本文将重点介绍。     

平板数字减影血管造影三维虚拟支架技术在大脑中动脉狭窄介入治疗中的应用

大脑中动脉（MCA）狭窄的患者发生脑卒中的比率较高,每年卒中发生率为8%,对于抗血栓药物治疗无效的颅内动脉狭窄患者,卒中或死亡发生率高达51.7%。MCA狭窄的积极治疗方法应是重建狭窄血管,使之在还没有完全闭塞前恢复正常血流。近年来我们通过应用平板数字减影血管造影（DSA）三维虚拟支架技术,