sCTLA-4在支气管哮喘激素敏感和抵抗患者血清中的表达与意义

目的:探讨激素敏感型哮喘(SSA)患者与激素抵抗型哮喘(SRA)患者经甲基强的松龙(MP)治疗前后外周血中sCTLA-4表达水平的变化及意义。方法:给予反复发作的13例SSA患者和6例SRA患者MP40mg/d治疗1周,采用ELISA法检测患者治疗前后血清sCTLA-4水平并进行比较。结果:治疗后SSA组血清sCTLA-4水平较SRA组显著降低(P<0.01)。结论:①SSA组治疗前后血清sCTLA-4浓度的明显变化提示糖皮质激素的抗炎作用可能部分是通过降低血清sCTLA-4浓度实现的;②SRA组治疗前后血清sCTLA-4浓度较SSA组无明显变化,提示治疗前后血清sCTLA-4浓度变化可以作为观察患者是否存在激素抵抗的一个指标,可能是激素抵抗形成的原因之一。     

补中益气汤免疫作用的实验研究

实验中分别 以补中益气汤小 剂量（６ ．７５ ｇ／ ｋｇ） 、中剂量（１３ ．５０ｇ／ｋｇ） 、大 剂量（２７ ．００ ｇ／ ｋｇ） 灌 服受 环磷酰胺（ Ｃ Ｙ） 免疫抑制的 小鼠, 每日 １ 次, 连续 １２ｄ 。结 果表 明,在 免疫 功能 低下 的情 况下, 补中益 气汤大剂量能明 显增加小鼠脾脏 和胸 腺的 重量（ Ｐ＜ ０ ．００１ , Ｐ＜ ０ ．０５） ; 中剂 量能 提高 小鼠 单核吞 噬细胞的吞噬 能力（ Ｐ＜ ０ ．００１） ;小剂量和 中剂量 能增 强 Ｐ Ｈ Ａ 诱发 免疫 低下 小鼠 的淋 巴细 胞转化（ Ｐ＜ ０ ．００１） ;各剂量对血清 溶血素的生成 均有显著的影响（ Ｐ＜ ０ ．００１） , 说明补 中益 气汤对 特异 性免疫及非特异 性免疫都有促 进作用     

重症监护病房患者下呼吸道感染的流行病学调查及耐药性分析

目的 了解重症监护病房（SICU）患者最常见的下呼吸道感染痰菌的流行病学及耐药性。方法 对78人296次阳性痰培养结果及药敏试验作统计分析。结果 分离G^ 球菌37株，占总数12．5％；所有葡萄球菌耐甲氧西林株占84％，分离G^-杆菌230株，占总数77．7％；分列前4倍是：铜绿假单胞菌87株（37．8％），不动杆菌属50株（21．7％），克雷伯菌属23株（10％），阴沟肠杆菌16株（6．9％），真菌26株（8．7％），92％为白色念珠菌属；药敏试验：碳青霉烯类、头孢三代、喹诺酮类仍对大部分G^-杆菌保持较好敏感性，但个别菌株只对个别抗生素敏感。结果 SICU患者下呼吸道感染仍以G^-杆菌为主，耐药率较广的不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽黄单胞菌成为主要的感染菌株之一，葡萄球菌感染应作为MRSA、MRSE感染处理。     

基于术前运动训练的加速康复外科护理对胃癌术后早期康复的影响

目的 观察基于术前运动训练的加速康复外科护理对胃癌术后早期康复的影响.方法 选取2017年5月—2018年4月在某三甲医院胃肠外科接受限期手术的胃癌患者160例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各80例.对照组采用基于专家共识的加速康复外科护理常规,观察组在上述治疗基础上辅以1个月术前运动康复训练.比较两组患者术前1d和术后第3天白蛋白、CRP和血红蛋白水平,首次肛门排气、排便时间,术后24 h及48 h疼痛评分,术后第3天自理能力评分,术后并发症发生率.结果 两组患者术前1 d的三项指标差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后第3天白蛋白和血红蛋白水平均高于对照组,CRP低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;观察组术后首次肛门排气排便时间早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后24 h及术后48 h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);术前Barthel指数差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天观察组自理能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前运动康复对胃癌患者术后早期康复具有积极作用.     

护士长工作能力与职业紧张的相关性分析

目的:探讨护士长工作能力与职业紧张的相关性. 方法:采用工作能力指数量表及职业紧张量表修订版对61名护士长进行问卷调查,分析护士长工作能力与职业紧张的相关性. 结果:护士长工作能力与职业任务、个体紧张反应呈负相关,与个体应对资源呈正相关.影响护士长工作能力的相关因素有社会支持、任务过重、个体紧张反应、理性处事. 结论:护士长工作能力的高低直接影响到医院管理质量的优劣和护理水平的好坏.各医疗机构应尽量减少职业紧张危害因素,以增强护士长的身心健康,提高其工作能力.     

项目管理结合PDCA循环在用药宣教中的应用效果

目的:探讨应用项目管理结合PDCA循环方法在提高住院患者用药宣教中的效果。方法:由科内7人组成项目管理小组,通过项目管理的方法和步骤,结合PDCA、鱼骨图、甘特图等质量管理工具,完善用药知识宣教的方法及工作,改进工作流程。将项目管理实施前2015年1-8月手术后患者300例设为对照组,项目管理实施后2016年1-8月手术后患者300例设为干预组,采用问卷调查法调查手术后患者的用药知识知晓率。结果:手术后患者在知晓本人用药名称、药物作用及药物的副作用方面比较,差异有统计学意义。患者对护士服务的总体满意度提高了。结论:项目管理是一种科学的管理手段,将项目管理的方法应用于住院患者用药宣教中,能明显提高住院患者用药依从性和用药知识的知晓率,从而提高患者的满意度和对护理工作的认可度,也提高了护士解决问题的能力,掌握了运用科学管理工具进行分析问题、解决问题的方法,增强了团队凝聚力和价值感。项目管理方法的应用能解决临床常见的问题,提高护理工作质量,值得临床推广应用。     

虚拟现实平台在脊柱畸形截骨矫形手术中的应用

[目的]探讨术前虚拟现实(virtual reality,VR)平台辅助下脊柱截骨矫形手术治疗脊柱畸形的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年5月~2017年7月本院收治的12例脊柱畸形患者的临床资料,其中6例患者(VR组)应用VR平台进行规划:术前将三维CT图像导入VR平台、自动生成三维重建模型、截骨工具虚拟截骨、自动生成截骨后模型、挑选最合适的截骨方式;6例患者(传统组)为传统截骨矫形治疗。比较两组的手术时间、出血量、围术期并发症及术后矫正率。[结果]12例患者均顺利完成手术,未出现神经血管损伤、硬脊膜撕裂等并发症。VR组的手术时间、出血量均小于传统组,侧凸Cobb角矫正率及后凸Cobb角矫正率均大于传统组,但差异没有统计学意义。[结论]VR平台能模拟脊柱截骨后效果,在脊柱畸形截骨矫形手术的个体化治疗上具有发展潜力。     

脉搏轮廓连续心排血量监测的护理

脉搏轮廓连续心排血量(PiCCO)方法测量心输出量是"经肺热稀释"分析方法与"血液压力波形"分析方法两者的结合体,可以监测及得到许多有临床指导意义的指标,现将操作方法及护理的要点总结如下.     

PDA执行确认初期护士依从性的干预

PDA是personal digital assistant 的简称.PDA作为掌上护理移动终端应用于输液、输血、注射、标本采集、药疗等护理工作中,通过扫描病人的腕带条码与治疗条码信息匹配后再为病人进行治疗,避免了人为查对的惯性思维以及查对不严格导致的差错,并可将医嘱执行按临床路径进行拆分,实现了医嘱生命周期的全程监控[1],确保了护理工作的安全;同时可实时记录此条医嘱的具体执行时间和执行人,实现了护士工作记录的有效跟踪,为医疗纠纷的举证提供了法律依据.     

信息化架构下护理质量控制的应用

目的探讨信息化架构下护理质量控制的应用及效果。方法以运行的护理信息系统为依托,结合给药差错发生率、护理文书质量,评价信息化护理质量控制运行的效果。结果护理信息系统实施后给药差错发生率由2008年的0．10％下降到2010年的0．03％,差异具有统计学意义（x2=23．093,P〈0．01）;电子护理记录在保证记录的规范性、及时性、准确性等方面均优于手写护理记录,差异均具有统计学意义（x2分别为12．250,9．890,16．103;P〈0．05）。结论采用信息技术实行质量控制,提高了质控效率及效果,有利于促进护理质量持续提高。