多重荧光PCR-熔解曲线法同时检测常见病原真菌方法学的建立及诊断价值

目的建立多重荧光PCR-熔解曲线法，并评价其同时检测假丝酵母菌、曲霉菌及新型隐球菌的诊断价值。 方法建立多重荧光PCR-熔解曲线法并对其检测体系进行优化。收集临床高度怀疑为侵袭性真菌感染（IFI）的各类临床样本179例，其中血液65例、深部痰液35例、尿液30例、脑脊液18例、胸腹水12例、肺泡灌洗液10例、新鲜肺组织9例。通过敏感性、特异性、重复性实验验证多重荧光PCR-熔解曲线法的检测性能，并应用受试者工作特征（ROC）曲线评价该方法的诊断效能。 结果建立的多重荧光PCR-熔解曲线法可同时检测8种常见病原真菌，包括4种假丝酵母菌（白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌）、3种曲霉菌（烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉）和新型隐球菌。其最低检测限为1 × 10⁴ cfu/mL，且常见细菌无扩增反应，重复性实验解链温度波动小于0.5 ℃。179例临床样本中，以培养法、镜检法、病理诊断等"金标准"方法诊断IFI阳性为112例，多重荧光PCR-熔解曲线法检测阳性为96例。多重荧光PCR-熔解曲线法同时检测假丝酵母菌、曲霉菌及新型隐球菌的敏感度为0.857，特异度为0.970，阳性预测值为0.980，阴性预测值为0.802，ROC曲线下面积为0.914，95%置信区间为0.868 ~ 0.959，P < 0.001。 结论本研究建立的多重荧光PCR-熔解曲线法可快速、准确、高通量同时检测假丝酵母菌、曲霉菌及新型隐球菌，对于IFI的早期诊断具有重要意义。     

难治性抑郁症患者认知功能与神经内分泌激素相关性分析

目的探讨难治性抑郁症患者认知功能与神经内分泌激素相关性分析。方法将2017年4月～2018年4月在我院精神科治疗的40例难治性抑郁症患者作为观察组,将同期40例非难治性抑郁症患者作为对照组,比较两组患者的认知功能、神经内分泌激素水平。结果观察组全套WAIS智力测验(WAIS-RC)中各项指标与对照组比较差异无统计学意义(P 0.05);观察组威斯康辛卡片分类测验改良版(M-WCST)、延线测验A、B(TRAILS A,B)与对照组比较,差异无统计学意义(P 0.05),而词汇流畅性(VF)明显低于对照组(P 0.05);观察组ACTH水平明显高于对照组(P 0.05),而两组皮质醇、TSH、T3、T4、FT3、FT4水平,差异无统计学意义(P 0.05)。结论难治性抑郁症患者认知功能损害更为严重,对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能有明显损害,认知功能与神经内分泌激素有一定相关性。     

“红十字”闪耀“铁拳头”光辉

一颗信号幕了大地的宁静。刹那间，枪炮齐呜，火光冲天，一场演练拉开了序幕。     

临床护理路径在阴道分娩产后出血患者抢救中的应用

目的:探讨临床护理路径在产后出血患者抢救中的应用效果。方法:对63例产后出血患者进行抢救,同时应用临床护理路径进行护理。结果:本组患者治疗痊愈出院,无死亡病例。结论:在产后出血患者抢救中应用临床护理路径,使护士头脑清晰,面对紧急问题不惊慌失措,为患者在最佳时间内得到相应的处理,护理效果良好。     

四君子汤加减治疗老年胃癌术后化疗患者消化道毒副反应临床观察

目的观察中西医结合治疗老年胃癌术后化疗患者消化道毒副反应的临床效果。方法选择我院老年胃癌术后化疗患者60例,随机分为恩丹西酮治疗组(西药组)和恩丹西酮治疗基础上采用四君子汤加减治疗组(中西医结合组),统计分析两组患者的临床疗效、消化道毒副反应发生情况。结果中西医结合组患者治疗的总有效率显著高于西药组(P0.05);恶心呕吐、口腔溃疡、腹泻、便秘发生率均显著低于西药组(P0.05)。结论中西医结合治疗老年胃癌术后化疗患者消化道毒副反应的临床效果优于单独西医治疗。     

脑钠肽、皮质醇、乳酸水平动态监测在急性颅脑损伤患者中的应用及其与患者预后的关系

目的 探讨脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、皮质醇(Cortisol,COR)、乳酸(Lactic acid,Lac)水平动态监测在急性颅脑损伤患者中的应用及其与患者预后的关系。方法 选取2017年5月-2018年5月本院收治的急性颅脑损伤患者121例作为急性颅脑损伤组,另外同期选取健康志愿者61例作为健康对照组,采用比色法检测乳酸水平,采用放射免疫法检测脑钠肽水平,采用增强化学发光法检测皮质醇水平; 对急性颅脑损伤组患者进行为期1年的随访,观察死亡和存活情况。结果 与健康对照组比较,急性颅脑损伤组BNP水平明显下降,COR,Lac水平明显升高(P<0.05); 与轻型组比较,中型组、重型组BNP水平明显降低,COR,Lac水平明显升高(P<0.05); 与中型组比较,重型组BNP水平明显降低,COR,Lac水平明显升高(P<0.05)。BNP,COR,Lac水平与急性颅脑损伤组患者有无脑脓肿、有无脑膜炎、有无脑积水相关,即与无脑脓肿、无脑膜炎、无脑积水患者比较,有脑脓肿、有脑膜炎、有脑积水患者BNP水平明显降低,COR,Lac水平明显升高(P<0.05)。BNP与COR水平呈正相关(r=0.268,P=0.003); BNP与Lac水平呈正相关(r=0.425,P=0.001); COR与Lac水平呈正相关(r=0.281,P=0.002)。受试者工作特征曲线(Receiver operator characteristic curve,ROC)分析显示,与单项预测比较,三项联合预测对急性颅脑损伤患者预后的预测价值较高(P<0.05)。结论 BNP,COR,Lac水平与颅脑损伤严重程度相关,且与患者预后转归相关,对急性颅脑损伤患者的死亡、存活的判断价值较高。     

孤独谱系障碍患儿执行功能与功能磁共振关系的研究进展

孤独谱系障碍(ASD)是复杂的神经发育疾病,执行功能缺陷是其重要缺陷。功能磁共振是非侵入性且可视化的成像方法,数据采集简便易行,已成为探索ASD患者脑功能变化的主要成像手段。本文总结了ASD患者的执行功能特点,从任务态和静息态两个方面梳理了执行功能与功能磁共振的关系。     

额颞叶痴呆伴Kluver-Bucy综合征1例诊治分析

社区卫生服务机构老年病房经常收治认知功能障碍者,笔者所在中心病房自2006年启用以来共收治痴呆患者203人次,包括阿尔茨海默症、中风后遗症等。2012年6月诊治1例额颞叶痴呆患者,现对其进行分析。1病例资料1.1临床表现及病史患者男,58岁,退休司机,因妄想、思维错乱伴口部明显过多活动3年入院。患者意识清楚,精神状况不稳定,睡眠差,二便及日常生活需家人陪护照料。