间歇性充气压力系统在预防深静脉血栓中的应用

近年来,下肢深静脉血栓（DVT）形成的发病率日益增高。在腹部手术、骨科手术、产后以及创伤后、手术后长期卧床患者中40％～65％会并发DVT,0．5％～2．0％的患者发生致命性肺栓塞（PE）。尤其神经外科危重患者及创伤患者多长期卧床,极易形成下肢深静脉血栓。我科自2005年以来,在预防深静脉血栓传统措施的基础上,应用间歇性充气压力系统预防深静脉血栓,效果满意,现报道如下。     

一对一带教模式在神经外科护理带教中的应用

护理临床教学是护理教育的重要环节,是护生将理论知识与实践相结合的必经途径。自2006年起,我们神经外科采用的是一对一的带教模式,即师生班次相同,一位带教老师全方位对一名护生实行带教,效果满意。现将神经外科的一对一带教体会总结如下。     

不同术式治疗宫颈鳞状上皮病变临床病理研究

目的 宫颈癌筛查的普及极大地提高了宫颈癌前病变的检出率,而病理诊断对宫颈癌前病变的诊疗至关重要,癌前病变的精确病理分级对于宫颈癌前病变治疗效果的评价和治疗方法的选择具有重要意义.本研究旨在探讨宫颈鳞状上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ和Ⅲ级病变采用环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)前后,病理分级变化及其对CIN的诊断治疗作用.方法 选择2015-01-01-2015-12 31在靖江市中医院就诊的经阴道镜多点活检病理确诊的CINⅡ和CINⅢ患者149例,随机数字表法分为LEEP组75例和CKC组74例,观察手术前后病理检查的符合度和病理降级、升级率.结果 阴道镜多点活检与LEEP术后CIN病理符合率为56.00％(42/75),LEEP术后病理降级率为21.33％(16/75),病理升级率为22.67％(17/75).阴道多点活检与CKC后CIN病理符合率为66.22％(49/74),病理升级率为12.16％(9/74),病理降级率为21.62％(16/74).宫颈冷刀锥切术和LEEP术后病理与术前病理符合率、病理升级率、病理降级率比较差异均无统计学意义,P＞ 0.05;复发率差异无统计学意义,P＞0.05.结论 CINⅡ和CINⅢ级病变LEEP术和CKC术后病理结果无差异,具有相同的治愈率.建议根据临床及患者意愿选择治疗方法.     

重症感染合并多器官功能衰竭患者的持续床边血液净化治疗临床分析

目的研究分析对重症感染合并多器官功能衰竭患者进行持续床边血液净化治疗的效果。方法择取2015年2月至2018年12月到我院接受治疗的76例重症感染合并多器官功能衰竭患者,进行随机分组,38例接受常规治疗干预的归为A组,其余38例接受持续床边血液净化治疗的归为B组。统计治疗前后肾功能、血气指标、生命体征、尿量指标改善情况,并评价与对比。结果治疗前,组间对比肾功能、血气指标、生命体征、尿量指标改善情况(P0.05);治疗后,B组上述情况均显著优于A组(P0.05)。结论针对重症感染合并多器官功能衰竭病患,对其应用持续床边血液净化治疗后能够有效改善肾功能、生命体征等情况,从而促进康复,临床价值理想。     

Psalmotoxin⁃1抑制活化的肝星状细胞过程中microRNA差异表达谱的变化分析

目的：探讨酸敏感离子通道1a（acid?sensing ion channel 1a,ASIC1a）特异性阻断剂狼蛛毒素（psalmotoxin?1,PcTx?1）抑制血小板衍生生长因子BB（platelet derived growth factor?BB,PDGF?BB）活化的肝星状细胞（hepatic stellate cell,HSC）过程中微小RNA（microRNA,miRNA）差异表达谱及生物信息学分析。方法：取对数生长期的HSC细胞,分为对照组、模型组和PcTx组。对照组不做处理,模型组加入PDGF?BB（10 ng/mL）培养24 h,PcTx组给予PcTx?1刺激1 h后,再加入PDGF?BB（10 ng/mL）培养24 h。采用RT?PCR和Western blot检测α?平滑肌肌动蛋白（α?smooth muscle actin,α?SMA）、Ⅰ型胶原（collagen?Ⅰ）和ASIC1a的表达,MTT法检测细胞增殖情况,验证HSC细胞是否活化以及PcTx?1是否阻断ASIC1a的表达。提取的总RNA质检合格后进行高通量测序,筛选差异表达的miRNA。通过miRanda算法对差异miRNA进行靶基因预测,并对miRNA靶基因进行功能和代谢通路分析。结果：PcTx?1阻断ASIC1a后,ASIC1a的表达降低,HSC细胞活化的标志性基因α?SMA和collagen?Ⅰ的表达明显减少,提示PcTx?1可阻断PDGF诱导的HSC活化。与对照组比较,模型组miRNA表达谱中差异表达miRNA共有38个,其中上调6个,下调32个（P < 0.05）。与模型组比较,PcTx组miRNA表达谱中差异表达miRNA共有17个,其中上调1个,下调16个（P < 0.05）。结论：高通量筛选得到的PcTx?1抑制PDGF?BB活化HSC过程中miRNA差异表达谱,为肝纤维化的发病机制研究提供了新的靶点和思路。     

公众健康积极指数量表汉化及在慢性病患者中的信效度研究

目的 汉化英文版公众健康积极指数量表，对其信度和效度进行检验。 方法 遵循Brislin翻译模式，经过翻译、回译、跨文化调适和预调查，采用便利抽样法对江苏省6所社区医疗卫生机构的182例慢性病患者进行测试。 结果 中文版量表的总体Cronbach′s α系数为0.812，重测信度系数为0.979；量表水平的平均内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.960，条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.800~1.000；探索性因子分析共提取知识、自我效能及行动3个公因子，累积方差贡献率为68.784%。 结论 中文版量表在慢性病患者中具有良好的信效度，可作为慢性病患者健康积极度的测量工具。     

早产儿口腔运动干预方案的最佳证据总结

目的检索、评价并整合国内外早产儿口腔运动干预方案的最佳证据。方法计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、国际指南协作网、苏格兰学院间指南网、美国指南网、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、PubMed、Web of Science、Medline、Embase、CINAHL、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库等关于早产儿口腔运动干预的相关证据。检索时限设为数据库建立至2021年12月31日。结果共纳入11篇文献,其中临床决策1篇、指南1篇、系统评价8篇、Meta分析1篇。从早产儿口腔运动干预的安全性和有效性、适宜对象、人员培训、干预前评估、干预方法、健康教育6个方面,总结出14项最佳证据。结论临床护理工作者可依据早产儿口腔运动干预治疗方案的最佳证据,并充分考虑科室现有条件及患儿实际情况进行口腔运动干预,促进早产儿经口喂养。