国内外医疗不良事件分类体系的研究现状

介绍了医疗不良事件相关概念、国内外医疗不良事件分类体系研究进展及医疗不良事件分类标准建立的意义。     

经腹及经阴道超声在剖宫产术后疤痕子宫早期妊娠中的应用价值

剖宫产术后疤痕子宫妊娠(CSP)是指孕卵着床于前次剖宫产疤痕处,并在此生长发育,是一种少见的异位妊娠,为剖宫产远期并发症之一,不规则子宫出血和子宫破裂是这类异位妊娠的严重并发症。随着剖宫产率的不断增加,CSP发生率呈上升趋势,临床医师对该病的诊断与治疗应有足够的认识和掌握,如能早期做出诊断,及时治疗,则可有效减少并发症的发生,成功保留生育能力。反之,如处理不当,延误诊断,则可能导致大出血、子宫破裂及全子宫切除,甚至危及生命。     

腹腔镜下胆囊切除术辅用消炎利胆片对急性胆囊炎患者术后疗效、预后及血清学指标变化的分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术辅用消炎利胆片在治疗急性胆囊炎上的疗效、预后及血清学指标的变化情况.方法选取2017-01/2017-12在浙江省嘉兴市中医医院治疗的100例急性胆囊炎患者,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组仅给予腹腔镜胆囊切除术,观察组在对照组基础上辅用消炎利胆片治疗,观察比较两组患者术后的临床疗效、并发症发生率、血清学指标[C反应蛋白(C reactive protein, CRP)、血清降钙素原(procalcitonin, PCT)、血清癌(cancer antigen, CA)19-9、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、胰岛素(insulin,Ins)]的变化、术后胆总管结石复发率及肝功能指标.结果观察组的术后总有效率为90.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P 0.05);观察组术后并发症的发生率为2.00%,明显低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P 0.05);观察组术后1wk的血清学指标CRP、PCT、CA19-9、TSH及Ins明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后胆总管结石的发生率为10.00%明显低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者术后的谷丙转氨酶、谷草转氨酶降低程度比对照组的明显,差异有统计学意义(P0.05).结论腹腔镜胆囊切除术辅用消炎利胆片在治疗急性胆囊炎上,能有效改善患者机体的炎症反应,降低术后并发症发生率,提高治愈的总有效率,值得临床推广.     

氯胺酮、曲马多、芬太尼超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨氯胺酮、曲马多、芬太尼超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术病人的影响。方法选择200例择期行腹腔镜胆囊切除术的病人,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄为20～60岁,无精神病史,无过度肥胖,中途开腹者排除,随机分为四组:K组(氯胺酮组)、T组(曲马多组)、F组(芬太尼组)、C组(空白对照组),每组各50例(n=50)。术前教会病人VAS评分方法,术中切实补充血容量,手术结束前30 min分别给予试验药物。患者清醒(能完成指定动作)拔管后开始分别记录0、0.5、1、2、4、8、12、24 h各点的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分以及恶心、呕吐、尿潴留等不良反应。结果 K组(氯胺酮组)和T组(曲马多组)在术后0～24 h各个监测点的VAS评分和Ramsay评分显著低于C组(P0.05),而F组(芬太尼组)和C组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除术的病人中预防性的使用氯胺酮和曲马多都可以有效的减轻术后伤口的疼痛,而芬太尼无此作用;与空白对照组相比,氯胺酮组和芬太尼组的苏醒时间明显延长,而曲马多组的苏醒时间与空白组之间无明显差别;此外,曲马多组术后不良反应(恶心、呕吐、尿潴留等)的发生率明显高于空白对照组和氯胺酮组。     

肺原发性血管肉瘤1例

1病例资料 患者,男性,65岁。因反复咳嗽、痰中带血2月于2006年3月14日入院。2月前患者无明显诱因出现咳嗽、痰中带血,起初痰血量少且逐渐增多,无盗汗、乏力、纳差,无发热、消瘦、胸痛。入院查体：全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹,全身各浅表淋巴结未触及肿大,颜面及睑结膜无苍白,双肺叩清音,双肺听诊呼吸音略低,未闻及干、湿性罗音,心界不大,     

复杂性肺炎旁胸腔积液的临床研究

目的探讨复杂性肺炎旁胸腔积液临床特征和治疗,提高临床诊治水平。方法回顾分析12例复杂性肺炎旁胸腔积液患者的临床特征、实验室检查、患者病情转归及处理措施。结果12例患者经有效抗生素及反复胸液穿刺引流,11例好转,1例死亡。8例胸腔注射尿激酶后胸液引流量较注射前增多。1例注射后出现血性胸水。结论复杂性肺炎旁胸腔积液需尽早确诊,尽早胸液穿刺并尿激酶注射充分引流胸水,以减少胸膜增厚和避免外科手术。     

叙事护理在母婴分离住院产妇保持正常泌乳状态的效果

目的 探讨叙事护理在住院期间母婴分离产妇保持正常泌乳状态的应用效果.方法 选取2020年1月-12月在同济大学附属第十人民医院分娩,其新生儿分娩后即刻转科的产妇随机分成实验组和对照组.实验组在常规护理的模式下增加了叙事护理模式.分析两组的护理相关结局指标.结果 采用χ2检验,叙事护理组的产后首次挤奶时间、住院期间产后平...     

家庭病床病人居家护理管理模式的构建

通过制定居家护理流程标准、设计简易居家护理评估单及居家护理记录单,提供健康教育指导,对家庭病床病人实行居家护理管理,以保证家庭病床的居家护理质量,提升病人对护理服务的满意度,最终达到切实提升社区护理质量的目的。     

住院患者护理高危风险预警预控体系构建与运作

目的：规避住院患者护理高危风险,降低住院患者护理不良事件发生率。方法建立住院患者护理高危风险预警预控体系,应用科学的风险筛选工具,包括护理风险评估单、六西格玛失效模式和改良早期预警评分表,筛选高危风险因子,评定风险等级,确定高危风险人群;应用视化管理理论结合信息化警示工具屏蔽高危药物风险,实现实时输液进程监控;通过建立风险预控组织网络和高危风险监控系统实施高危风险的全面监控,护理安全路径和应急处理流程和不良事件上报系统实施风险预控。结果应用3年来,压疮护理达标率由91.5%提高到98.4%,导管护理达标率由91.5%提高到97.9%,静脉置管感染率由原来的8.4%降至2.9%;护士护理评估单记录时间减少,因高危药物给药错误引起的不良事件发生率从平均18起/年下降至3起/年。结论住院患者护理高危风险预警预控体系的构建提高了护士风险管理意识,对护理风险进行检测、识别、诊断、评价、预警和控制,能够降低护理不良事件发生率,保障患者住院过程中的护理安全。     

委员制安全管理在护理实践中的应用

通过建立委员制安全管理网络,形成严密有效的护理部监控、科室互控、科内自控的护理安全管理体系。变自上而下管理为上下结合管理;变护理人员被动受控为主动参与;变事后补救为前馈控制,最大限度减少护理差错事故纠纷的发生,提高护理质量和患者的满意度。