经鼻肠管菌群移植患者治疗体验及需求的质性研究

目的深入了解经鼻肠管菌群移植患者治疗期间的体验及需求,为医护人员制订干预措施提供依据。方法 采用目的抽样法,对2021年6月—7月在上海市某三级甲等医院肠道微生态诊疗中心接受经鼻肠管菌群移植治疗的13例患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行编码、归纳后提炼主题。结果 将经鼻肠管菌群移植患者的治疗体验及需求归纳为3个主题。(1)治疗期间生理舒适度较低：咽喉部干涩疼痛;排便形态紊乱;胃肠道刺激。(2)治疗期间对菌群移植的态度发生变化：菌群移植前,期待移植;知晓菌群来源后,排斥与妥协;未达预期疗效时,失落与质疑;症状日渐改善后,坚定移植信念。(3)治疗期间的需求：家属、朋友的情感支持;医护人员的专业指导;居家康复的延续性支持。结论 经鼻肠管菌群移植患者治疗期间生理舒适度较低,随治疗的推进,患者对菌群移植的态度发生变化,且存在迫切的外部支持需求。医护人员需关注菌群移植患者的生理体验、心理感受和支持需求,并采取有效的干预措施,以提升患者的身心舒适度、促进疾病恢复。     

肥胖症病人病耻感的质性研究

目的:了解肥胖症病人的病耻感体验,为临床医护人员制订针对性的干预方案提供理论依据。方法:2021年3月—2021年5月,采用目的抽样法,选择同济大学附属第十人民医院内分泌减重代谢中心收治的16例肥胖症病人为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,使用Nvivo 11.0软件,且根据Colaizzi现象学资料分析法对资料进行分析、提炼主题。结果:肥胖症病人的病耻感体验可归纳为3个类属9个主题。类属一:病耻感体验,即自责与愧疚,负面的刻板印象,自卑感,遭受歧视的经历;类属二:病耻感来源,即亲人、朋友、同学和同事,社会公众;类属三:病耻感的应对,即接纳,社交回避,重塑形象。结论:肥胖症病人存在强烈的病耻感,医护人员应关注肥胖症病人的病耻感体验,予以适当的心理支持,指导其采取正确的应对方式;同时传播正确、科学的肥胖症相关知识;相关部门需制订肥胖症病人相关权益的政策或制度,为肥胖症病人创造人性化的社会环境。     

ADAM33与儿童支气管哮喘关联性研究进展

ADAM33基因与儿童哮喘发生的相关性以及该基因在哮喘发生中的作用和机制的研究已经取得了很多进展。越来越多的研究通过Meta分析、实验证据以及相关性分析等证明了ADAM33的基因多态性与儿童哮喘发生的相关性。也有大量研究从气道重塑、气道慢性炎症等方面探究ADAM33导致哮喘发生的机制。还有研究指出表观遗传学标记的改变可导致ADAM33基因的甲基化而产生负面生物效应。可以看出,ADAM33已经成为哮喘发病机制研究的靶点。在"精准医疗"飞速发展的今天,笔者仍需要更多的研究去明确ADAM33的基因多态性与儿童哮喘的关联,以及相关的作用机制以及表观遗传学因素的影响。     

乡镇卫生院医务人员手卫生执行现状调查

医院感染是现代医学所面临的重大难题之一,直接或间接经手传播细菌而造成的感染占医院感染的30%以上[1].目前,中国医务人员的手部卫生状况不容乐观,医务人员普遍缺乏洗手意识[2].为了解本区乡镇卫生院医务人员手卫生现状,作者于2009年8月采用自行设计的调查问卷对本区15所乡镇卫生院126名医务人员手卫生知识和执行情况进行了调查分析,现将结果报道如下.     

预防老年髋部骨折患者术后肺部感染的最佳证据总结

目的:检索国内外老年髋部骨折术后肺部感染风险因素预控的相关证据,总结最佳证据。方法:系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、国际指南协作网、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、英国骨科协会、澳大利亚和新西兰老年医学会、欧洲创伤和急诊外科协会、欧洲呼吸学会、中华医学会等的临床决策、指南及证...     

脑血管病患者的临床观察与护理

近年来,我科收治的脑血管患者越来越多,通过对脑血管病患者的观察与护理,促进了该病的治疗与恢复。现将脑血管病患者的临床观察与护理体会介绍如下。1一般资料本组患者62例,其中男50例,女12例;年龄40岁~59岁22例,60岁~80岁40例。2早期症状的观察患者在发病前常有早期症状。如脑血栓形成患者,由于夜间血流缓慢,脉搏变慢,故多在清晨和午觉起来时发病,发病前     

预见性护理程序在重度子痫前期患者产褥期护理中的价值

目的探讨预见性护理程序在重度子痫前期患者产褥期护理中的价值。方法将2009年明确诊断的180例子痫前期患者按时间前后分为预见性护理干预研究组和对照组各90例,之前的对照组根据医嘱按常规治疗和护理,预见性护理干预研究组重视疾病产褥期的发展,转归的规律,给予预见性护理干预措施。结果研究组产褥期有效地降低了并发症和后遗症的发生率。结论运用预见性的护理程序提高了产褥期护理的质量,确保了产褥期的护理安全。     

住院患者护理高危风险预警预控体系构建与运作

目的：规避住院患者护理高危风险,降低住院患者护理不良事件发生率。方法建立住院患者护理高危风险预警预控体系,应用科学的风险筛选工具,包括护理风险评估单、六西格玛失效模式和改良早期预警评分表,筛选高危风险因子,评定风险等级,确定高危风险人群;应用视化管理理论结合信息化警示工具屏蔽高危药物风险,实现实时输液进程监控;通过建立风险预控组织网络和高危风险监控系统实施高危风险的全面监控,护理安全路径和应急处理流程和不良事件上报系统实施风险预控。结果应用3年来,压疮护理达标率由91.5%提高到98.4%,导管护理达标率由91.5%提高到97.9%,静脉置管感染率由原来的8.4%降至2.9%;护士护理评估单记录时间减少,因高危药物给药错误引起的不良事件发生率从平均18起/年下降至3起/年。结论住院患者护理高危风险预警预控体系的构建提高了护士风险管理意识,对护理风险进行检测、识别、诊断、评价、预警和控制,能够降低护理不良事件发生率,保障患者住院过程中的护理安全。     

卒中病人居家照顾者疾病相关知识认知情况调查

[目的]了解居家照顾者卒中相关知识认知情况。[方法]采用问卷调查形式了解103名居家照顾者对卒中诱发因素、卒中发作症状、家庭急救措施的认知情况。[结果]居家照顾者对卒中诱发因素认知欠佳,尤其是对A型行为、生活压力会诱发卒中。50%以上居家照顾者对卒中发作时"说话困难""头痛难忍""突然有眩晕感"症状缺乏认知。50%以上居家照顾者对相关卒中家庭急救措施缺乏认知。不同照顾时间及工作类型的居家照顾者对卒中诱发因素及院前延误因素认知力比较差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]卒中病人居家照顾者对卒中诱发因素、卒中发作时症状及卒中院前家庭急救措施的认知欠佳,因此在延伸护理服务中应针对居家照顾者开展适宜有效的健康教育具有必要性。     

重症肺炎合并心力衰竭患儿血清肌酸激酶同工酶、脑利钠肽及神经肽Y水平变化

目的探讨重症肺炎合并心力衰竭患儿血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑利钠肽(BNP)和神经肽Y(NPY)水平的变化。方法入选2010年12月至2014年12月住院普通肺炎患儿32例(普通组),重症肺炎患儿20例(重症组),重症肺炎合并心力衰竭患儿36例(心衰组),以及健康体检儿童26例(对照组),采用酶速率法在ADVIA1650全自动生化分析上测定CK-MB,酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测BNP及NPY的水平,其中18例重症肺炎合并心力衰竭患儿在恢复期再次检测。结果四组间血清CK-MB、BNP和NPY水平比较,差异均有统计学意义(F=25.19~277.94,P均0.01)。心衰组患儿血清CK-MB、BNP和NPY浓度均高于重症组、普通组和对照组,差异有统计学意义(P均0.05);重症组血清CK-MB浓度高于普通组和对照组,差异有统计学意义(P均0.05);普通组与对照组CK-MB浓度比较差异无统计学意义(P0.05);重症组、普通组和对照组三组间血清BNP和NPY浓度比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。心衰组18例患儿治疗后的血清CK-MB、BNP和NPY水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P均0.001)。心衰组血清BNP水平与CKMB、NPY水平均呈显著正相关(r=0.681、0.525,P均0.01);NPY与CK-MB水平亦呈显著正相关(r=0.545,P0.01)。结论血清CK-MB、BNP及NPY浓度检测有助于诊断儿童重症肺炎合并心衰,其中BNP更为敏感。