环肺静脉电隔离术治疗心房颤动的观察与护理

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常类型之一,人群中总患病率为0.5%～1%。近年来随着对房颤发病机制的进一步认识,应用导管消融治疗房颤成为研究热点,目前CartoMerge指导的环肺静脉电隔离术(CPVI)是治疗阵发性房颤的主流术式。但最近新出现了一种名为重叠参考图像(overlay ref)的技术,这种技术能更好指导导管消融操作。我科于2008年7月—2009年12月对129例阵发性房颤患者运用此项技术进行消融治疗,取得满意效果,现报道如下。     

乳腺导管内癌与浸润性导管癌临床病理特征比较

目的比较乳腺导管内癌（DCIS）与乳腺浸润性导管癌（IDC）患者的临床病理特征。方法回顾性分析经手术病理检查证实的184例DCIS、1005例IDC患者的临床资料,均为女性。结果与IDC组比较,DCIS组乳头溢液、彩超乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3级、钼靶发现恶性钙化、前哨淋巴结活检（SLNB）、淋巴结未处理、肿瘤直径＞5cm、细胞增殖指数（Ki-67）＜14%的比例以及人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性率均较高,临床可触及乳腺肿块、钼靶BI-RADS3级、低位淋巴结清扫或腋窝淋巴结清扫的比例以及雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性率均较低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者乳房手术方式、肿瘤皮肤累及情况、肿瘤直径＜2cm及2~5cm的比例比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论DCIS患者有临床首发症状的比例低于IDC患者,两者免疫组化指标也有差异;因此,专科查体结合彩超、钼靶等辅助检查手段,免疫组化指标检测均有助于早期发现与诊断DCIS。     

乳腺多发与单发纤维腺瘤患者临床特征和性激素水平比较

目的比较乳腺多发与单发纤维腺瘤患者临床特征和性激素水平,探讨乳腺多发纤维腺瘤的可能发病机制。方法选取行乳腺肿块切除术且术后病理学检查诊断为乳腺纤维腺瘤的患者563例,均为女性,分为多发组（多发乳腺纤维腺瘤,317例）和单发组（单发乳腺纤维腺瘤,246例）。比较两组患者临床特征与性激素水平。结果多发组较单发组患者年龄小,绝经前患者比例高（均P＜0.05）。两组患者在初潮年龄、BMI、生育史、乳腺肿瘤家族史方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多发组患者较单发组患者泌乳素、雌二醇、孕酮水平高,促卵泡生成素、促黄体生成素水平低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者性激素结合球蛋白、睾酮水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论乳腺多发纤维腺瘤患者较单发患者发病年龄早,其发病可能与雌孕激素、泌乳素的过度刺激有关。     

新入职护士心理护理临床实践体验的质性研究

【】目的 探讨新入职护士心理护理临床实践体验,为构建“新入职护士心理护理临床实践技能”培训提供实证参考。方法 采用目的抽样法,应用半结构访谈法,对上海三家三级甲等医院14名新入职临床护士进行深入访谈,采用主题分析法对访谈资料进行整理分析。 结果 基于访谈转录稿,提炼出3个主题:从自我需求中体验到心理护理的重要性、对患者心理护理实践能力的发展、对新入职护士心理护理临床实践培训的建议。结论 新入职护士基于自身体验能意识到心理护理,随着临床适应,能够将心理护理理念融入临床实践,但其自助与助人能力均有待提升。有必要对新入职护士开展心理护理实践技能培训,但培训目标应聚焦自助与助人双重能力培养;培训需植根于临床情境案例,促进心理护理实践技能的临床转化与迁移。     

老年女性乳腺癌的临床病理特征和治疗方式分析

目的探讨老年女性乳腺癌的临床病理特征、治疗方式和预后情况,为老年乳腺癌的治疗提供依据。方法纳入女性乳腺癌患者739例,按年龄分为老年组（≥65岁）102例和非老年组（＜65岁）637例。比较老年和非老年组患者的临床病理特征、治疗方式和预后情况。结果两组患者在家族史、首发症状、肿瘤大小、TNM分期、脉管侵犯、病理类型、组织学分级、Ki-67、分子分型、腋窝淋巴结状态、行新辅助化疗比例、乳房手术方式、腋窝手术方式和靶向治疗比例方面比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但两组患者合并系统疾病比较差异有统计学意义（P＜0.05）。老年组患者术后更多予内分泌治疗,较少予以辅助化疗及放疗,与非老年组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。所有患者中位随访时间23.5个月,复发25例,死亡10例。老年组和非老年组3年无病生存期（DFS）分别为85.8%和93.9%,老年组3年DFS低于非老年组,差异有统计学意义（P＜0.05）。老年组和非老年组3年总生存期（OS）分别为96.3%和97.6%,两组3年OS比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论老年与非老年乳腺癌患者临床病理特征未见明显差异,但老年患者多选择乳房单纯切除术及内分泌治疗,较少予以辅助化疗及放疗,预后差别待更长时间的随访结果。     

护理干预对SEPS镜下注射隆乳异物取出并假体植入术的影响

1997年聚丙烯酰胺水凝胶（PAN）作为软组织填充材料引入中国后,被众多学者应用于临床,然而由于对该材料的研究和应用时间短,实践操作不成熟,没有统一的使用标准,临床上出现了多种并发症。由于术前准备、术后护理、康复指导及操作不规范,胶体注入后形成大小不等的蜂窝状结构,合并乳房包块结节、疼痛、外形不佳、双侧不对称等,常规盲视下手术效果差,组织创伤大,导致乳房外形破坏。     

经桡动脉行冠状动脉介入术后血肿预防的研究进展

经皮冠状动脉介入术（PCI）是应用机械方法直接开通闭塞的冠状动脉,恢复冠脉血流最直接、最有效的方法[1-2],即使在拥有强力抗血小板药物治疗的今天,对无ST段抬高的急性冠脉综合征（ACS）患者早期介入干预也是有益的[3].现在,很多单位已经将早期介入治疗纳入无ST段抬高的ACS的治疗常规,使更多患者受益[4].     

麦默通微创旋切系统治疗422例乳腺结节

麦默通微创旋切系统的真空负压吸引装置和旋切系统可施行微创切除术,可微创性切除乳腺良性肿块,并可对早期乳腺恶性肿瘤进行活检。2006年6月～2009年3月对422例乳腺结节行B超引导下麦默通微创旋切术,均获得病理诊断,且美容效果好。     

经食管心脏超声心动图检查的护理配合

经食管超声心动图(TEE)是将超声探头置于食管或胃内,从心脏后部探测心内结构进行二维超声显像的方法.它不仅给临床常规应用的经胸超声心动图显像不佳的病例提供了新的探测途径,而且给术中心功能监测及手术疗效的评价提供了新的手段[1].     

中西医结合治疗小儿急性感染性荨麻疹

由感染所致急性荨麻疹在儿科比较常见。笔者采用中西医结合治疗小儿急性感染性荨麻疹 50例 ,并设对照组 50例采用西医治疗 ,结果治疗组疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :治疗组 50例 ,男 34例 ,女 16例 ;年龄3.5～ 14岁 ,平均 8岁 ;急性咽、扁桃体炎 4 1例 ,败血症 3例 ,皮肤感染 5例 ,中耳炎 1例。对照组 50例 ,男30例 ,女 2 0例 ;年龄 5～ 14岁 ,平均 9岁 ;急性咽、扁桃体炎 4 5例 ,败血症 1例 ,皮肤感染 3例 ,牙龈炎 1例 ;病程 1～ 5天 ,平均 3天。均有发热 ,白细胞增高 ,4例败血症血培养均阳性。1.2　诊断标准 :在感染…