规范化康复训练对卒中偏瘫患者日常生活活动转归的影响

目的探讨规范化康复治疗对脑梗死和脑出血后偏瘫患者日常生活活动能力（ADL）转归的影响。方法发病4周内的脑梗死（56例）和脑出血（22例）偏瘫患者共78例。按分层区组随机化方法分成脑梗死康复组（28例）、脑梗死对照组（28例）、脑出血康复组（12例）和脑出血对照组（10例）。对照组接受一般临床治疗，康复组在此基础上给予物理疗法和作业疗法。4组患者分别在入组时、发病后第1及第3个月末以简式Fugl-Meyer评定法（Fugl-Meyer Assessment，FMA）评估肢体运动功能，Barthel指数（Barthel Index，BI）评估ADL，并进行比较。结果①脑梗死康复组及对照组在入院时下肢FMA均为0-22分，1个月末时分别为2-22分和0-22分（P=0．039）；3个月末康复组的上、下肢FMA分别为2～54分和8-22分，对照组分别为3-54分和3-22分（P上肢=0．014，P下肢=0．002）。脑出血康复组的上、下肢FMA与对照组比较差异无统计学意义。②脑梗死康复组1个月末的小便控制、床-椅转移及穿衣能力分别为5-10、0～15和0～10分，对照组均为0-10分（P小便控制=0．044，P转移=0．046，P穿衣=0．005）；3个月末康复组小便控制、进食、用厕、床-椅转移、步行、穿衣及上下楼梯能力，分别为10-10、5-10、0～10、0-15、0～15、0～10和0-10分，对照组分别为0-10、5-10、0-10、0～15、0～15、0-10和0～10分（P小便控制=0．040，P进食=0．034，P用厕=0．001，P转移=0．000，P步行=0．000，P穿表衣0．000，P上下楼梯=0．001）。脑出血康复组和对照组3个月末的修饰能力均为0-5分，P=0．013，其他项目差异无统计学意义。结论规范化康复治疗有利于改善卒中偏瘫患者的大部分运动功能及ADL，脑梗死及脑出血患者具有相似的ADL康复转归。     

无步行能力脑卒中偏瘫患者踏车有氧训练有效性的初步研究

目的研究无辅助步行和独立步行能力的脑卒中偏瘫患者进行低强度踏车有氧训练的有效性。 方法将无辅助步行和独立步行能力的脑卒中偏瘫患者30例分为对照组和有氧训练组。2组患者均接受常规康复治疗,有氧训练组患者在常规康复治疗的基础上进行每周3次、每次30 min、共6周的低强度踏车有氧训练。2组患者总康复治疗时程和时间均相等。治疗前、后2组患者均采用Fugle-Meyer运动功能评分法（FMA）和Rivermead运动指数评定肢体功能,运用Barthel指数（BI）评定日常生活活动（ADL）能力,并进行运动试验终止心率、耐受时间及实验室检查［空腹血糖、血胰岛素、血脂、血胆固醇、高敏C反应蛋白、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2 h血糖和胰岛素等,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）］。 结果24例患者完成观察程序（每组12例）。2组患者治疗前、后肢体运动功能、运动试验耐受时间、空腹胰岛素、OGTT 2 h血糖、HOMA-IR等指标明显改善（P＜0.05）,治疗后2组间FMA、Rivermead指数、BI、运动试验耐受时间、空腹胰岛素及OGTT 2 h血糖等差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论低强度踏车有氧训练可以有效应用于无步行能力的脑卒中偏瘫患者。     

平衡反馈训练仪用于脑损伤偏瘫患者静态平衡测试的信度与效度研究

目的:探讨Pro-Kine Line平衡反馈仪测试静态平衡的信度和效度,为临床应用提供客观依据。方法:24名健康人和24例脑损伤偏瘫患者,每位受试者分别在前后两天的同一时间使用Pro-Kine Line平衡反馈仪进行坐位和站立位平衡测试,检测压力中心前后及左右方向的摆动幅度标准差和摆动速度,以及压力中心的摆动长度和摆动面积。结果:①信度检验:坐位下,除压力中心前后方向摆动幅度标准差外,其他5个参数重测信度均较高(ICC=0.66—0.92);站立位下6个参数的重测信度也均较高(ICC=0.57—0.93)。②区分效度检验:偏瘫组与对照组比较,各个测试指标的差异均有显著性意义(P<0.01)。③标准效度检验:站立位下各测试指标与Berg量表之间呈良好的负相关(-0.41—-0.64)。结论:Pro-Kine Line平衡反馈训练仪在静态平衡功能的评定中具有较高的信度和效度。     

脑损伤恢复期偏瘫患者的平衡稳定性

目的了解偏瘫恢复期患者的平衡能力和姿势对称性。方法偏瘫患者（均具备步行能力）和健康人各24例,采用意大利tecnobody公司生产的PK254P平衡反馈训练仪测定患者的平衡能力[压力中心（COP）前后标准差、左右标准差、前后平均运动速度、左右平均运动速度、运动长度、运动椭圆面积]和对称性（X轴平均COP）,分别在标准静态坐位及站立位下测试30S。结果偏瘫患者在静态坐位和站立位下的COP前后标准差、左右标准差、前后平均运动速度、左右平均运动速度、运动长度、运动椭圆面积均高于正常对照组（P〈0．05）,偏瘫患者的X轴平均COP大于正常对照组（P〈0．05）。X轴平均COP与反应平衡能力的6个参数之间具有一定的相关性（r=0．44～0．68）。结论PK254P平衡反馈训练仪对偏瘫患者坐位和站立位下的平衡能力的检测具有很好的敏感性。偏瘫患者即使具备步行能力,但其躯干控制能力与站立位下的平衡能力较差,所以对具备步行能力的偏瘫患者仍需进行平衡训练以进一步提高其生活质量和行走能力。静态站立位下偏瘫患者体质量分布不对称,其重心仍偏向健侧;偏瘫患者的体重分布不对称性越严重,平衡能力越差。     

经鼻空肠营养管行肠内营养治疗急性重症胰腺炎体会

目的：探讨经鼻肠营养管给予肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用。方法：12例重症急性胰腺炎患者入院后第2～3天或待患者生命体征平稳后行鼻空肠营养管置入后开始接受肠内营养,动态监测患者各项生理指标及影像学检查。结果：所有患者均有精神状态、营养状态及各项实验室检查等指标的明显改善,12例重症急性胰腺炎患者均治愈。结论：经鼻空肠营养管施行合理的肠内营养支持治疗能显著减少重症急性胰腺炎并发症的发生,改善预后。     

中国加入世界贸易组织对医院的影响与应对

中国加入世界贸易组织 (ＷｏｒｌｄＴｒａｄｅＯｒｇｎｉｚａ ｔｉｏｎ ,ＷＴＯ)后 ,医疗服务作为专业服务 ,将对外开放。中国也将更加严格地按照国际规则和惯例办事 ,遵守ＷＴＯ的“游戏规则”[1] 。研究加入ＷＴＯ后可能对我国医疗卫生服务市场带来的风险、压力和影响 ,对于医院管理者具有非常重要的意义。一、加入ＷＴＯ对医院的影响加入ＷＴＯ对医院的影响可分为直接影响和间接影响。医疗服务市场的开放 ,合资合作医疗机构直接进入我国医疗服务市场 ,将对我国医院的管理经营产生直接影响。金融、保险、药品及医疗器械等市场的开放都将间…     

三维运动分析系统在健康人平衡功能质心检测中三种方法一致性的比较

目的:探讨采用三维运动分析系统检测健康人质心的骶骨标记法、测力台法和节段法的一致性,为骶骨标记法用于临床平衡功能评价提供依据。方法:20例健康中年人自愿参加本研究,分别在双腿站、左腿站和右腿站的体位接受三维运动分析系统中的骶骨标记点(SM)的三维空间数据、测力台压力中心(COP)的数据采集和节段法21个标记点的三维空间数据采集以计算获得质心(COM)位置。使用Bland-Altman法比较SM、COP和COM在不同方向上的一致性,及其平均摆动幅度(MSA)的一致性;使用单因素方差分析比较不同站立姿势上述参数之间的差异;并绘出COM和COP、SM的空间位置关系图。结果:SM与COM在左右方向上一致性较好,COP和COM在前后、左右方向上一致性都好;SM、COP的MSA和COM的MSA比较在各方向上的一致性均良好;站立位时COM位于SM下方16mm、前方154mm、左侧9.3mm处;不同站立位下SM、COP和COM的MSA均有显著性差异。结论:以三维运动分析系统检测人体平衡功能质心时,采用骶骨标记法和测力台法相关参数与节段法相比一致性良好,而且可以反映不同体位下质心变化时MSA的变化,可用于站立位平衡功能的检测。     

两种硬膜外镇痛方法效果和并发症比较

目的研究间断硬膜外注射法和泵注法术后硬膜外镇痛的效果和并发症有无差别。方法200例术后镇痛病人，随机分为镇痛泵组（A组）和间断硬膜外注射组（B组），每组100例。A组用0．15％布比卡因100mL（含吗啡6mg、氟哌利多5mg）持续泵注，B组用0．15％布比卡岗10mL（内含吗啡4mg、氟哌利多2mg）术后12～18h缓慢注射5mL。观察镇痛效果、镇静效果和并发症。结果间断硬膜外注射组和镇痛泵组镇痛效果、镇静效果和并发症差异无统计学意义。结论间断硬膜外注射镇痛能提供和镇痛泵PCEA法同样的镇痛效果，安全，并发症少。间断硬膜外注射镇痛具有费用较低和能早期下床活动的优势。     

大学英语后续教学的问题与对策

本文论述了现阶段高校英语后续教学中存在的几个突出问题,阐明了开展英语后续教学的必要性和紧迫性。文中提出在大学的高年级阶段开设英语后续教学课程是符合时代要求、顺应师生意愿的做法,将有助于学生完成由英语综合能力培养阶段到英语综合能力应用阶段的过渡,是提高大学生素质和能力的一项重要举措。在强调其必要性的前提下,本文就如何开设大学英语后续课程提出了若干建议。     

高效液相色谱法测定舒肝丸中延胡索乙素的含量

目的建立高效液相色谱法测定舒肝丸中延胡索乙素含量的方法。方法色谱检测条件为色谱柱:Spherisorb C18(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:甲醇-水(75∶25,0.05 mol.L-1磷酸氢二钠溶液调pH值为8,经孔径0.45μm微孔滤膜过滤);检测波长:280 nm;柱温:25℃;流速:0.9 mL.m in-1。结果延胡索乙素在1.76~21.12mg.L-1范围内与相应的峰面积呈良好线性关系(r=0.999 8)。加样回收率98.6%,RSD为1.38%。结论该方法操作方便、灵敏、稳定,与组方中其他药材成分无干扰,可作为该产品含量测定方法之一。