神经炎症在术后认知功能障碍中作用的研究进展

<正>术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是临床上老年患者术后常见的一种中枢神经系统并发症,主要表现为患者的学习记忆能力下降、注意力不集中等认知功能改变,严重者甚至出现人格改变和(或)社会行为能力下降。它可能出现在手术后数天或数周,并可能发展为一种永久性疾病,对患者的健康产生显著影响。影响POCD发生的危险因素很多,包括年龄、手术创伤、麻醉、神经系统疾病等。循环炎症标志物的水平通     

急诊输血指征评分指导急诊患者输血的安全性与可行性研究

目的 探讨使用急诊输血指征评分(ETS)是否能有效安全地应用于急诊患者.方法 选取遵义医科大学附属医院2014—2016年3年收治的17235例急诊患者为研究对象.将2014年1月至2015年6月未使用ETS评分的急诊患者8155例设为N-ETS组,2015年7月至2016年12月使用ETS评分的急诊患者9080例设定...     

逆连硬阻滞对腹腔镜手术呼吸与循环的影响

目的　研究广泛硬膜外阻滞下腹腔镜妇科手术对呼吸与循环的影响 ,探讨其可行性。方法　监测 2 2例腹腔镜妇下科手术病人采用逆连硬阻滞、头低位 (4 0°～ 4 5°)、CO2 气腹过程中心率 (HR)、脉搏氧饱和度 (SpO2 )、EKG、平均动脉压 (MAP)、呼末二氧化碳 (EtCO2 )、呼吸频率 (f)、分钟通气量 (V)和心律变化。结果　CO2 充气后f明显增快 (P <0 .0 5 ) ,SpO2 >95 % ,HR、MAP、EKG、V、EtCO2无明显变化 ,未见心律失常发生。结论　广泛硬膜外阻滞下行CO2 气腹状态下腹腔镜妇科手术 ,术中呼吸与循环功能基本稳定 ,值得推广。     

气管内插管行新生儿急症腹腔内手术的麻醉管理体会

为了探讨全麻下新生儿急腹症腹腔内手术操作对呼吸功能和循环功能的影响，笔者对65例记录较为完整的新生儿急症腹部手术在腹腔内操作过程中心率、血氧饱和度、心电图、心音、指尖脉搏容积波、末梢循环及体表温度进行回顾性总结，现报告如下。1资料与方法1．1本组65例中，男40例，女25例：日龄出生当日-28d，平均12．53±9．80d；体重1．9-4．51kg，平均2．90±0．72kg；腹腔内操作时间30-120min，平均79．79±37．34min。1．2手术种类先天性小肠、肛门闭锁及肠旋转不良18例；腹股沟斜疵嵌顿18例；新生儿胃穿孔2例；坏死性小肠炎、肠梗阻27例…     

七氟醚对幼年大鼠学习记忆能力及PI3K/AKT信号通路的影响

目的 探讨七氟醚对幼年大鼠学习记忆能力及磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路的影响,为七氟醚对认知功能的影响及其机制提供理论依据。方法 幼年雄性SD大鼠36只,8周龄,体重220~250 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为对照组和实验组。其中对照组的分2个亚组,即完全空白对照组(CON组):大鼠不做任何处理;阳性对照组(O₂组):吸入纯氧30 min。实验组吸入2%七氟醚30 min,分为4个亚组即麻醉后苏醒2 h(T1组)、12 h(T2组)、24 h(T3组)、72 h(T4组),每组6只。麻醉前将各组大鼠进行Morris水迷宫训练。麻醉后于各时间点再次进行Morris水迷宫行为学测试。用PCR方法检测各组大鼠海马PI3K mRNA、AKT mRNA的表达变化。结果 麻醉前各组大鼠行为学检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后逃避潜伏期T1组明显延长,与O₂组比较差异有统计学意义(P<0.05);与T1组比较,T3、T4组逃避潜伏期缩短,差异有统计学意义(P<0.05);各组总路程比较差异无统计学意义(P>0.05)。与CON组比较,O₂组PI3K mRNA、AKT mRNA表达上调,差异有统计学意义(P<0.05),T1组PI3K mRNA、AKT mRNA表达下降,差异有统计学意义(P<0.05);与O₂组比较,T1组PI3K mRNA、AKT mRNA表达下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 七氟醚麻醉可引起幼年大鼠发生一过性认知功能障碍,其机制与抑制PI3K/AKT信号通路的表达有关。     

纤维支气管镜镜检查对循环功能的影响

本文随机动态监测２３例成年患者在纤支镜检查中心率（ＨＲ），平均动脉压（ＭＡＰ）＿、末梢血氧和度（ｓｐｏ２）及心电图（ＥＫＧ）的变化，发现在此过程中ＨＲ及ＭＡＰ显著升高，ｓｐｏ２下降，室性期前收缩发生率为３０．４％，提示在纤支镜检查过程中心血管系统存在潜在危险，应加强检查前准备和急救物品准备。术中严密监测循环功能并及时处理，预防和减少并发症，避免发生意外。     

闭合性胸外伤正压通气致张力性气胸一例

<正>患者男,57岁,术前诊断:(1)L1椎体爆裂性骨折并不全。(2)L1左椎板棘突、双侧横突、L3左横突骨折。(3)闭合性胸外伤:①右侧第4～8肋骨折;②右侧少量血胸。(4)原发性高血压。入院后     

术后镇痛效果及管理质量分析

目的 了解术后镇痛效果及副作用,探讨术后镇痛管理质量对镇痛效果的影响.方法 选择术后行PCA患者1476例,观察术后镇痛效果、并发症及管理质量的情况,分析管理质量对镇痛效果的影响.结果 第一天发生疼痛为135例,占总例数的9.15％；而采用PCEA的128例中发生疼痛仅3例,占总例数的0.2％.经处理后第二天疼痛下降至23例(1.56％),均为PCIA患者.恶心、呕吐总发生率第一天为14.57％,第二天下降至5.89％；头晕、瘙痒总发生率第一天分别为8.61％和0.61％,第二天下降至2.43％、0.2％.由于管理出现的各种情况共210例(14.2％),其中镇痛泵开关未开和套管脱落各有3例；病人自行关闭镇痛泵第一天39例,第二天12例；患者要求终止镇痛第一天67例,第二天71例；病房医师终止镇痛并改其它方式止痛的15例.结论 应进一步加强对术后镇痛的管理质量,提高镇痛效果,减少副作用.     

右美托咪定减轻新生期大鼠重复七氟醚吸入导致的远期突触可塑性损害

目的 观察右美托咪定（Dex）预处理对新生期大鼠重复七氟醚吸入导致的远期突触可塑性损害的改善作用。方法 48只大鼠随机分为单纯七氟烷组（S组）,Dex预处理组（DS组）以及空白对照组（C组）,每组16只。S组于出生后7、14、21 d分别在腹腔注射3 mL/kg生理盐水后吸入七氟醚4 h,DS组将20 μg/kg右美托咪定溶于3 mL/kg生理盐水,于相同时间点腹腔注射后吸入七氟醚4 h,C组腹腔给予3 mL/kg生理盐水后放入相同环境中吸入运载气体4h。于37 d和97 d时分别从各组中随机选取8只大鼠行Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力,其后行在体电生理实验比较各组海马CA1区神经元长时程增强和双脉冲易化（PPF）率。结果 在幼年期和成年期,与C组和DS组相比,S组逃避潜伏期明显延长,同时跨台次数减少（P＜0.05）。幼年期和成年期S组场兴奋性突触后电位（fEPSP）斜率在高频刺激后所有时间点的增幅均明显低于C组和DS组（P＜0.05）,而PPF率在多个刺激间期高于C组与DS组（P＜0.05）。S组成年期在第1、2天的逃避潜伏期、在刺激间隔为50、100、150和200 ms时的PPF率明显低于幼年期,而跨台次数、在高频刺激后fEPSP斜率增幅显著高于幼年期（P＜0.05）。结论 右美托咪定可改善新生期大鼠重复吸入七氟醚所导致的长时程、短时程突触可塑性以及学习记忆能力的异常改变,这一作用可为临床上七氟醚对发育期大脑产生的不良影响提供新的防治策略。     

儿童脊柱后凸畸形矫正术术中唤醒麻醉管理一例

脊柱畸形是指脊柱的冠状位、矢状位或轴向位偏离正常位置发生形态上异常的表现.其中先天性脊柱后凸畸形系椎体的先天性融合造成,其易造成脊髓受压,甚至使得脊髓血运障碍导致双下肢瘫痪.脊柱严重后凸畸形可导致胸廓发育受限,胸腔和腹腔容量减少,进而导致循环、呼吸、神经系统功能障碍,影响患者日常生活;围手术期发生相关并发症的可能性也随...