环枢椎的X线数字断层融合成像分析

<正>环枢椎的影像检查常规是以张口位和侧位为主,获得二维的重叠影像,尤其是张口位,受到颌面骨和枕骨以及外固定架等重叠干扰,达不到诊断目的。而应用了数字断层融合技术(digital tomosynthesis,TOMOS),摄片中不需要患者张口,就可以消除重叠伪影的干扰,获得高清晰的环枢椎图像,现将30例环枢椎的TOMOS结果分析如下。     

乳腺三算子及血氧功能成像技术在早期乳腺癌诊断中的应用

目的 探讨乳腺三算子及血氧功能成像技术在早期乳腺癌诊断中的应用价值.方法 分析48例早期乳腺癌的三算子及血氧特征,结合病理诊断,与临床资料、超声检查及钼靶X线对照.结果 (1)乳腺癌以肿块为主者38例,三算子成像呈深灰影;以钙化为主者5例,灰影旱现条片状,为中～浅灰影;肿块伴钙化者6例,灰影范围与肿块大小表现不全一致.48例均有边缘模糊,等厌度曲线局灶异常表现;39例有异常血管表现.(2)血氧检查有高血低氧表现42例,高血氧平3例,血平氧平2例,高血高氧1例.无一例低血高氧.(3)病变敏感性:三算子血氧系统87.5%(42/48),临床检查64.6%(31/48),X线83.7%(36/43),超声83.3%(40/48);三者结合敏感性提高至95.8%(46/48).结论 乳腺三算子及血氧功能成像技术在乳腺癌早期诊断中具有独特的临床价值,与钼靶及超声结合可提高早期乳腺癌的诊断率.     

乳腺三算子及血氧功能成像技术在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨乳腺三算子及血氧功能成像技术在乳腺癌诊断中的应用价值。方法对146例患有乳腺疾病的妇女行体格检查、三算子及血氧功能成像,超声和（或）乳腺X线检查。共发现153个病灶。在这些病灶中,四项检查中至少有一项提示需要接受手术,通过与术后病理对比,得出各自影像学诊断的准确性。结果146例中61例为恶性。超声检查的敏感性为80．33％,特异性为89．41％,准确性为85．61％,阳性预测值84．48％,阴性预测值86．36％。乳腺x线检查的敏感性为57．89％,特异性为80．36％,准确性为69．03％,阳性预测值75．00％,阴性预测值65．22％。三算子及血氧功能成像检查的敏感性为91．80％,特异性为83．53％,准确性为86．99％,阳性预测值80．00％,阴性预测值94．67％。结论三算子及血氧功能成像检查对乳腺病灶诊断的敏感性、准确性、阴性预测值均优于乳腺X线检查和超声检查,特异性和阳性预测值介于两者之间,对乳腺癌的筛查及诊断有较大应用价值。     

核磁共振多技术扫描在复杂先天性心脏病中的应用研究

目的:探究复杂先天性心脏病一站式1.5T MRI扫描常规应用价值。方法:回顾性分析33例先天性心脏病患儿MRI影像资料,将其分为平扫-电影成像组及平扫-3D成像组,以手术结果为标准,以B超结果为参照,进行准确率分析。结果:在完成核磁共振扫描的31例患儿中,经手术证实,平扫-电影成像组正确诊断率为86.1%,心外结构异常以及心内结构异常的正确诊断率分别为87.3%、84.4%;平扫-3D成像组正确诊断率为91.7%,心内及心外异常结构正确诊断率分别为84.4%与96.8%,分析结果的偏差均在可接受范围内,相关性良好。结论:一站式核磁共振扫描能够明显提高心外大血管异常的正确诊断率,对心外结构异常的诊断比B超更具优势,具有较高的诊断价值。     

双源CT“双低”冠状动脉成像技术中对比剂用量的优化选择

目的：探讨降低双源 CT低管电压、低对比剂浓度（双低）冠状动脉 CT成像技术（coronary artery CT angiography,CC? TA）中对比剂用量的优化选择研究。方法：92例体重指数（body mass index,BMI）≤25 kg/m2疑有冠状动脉疾病的患者行 CCTA 检查,按数字表法和不同条件分成A组（270 mgI/mL?80 kV?0.6 mL/kg?4.0 mL/s）、B组（270 mgI/mL?80 kV?0.7 mL/kg?4.0 mL/s）、C组（270 mgI/mL?80 kV?0.7 mL/kg?4.5 mL/s）、D组（350 mgI/mL?120 kV?1 mL/kg?5 mL/s）,每组 23例,A~C组为实验组,D组为对照组。A、B、C组采用迭代重建（Sinogram affirmed iterative reconstruction,SAFIRE）技术及 270 mgI/mL的威视派克,D组采用滤波反投影技术及 350 mgI/mL的碘海醇。各组均使用自适应前瞻性心电门控序列扫描技术。对每位患者的剂量长度乘积、有效辐射剂量（effective dose,E）、体型特异性剂量评估（size specific dose estimates,SSDE）、图像噪声、冠状动脉CT值、信噪比（signal to?noise ratio,SNR）和对比噪声比（contrast?to?noise ratio,CNR）、碘总量及碘注入率进行评估。结果：A、B、C组E值分别较D组明显降低,差异有统计学意义（P < 0.05）,A、B、C组E值差异无统计学意义（F=0.23,P=0.65）。A组SSDE值较D组明显降低,降低幅度约66.7％,差异有统计学意义（t=-13.032,P < 0.05）。A、B、C组总碘量分别较D组减少53.81%、46.00%、46.00%,A、B、C组的碘注入率分别较 D组减少 38.29%、38.29%、30.29%。A组平均 SNR、平均 CNR及平均 CT值高于 D组,但差异无统计学意义（P > 0.05）;B、C组以上数据高于D组,差异有统计学意义（P < 0.05）。4组间主观图像质量评分比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论：与常规双源 CT冠状动脉成像方案相比,“双低”扫描方案在大幅降低辐射剂量的同时,可以大大降低对比剂用量,并且所获得的冠脉图像仍能满足临床诊断需要。     

肺癌颅脑单发转移瘤的CT表现(附49例分析)

目的：研究肺癌颅脑单发转移瘤的CT表现特征。方法：回顾性分析经手术、病理和临床证实的49例肺癌颅脑单发转移瘤的CT表现及其中35例行手术切除病例的外科及病理所见。结果：发生于大脑半球的肺癌脑转移瘤40例，发生于小脑半球的肺癌脑转移瘤8例，发生于颅骨的1例。多数肺癌脑单发转移瘤呈实质部分明显强化的环形，其中可见囊腔(28／35)。囊壁厚薄不均及壁结节多见于肺癌脑单发转移瘤而非脑脓肿。瘤周水肿多呈中到重度(33／49)，且瘤灶大小与其周边水肿不成比例。肺癌脑转移瘤的典型CT表现是“掌趾征”，本组有7例可见此征像。结论：瘤灶呈环行囊腔表现及“掌趾征”是肺癌脑单发转移瘤的典型CT表现。     

食管癌治疗后带膜食管支架应用的中远期疗效评价

目的:评价食管癌手术或放射治疗后带膜食管支架应用的中远期疗效。方法:36例食管癌手术或放射治疗后出现食管或吻合口狭窄、食管-气管或纵隔瘘的患者行带膜食管支架置入术,并进行21~86个月的随访。所有病例均行食管点片,复发性食管狭窄患者行内窥镜检查随访。结果:所有病例支架置入均获成功。21例患者随访中死亡,支架置入后生存期是1月~53个月。其中10例死于肿瘤复发,2例死于肿瘤广泛转移,3例死于食管大出血,2例死于肺部炎症,4例死于不明原因。随访中仍然健在15例,生存时间为支架置入术后21个月~74个月。结论:带膜食管支架在食管癌治疗后的应用近期疗效满意,而中长期疗效较差,多种并发症所导致的患者的最终死亡是食管支架治疗应用的不足。     

64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的初步探讨

目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）冠状动脉成像对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法：53例冠心病患者同期均行64层螺旋CT冠状动脉成像和常规冠状动脉造影（CCA）,以CCA的诊断结果作为金标准,采用美国心脏协会冠状动脉改良分段法,分析745个冠状动脉节段MSCT图像质量及对冠状动脉狭窄的显示情况,得出有意义病变（冠状动脉狭窄率≥500%）MSCT诊断的正确性,并分析钙化对其影响。结果：587个冠状动脉节段图像可以满足诊断要求,158个节段因运动伪影（27个节段）或管壁严重钙化（131个节段）无法进行血管评价。MSCT诊断冠状动脉狭窄的敏感度为93．4％、特异度为97．9％、阳性预测值为93．9％、阴性预测值为97．7％。钙化积分≥1000的患者,MSCT诊断冠状动脉狭窄的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值分别为74％、82％、68％、96％。结论：64层螺旋CT冠状动脉成像是一种快速、安全、无创的检查方法,与常规冠状动脉造影检查结果有较好的一致性,可以作为临床怀疑冠心病患者的首选检查方法。     

X线数字断层融合技术在泌尿系统结石中的应用

目的:通过与数字摄片比较,探讨X线数字断层融合技术(TOMOS)在泌尿系统结石中的应用价值.方法:在岛津大平板多功能数字化透视摄影系统Sonialvision Satire Ⅱ下进行腹部平片(KUB)和静脉尿路造影(IVU)检查,常规摄KUB平片及其断层融合成像;然后在透视下选择适合时机行造影摄片,同时应用TOMOS成像,并评价TOMOS前后的影像质量和泌尿系统结石检出结果.结果:40例患者经临床证实为泌尿系统结石.行数字断层融合技术成像前常规KUB和IVU摄片共175张,影像优35张,良100张,差40张;确诊结石25例,可疑6例,漏诊9例.行断层融合技术后选取后处理图像共80张:影像优64张,良12张.差4例;确诊结石34例,可疑4例,漏诊2例.经统计学分析,行断层融合技术后成像的质量和结石检出与常规数字摄片相比,具有统计学意义.结论:在静脉尿路造影过程中,适时应用数字断层融合技术,能够消除重叠伪影的干扰从而获得高清晰、高对比度的优质图像,提高泌尿系统结石的诊断.     

甲型H1N1流感的胸部X线及CT表现(附13例分析)

目的 探讨甲型H1N1流感的胸部影像表现.方法 对13例临床确诊的甲型H1N1患者的胸部X线和CT的影像征象进行分析.结果 甲型H1N1流感的胸部X线和螺旋CT影像征象主要表现为两肺的磨玻璃状与实变共存或磨玻璃状影,病变以两下肺及周围分布为主,实变的肺组织内可见支气管气像.13例中9例病变分布超过3个肺叶.2例显示边界不清的磨玻璃状小结节.2例在磨玻璃状病变中可见空腔.2例X线平片仅显示慢性支气管炎的异常征象.多层螺旋CT扫描于磨玻璃状密度、磨玻璃状密度与实变共存肺组织中可见明显的肺间质增厚.结论 胸部X线和多层螺旋CT检查对于甲型H1N1流感病人的诊断有重要作用,HRCT是显示病变分布和肺间质改变的首选检查方法.