孕妇饮食营养状况对新生儿体质量影响分析

目的：探讨孕期饮食营养与胎儿体质量关系。方法选择115例巨大儿孕产妇及21例足月小样儿孕产妇为观察组,随机抽取的同期分娩正常体质量儿的孕产妇110例为对照组。调查饮食状况,比较孕期体质量增加、血糖、血脂。结果3组孕妇孕期荤菜量增加及摄食量增加差异有统计学意义(χ2=1.263,P<0.05),除摄食量增加＞1/2外,无增加、增加1/4、增加1/3、增加1/2在3组间差异有统计学意义(χ2=2.117,3.187,2.743,1.874,P<0.05)。3组孕妇孕期增重、甘油三酯、胆固醇差异均有统计学意义(F=12.813,10.412,9.144,P<0.05),经SNK-q检验显示,3组水平间差异均有统计学意义（P<0.05）。3组孕妇血糖差异无统计学意义(F=2.587)。结论新生儿体质量异常为孕妇饮食营养认知偏差,孕期营养失衡所致,加强孕期营养宣教与指导是保证孕期膳食平衡的重要措施。     

多节段胸腰椎结核外科治疗48例

[目的]总结多节段胸腰椎结核外科治疗的经验.[方法]采用一期前路病灶清除、自体植骨、单钉棒固定38例,前路病灶清除、后路固定10例.[结果]平均随访时间24.4个月,本组病例47例一次治愈,1例复发失访;术前后凸畸形(Cobb角)15.3.～39.2°,平均25.3°,术后患者残余后凸角3°～13.1°,平均6.6.,手术矫正角度11.2°～25.6°,平均18.7°,矫正率为73.5％;35例不全瘫患者神经功能均有不同程度的恢复,其中21例恢复至E级,平均改善1级;所有患者随访期间均达到骨性融合.[结论]多节段胸腰椎结核全身情况较差,病程较长,局部症状重,病变范围广,椎体破坏重,神经功能损伤并发症高,脊柱稳定性差.针对破坏情况采取不同方式彻底清除病灶,选用合适的内固定方法,尽量避免长节段植骨,采取多节段植骨,是治疗脊柱结核的有效方法,术后术区常规硬膜外导管给药能提高治愈率.     

参附注射液对大鼠肠缺血再灌注损伤后肠黏膜细胞凋亡的影响

目的：研究参附注射液对大鼠肠缺血再灌注期间黏膜上皮细胞凋亡的影响，并探讨其可能机制。方法：采用大鼠肠缺血再灌注模型。24只大鼠随机分为假手术对照组（C组）、缺血再灌注组（I／R组）和参附治疗组（SF组），在规定时间检测小肠黏膜上皮细胞caspase-3、Bcl-2蛋白的表达，凋亡细胞数目，同时观察小肠黏膜病理形态学改变。结果：IR组肠黏膜上皮细胞凋亡指数（apoptosisindex,AI）、caspase-3、Bcl-2蛋白显著高于C组（P〈0．01）。SF组AI、caspase-3蛋白低于IR组（P〈0.01或P〈0．05），而Bcl-2蛋白较IR组上调（P〈0．01）。caspase-3表达与AI呈正相关（r=0，914，P〈0，01）；Bel-2的表达与AI、caspase-3呈直线负相关（r分别=-0．375，-0．367，P〈001）。SF组小肠黏膜病理损伤程度较I／R组明显减轻（P〈0.01）。结论：参附注射液通过抑制caspase-3表达和促进Bcl-2基因表达减少缺血再灌注期间肠黏膜上皮细胞的凋亡。从而一定程度上减轻肠黏膜缺血再灌注损伤。     

侧卧位小切口治疗腰椎间盘突出症68例

腰椎间盘突出症是腰腿痛的最常见病因，其手术治疗方法甚多。我院于2001年1月-2007年1月对68例患者采用侧卧位、小切口显露，椎板间开窗减压髓核摘除术，同时探察侧隐窝，行神经根管扩大术。现报告如下。     

棉织布与无纺布尘埃粒子数及抗渗液性能比较研究

目的比较棉织布与无纺布制作的手术衣和手术洞巾等在手术铺巾时空气中的尘埃粒子数及术中抗渗液性能，为有效控制外科切口感染和预防医患交叉感染提供参考。方法将棉织布与无纺布制作的手术布类各备15包，包内内容均相同，经灭菌处理。应用尘埃粒子计数仪测定两组铺巾时、铺巾后及收巾时空气中的尘埃粒子数，同时在手术过程中观察其抗渗液性能。结果无纺布组在铺巾时、铺巾后及收巾时产生的尘埃粒子数显著少于棉织布组（P〈0．05，P〈0．01）；其抗渗液率为100％，而棉织布组为0。结论无纺布抗渗液性能优，可减少手术环境中的尘埃粒子数，从而控制外科切口感染；其阻隔防护效能对患者和医护人员具有双重保护作用。     

远端Chevron截骨结合Akin截骨治疗老年外翻的临床观察

背景:随着我国老年人口的不断增长,老年性外翻越来越多见。老年性外翻一般畸形严重,很难依靠单一截骨术矫正足部的全部畸形。目的:观察第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻的临床疗效。方法:2012年8月至2015年10月采用第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻患者138例(253足),男31例(45足),女107例(208足);年龄65~92岁,平均(77.8±2.3)岁。分别于术前1 d、术后7 d、术后6周、末次随访时采用视觉模拟评分法(VAS)、AOFAS的Maryland第1跖趾关节百分评分法进行疼痛评分和功能评定。术前、术后6周、末次随访时拍摄足负重位X线片,测量和记录HVA角、IMA角、DMAA角变化情况,并进行影像学评定。结果:138例全部获得随访,随访时间2~5年,平均(3.6±0.5)年。无一例出现截骨处迟延愈合和不愈合,无跖骨头坏死。所有患者术后7 d、术后6周、末次随访时足部疼痛明显改善,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),以末次随访时更显著(P<0.01)。AOFAS的Maryland第1跖趾关节百分评分法功能评定,总优良率为96.8%。HVA角、IMA角、DMAA角均较术前改善明显(P<0.05)。末次随访时发现各角度均较术后6周有一定程度的丢失,但无统计学差异,患者亦无临床症状。结论:运用第1跖骨远端Chevron截骨术结合趾骨Akin截骨术治疗老年性外翻的临床疗效明显。手术在单一切口下即可完成,操作相对简单,适宜推广应用。     

小视野弥散加权成像定位经直肠超声引导前列腺穿刺活检术对前列腺癌的诊断价值

目的 评价小视野弥散加权成像（rFOV DWI）定位经直肠超声（TRUS）引导前列腺穿刺活检术对前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法 收集2016年9月至2017年10月期间于TRUS引导下行前列腺穿刺活检的54例患者,术前均接受rFOV DWI检查。根据前列腺影像报告和数据系统对rFOV DWI图像进行评估,采用经会阴途径10点系统穿刺（SB）和rFOV DWI定目标穿刺（rFOV DWI-TB）相结合的穿刺方案。以穿刺病理结果为金标准,计算rFOV DWI的诊断效能,并比较SB、rFOV DWI-TB及SB联合rFOV DWI-TB在PCa检出率和穿刺点阳性率上的差异。结果 54例患者穿刺病理诊断PCa 26例,rFOV DWI诊断PCa的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为80．77%、89．29%、87．50%、83．33%,rFOV DWI诊断PCa的AUC为0．916。rFOV DWI对临床显著性PCa的诊断敏感性为95%。SB、rFOV DWI-TB与SB联合rFOV DWI-TB检出率差异均无统计学意义（P>0．05）,但SB联合rFOV DWI-TB的检出率显著高于SB（P=0．031）。rFOV DWI-TB穿刺点阳性率显著高于SB（χ²=124．377,P=0．000）。结论 rFOV DWI有助于术前PCa可疑病灶,特别是临床显著性PCa病灶的检出,为TRUS引导前列腺穿刺活检提供目标信息,有较高的临床应用价值。     

小针刀松解术配合颈椎拔伸旋转定位扳法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察

目的观察小针刀松解术配合颈椎拔伸旋转定位扳法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将60例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用小针刀松解术配合颈椎拔伸旋转定位扳法治疗,对照组采用电针配合颈椎拔伸旋转定位扳法治疗。比较两组治疗前后症状与功能评估量表得分,颈/肩/头部疼痛VAS评分。结果两组症状与功能评估量表得分治疗1周、3个月后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗4周后两组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。VAS疼痛评分治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论小针刀松解术配合颈椎拔伸旋转定位扳法能提高症状与功能评估量表得分,说明该方法对治疗椎动脉型颈椎病具有较好的疗效。治疗1周后治疗组疗效优于对照组,说明治疗组即时疗效优于对照组;治疗后3个月治疗组疗效优于对照组,说明治疗组疗效持久性优于对照组。