凶险性前置胎盘MRI危险评分系统对剖宫产术中出血量的预测价值

目的 探讨凶险性前置胎盘MRI危险评分系统对剖宫产术中出血量的预测价值。方法 回顾性分析96例凶险性前置胎盘患者的临床及MRI资料,评估MRI征象并进行相应评分。用Mann-Whitney U检验对比植入型凶险性前置胎盘与非植入型凶险性前置胎盘的评分及剖宫产术中出血量差异,评估凶险性前置胎盘MRI危险评分与剖宫产术中出血量的相关性,并用ROC曲线评估MRI危险评分预测剖宫产术中大量出血的效能。结果 植入型凶险性前置胎盘MRI危险评分与剖宫产术中出血量均高于非植入型凶险性前置胎盘（P<0.001）;MRI危险评分与剖宫产术中出血量存在正相关（r_s=0.701,P<0.001）;MRI危险评分预测剖宫产术中大量出血的AUC为0.840（95%CI:0.755～0.925,P<0.001）。结论 MRI危险评分系统对剖宫产术中出血量有良好的预测价值。     

阿曲库铵预防琥珀胆碱在气管插管中的不良反应

在临床麻醉中，我们应用小剂量的阿曲库铵对抗琥珀胆碱的不良反应，在气管插管中取得了满意的肌松效果，减少了不良反应。现报告如下：     

呼吸康复训练对老年慢性阻塞性肺部疾病病人生活质量的影响

目的对老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)病人在药物治疗的基础上进行呼吸康复训练,评价呼吸康复训练对老年COPD病人生活质量改善的效果.方法对34例老年COPD病人进行呼吸康复训练6～12个月;康复前、后对病人进行了肺功能及有关生活质量测量指标的评测;采用康复前、后的自身对照方法,数据应用SPSS 10.0软件处理.结果与康复前比较,病人的血氧饱和度(SpO2)指标提高;病人的症状有明显的改善;尽管康复6个月后肺功能变化无显著性意义,但9、12个月后一秒率(FEV1%)预计值提高,差异有显著性意义(P<0.05);康复后的6min行走距离有明显提高,差异有显著性意义(P<0.01);康复后日常生活活动能力(ADL)与康复前比较得到改善;病人抑郁程度减轻.结论引导老年COPD病人进行长期、有效、个体化的呼吸康复训练可改善老年COPD病人肺功能;呼吸康复训练可改善老年COPD病人的生活质量.     

急性肠系膜静脉血栓形成患者介入治疗的护理

目的 总结介入溶栓治疗急性肠系膜静脉血栓形成患者的护理.方法 对19例急性肠系膜静脉血栓患者行经皮穿刺股动脉、肠系膜上动脉置管间接肠系膜静脉溶栓治疗,总结分析术前、术后的护理措施,包括术前心理护理、有效的胃肠减压、病情观察评估、早期介入手术,术后严密的病情观察、溶栓护理、抗凝护理及营养支持.结果 19例置管溶栓患者在术前术后规范的治疗及护理下,1例溶栓48 h后出现腹痛进行性加重、腹膜刺激征,转外科手术治疗.18例患者介入治疗后症状缓解,排便正常.出院后随访12个月,18例患者均无明显的腹痛腹胀,排便正常.结论 介入溶栓治疗是治疗急性肠系膜静脉血栓患者的安全、有效的方法.充分术前评估准备、早期介入溶栓以及术后病情的严密监测、溶栓抗凝护理、并发症的观察是手术成功和患者早期康复的重要保障.     

便携式给氧复苏呼吸器的设计

目的：设计一款具有复苏和吸氧双重功能的便携式呼吸器。方法采用正压式、气动气控的设计方案,对关键部件进行了理论计算,利用三维设计软件 Solidedge 进行了虚拟样机的构建、结构的校核,最后对样机进行了加工装配和测试。结果经过实验测试,所研制的呼吸器在3～5．5 bar 气源压力下能实现急救复苏和辅助吸氧功能,给氧流量10～12 L／min,达到预期技术指标。结论便携式给氧复苏呼吸器具有体积小、重量轻、操作简单、便于携带、无需电源等特点,具有广阔的应用前景。     

不同类型雄激素不敏感综合征性腺肿瘤临床分析

目的:探讨完全型雄激素不敏感综合征(CAIS)与不完全型雄激素不敏感综合征(IAIS)患者的性腺肿瘤发生情况及临床特征,以进一步提高对该病的认知水平与诊治。方法:回顾性分析2001年1月至2015年3月北京协和医院妇产科收治的雄激素不敏感综合征(AIS)78例患者的临床资料及性腺病理检查结果。结果:78例AIS患者中,CAIS 52例,IAIS 26例。共14例(17.9%,14/78)患者存在性腺肿瘤,年龄14~33岁,肿瘤类型包括:性腺母细胞瘤(2例)、支持细胞腺瘤(8例)、精原细胞瘤(1例)、无性细胞瘤(1例)和性索肿瘤(1例)、左侧性腺精原细胞瘤及右侧支持细胞腺瘤(1例)。发生肿瘤的性腺位于腹盆腔9例,腹股沟管5例。14例性腺肿瘤患者诊断为CAIS12例和IAIS 2例,其性腺肿瘤的发生率分别为23.1%和7.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:AIS患者性腺易发生肿瘤,非阴囊内部位的性腺易发生性腺肿瘤。CAIS的性腺肿瘤发生率较高。     

miRNA在子痫前期发病与诊断中的意义

与正常妊娠的胎盘相比,子痫前期患者胎盘组织中存在着多种差异化表达的miRNA,其中miR-210、miR-455和miR-17-92通过对多种信号途径的调节,影响了胎盘滋养细胞的正常功能,参与了子痫前期的发生。miRNA的独有特性,使其成为新型的生物标记分子,多个研究组探讨了循环miRNA对子痫前期发病的早期诊断或预测能力,初步证实miRNA可以作为子痫前期的早期预测标记物。     

血液透析患者有效自我管理体验的质性研究

目的探索维持性血液透析患者照护经历及有效自我管理的动机。方法选取13例维持性血液透析患者进行个人面对面半结构深度访谈,运用主题分析法对访谈内容进行现象学研究。结果根据患者对自我管理经历的感知提炼出情感体验、疾病与治疗负担、自主支持感以及实践效能4个主题。结论维持性血液透析患者过渡到有效的自我管理可能经历多重障碍和医护人员没有完全满足其动机需求;需对肾病科护士进行培训和联合社区医护人员对患者进行动机需求支持,帮助其进行有效的自我管理。     

基于HIS工时的护理人力配置及调配实践

目的探讨基于HIS护理工时动态配置护理人员的方法及实践效果。方法以HIS医嘱平台为基础,建立以工时为单位的护理工作量数据库,分析工时与人力配置关系;护理部据此进行病区月基础人力配置和日工时人员临时调配;病区护士长按工时预测实施前瞻性排班。比较基于HIS工时进行人力调配前(2013年)、后(2014年)护士日人均工时、护士对人力调配的满意度、住院患者对护理工作的满意度及护理质量综合评分。结果 2014年护士日人均工时、对人力调配满意度、住院患者对护理工作满意度及护理质量综合评分显著高于2013年(均P0.01)。结论基于HIS工时的护理人力配置及动态调配平衡了病区间护理工作量,提高了护士工作效率、护理质量及患者满意度。     

不同冲洗速度对无肝素血液透析患者的影响

目的探讨不同冲洗速度对无肝素血液透析患者的影响。方法将40例无肝素血液透析患者随机分为观察组与对照组各20例。观察组将0.9%氯化钠注射液200mL以250mL/min的速度冲洗滤器及管路,对照组以100mL/min的速度冲洗滤器及管路。比较两组患者透析前后实验室指标、血流动力学指标和滤器凝血情况及使用时间。结果观察组滤器使用时间显著长于对照组,凝血发生率及凝血程度显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论对于无肝素血液透析治疗,250mL/min的冲洗流速可减少治疗中断时间,延长滤器使用时限。