脑室积血外引流闭式冲洗与常规开放冲洗的比较

目的 探寻一种简单、有效、安全的脑室积血外引流冲洗治疗方法.方法 选择30例高血压性脑出血脑室积血伴脑积水的患者,随机分成两组,15例脑室闭式冲洗引流,另15例开放冲洗引流.结果 脑室积血外引流闭式冲洗与开放冲洗比较:(1)冲洗实际操作时间:前者平均(7.13±1.68)min明显低于后者平均(42.33±8.58)min,差异有统计学意义(P＜0.000 1);(2)更换头部敷料次数:前者平均(5.93±1.33)次明显低于后者平均(13.27±2.55)次,差异有统计学意义(P＜0.0001);(3)前者一人独立完成,而后者需他人协助;(4)前者冲洗液不与换药碗、空气接触,后者则是开放的;(5)冲洗引流效果:前者与后者一致,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑室积血外引流闭式冲洗优于开放冲洗,是一种可推荐采用的简单、有效、安全的脑室积血外引流冲洗治疗方法.     

一例烟雾病的下肢动脉造影和枕动脉超微病理学观察

烟雾病(Moyamoya)累及颈内动脉末端和大脑中动脉、前动脉起始部狭窄或闭塞,并形成侧支循环已有文献报道。近年又发现烟雾病的特征性病变亦见于颈外动脉系统的颞浅动脉和脑膜中动脉,并发现颈内动脉颈段狭窄。为了进一步证实烟雾病不单纯是一种脑血管病,我们对近期收治的一例烟雾病患者施行了数字减影(DSA)下肢动脉造影和枕动脉的超微病理学观察,报告如下。     

Decalcificated human dentin matrix in autogenous repair of skull defects

ｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｒａｕｍａｔｉｃｓｋｕｌｌｄｅｆｅｃｔ ,ｔｈｅｃｌａｓｓｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｈａｓｕｓｕａｌｌｙｂｅｅｎａｄｏｐｔｅｄ ,ｉ .ｅ .,ｐｒｉｍａｒｙｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔａｎｄｓｅｃｏｎｄａｒｙｒｅｐａｉｒｏｆｂｏｎｅｄｅｆｅｃｔ,ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｃａｓｅｓｏｆｏｐｅｎｌａｃｅｒａｔｅｄｓｋｕｌｌｆｒａｃｔｕｒｅ .1Ｉｎｇｅｎｅｒａｌ,ｔｈｅｕｓｅｏｆｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｍａｔｅｒｉａｌｉｎｒｅｐａｉｒｉｓｏｆｔｅｎｎｏｔｓｏｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙｅｉｔ…     

奥拉西坦治疗重型脑伤恢复期病人记忆与智能障碍的临床研究

目的评价奥拉西坦(Oxiracetam)治疗重型脑伤(GCS3~8分)恢复期病人记忆与智能障碍的临床疗效。方法病例总数46例,按单、双号原则随机分为2组:对照组和治疗组各23例。运用简易精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)测定治疗前和治疗90d后对照组与治疗组病人的分值。结果治疗组MMSE分值增加值明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论奥拉西坦治疗治疗重型脑伤恢复期病人记忆与智能障碍有显著临床疗效。     

超级伽玛刀治疗肿瘤的近期疗效报道

目的探讨超级伽玛刀治疗全身各部位肿瘤的特点及疗效。方法在立体定向精确定位下,使用超级伽玛刀特有的绕人体轴360°旋转、拉弧式照射方式及三维适形放射治疗(Three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)技术,对全身各部位的肿瘤进行治疗。肿瘤直径积<2.5cm3的给予一次照射,肿瘤体积>2.5cm3的行多次分割照射。结果本组98例治疗后,无明显不良反应。随访后见肿瘤消失或缩小,仅见2例稍有增大,随访时间2.5~6个月。结论超级伽玛刀在各类型的伽玛刀中,其独具的照射方式和三维适形放射治疗优势,可以很方便地治疗其他伽玛刀难以照射的部位,最大限度地保护正常组织,保证高精确度,显著提高疗效。     

严重脑损害患者临终前的危险信号--高血糖

目的探讨严重脑损害患者临终前出现的高血糖的临床意义.方法回顾性总结和分析我科38例死亡前出现高血糖的严重脑损害患者的临床特征,包括患者年龄、性别、GCS评分、有无糖尿病基础、是否合并多器官系统功能衰竭、临终前血糖水平、胰岛素控制的疗效、临终前高血糖出现时间与死亡的关系.结果此38例患者在死亡前24～48h内出现异常增高且难以有效控制的高血糖.结论提出＂临终前高血糖＂,可用于提示严重脑损害患者即将死亡.     

硬通道技术脑室外引流与传统方法的比较

目的报告一种简单、快捷的脑室外引流方法。方法分析比较传统方法(颅骨钻孔脑室外引流24例)与硬通道技术方法(采用YL-1型针钻一体针行脑室外引流42例)行脑室外引流的效果。结果硬通道技术脑室外引流与传统方法脑室外引流两组病例:引流时间上,前者较后者引流时间长,而脑脊液漏发生率(P<0.01)及颅内感染率低(P<0.05)。手术时间上,前者较后者明显缩短。结论硬通道技术脑室外引流手术简单、快捷,能于床旁施行,创伤小,能颅骨自锁,封闭性好,脑脊液不易渗漏。硬通道技术脑室外引流优于传统的颅骨钻孔脑室外引流。     

选择性颅内手术后颅内压监护

颅内压(ICP)监护已广泛用于处理严重脑外伤,但在选择性颅脑手术后的使用由于有感染的可能而存有争议.作者选择1980～1986年间施行了选择性幕上、幕下颅内手术的514例病例进行研究,其中幕上412例,以脑膜瘤和胶质母细胞瘤癌多见;幕下102例,以听神经瘤、脑膜瘤和星形细瘤为主.常规留置—导管,(末端有多个侧孔)在同侧硬膜下间隙,导管与压力传感器相连,连续记录ICP,拔管时局部荷包缝合防止CSF漏.1982年6月以后,全部病例静     

血管内治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的初步探讨

目的探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的血管内治疗方法和效果。方法总结和分析11例外伤性颈内动脉海绵窦瘘治疗的临床资料。结果6例经过1次血管内治疗后治愈,4例发生瘘口再通导致复发,经2~3次栓塞后治愈,1例因为瘘口过小无法栓塞,经过压颈治疗后症状缓解。结论(1)血管内治疗是治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的有效方法;(2)多次栓塞及球囊联合弹簧圈栓塞可以有效治疗瘘口再通。     

创伤性硬膜下积液的非手术治疗

创伤性硬膜下积液是一种继发性颅脑损伤 ,其发病率约为颅脑损伤的 1.16 % [1 ]。治疗可选择手术或非手术。本文旨在探讨颅脑损伤后硬膜下积液非手术治疗指征及方法。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :对 1999年 7月至 2 0 0 0年 12月收治的 344例颅脑损伤病人 ,行头颅 CT扫描 ,发现有硬膜下积液者 16例 ,年龄 2 1～ 74岁。其中男性 12例 ,女性4例。积液位于单侧或双侧额颞或额颞顶部 ,以双侧为主。病人均无颅内压增高表现和局限性神经受压体征。1.2　硬膜下积液 CT诊断标准为 :硬脑膜下、脑外新月形低密度占位性病变 ,CT值等于或略高…