完全囊性变脑星形细胞瘤一例

患者　女性,58岁。因突发性剧烈头痛伴频繁呕吐8小时,发作性右侧肢体抽搐伴意识丧失4小时,于1999年5月12日入院。无头痛及抽搐史。查体:嗜睡,双瞳等大,光反应灵敏,右侧中枢性面瘫,右侧肢体肌力ＩＶ级,病理征阳性。头颅ＣＴ扫描示:左颞顶叶脑内囊性占位病变,约48ｍｍ×59ｍｍ×60ｃｍ大小,囊液ＣＴ值83Ｈｕ,左侧脑室轻度受压,中线稍右移,病灶无强化,边界清楚,无脑水肿。术前诊断为囊性变脑胶质瘤(左颞顶叶)。于1999年5月18日行开颅探查术。术中见肿瘤位于左颞顶叶皮层下,包膜较完整,囊腔内壁光滑,血供不丰富,未见明显肿瘤结节,囊液为无色、无…     

基层医院救治重型颅脑损伤之对策

回顾性分析 1 6 3例重型颅脑损伤的救治经验 ,探讨基层医院救治重型颅脑损伤之对策     

颅脑损伤严重度采用AIS与GCS评定的比较

目的比较单纯颅脑损伤病人采用简明损伤定级标准(AIS)-90版98更新本评定与格拉斯哥昏迷计分(GCS)分值的关系,对其中不符合的原因予以探讨,并提出改进设想。方法选择单纯颅脑损伤病人356例(其中施行开颅减压及开颅血肿清除术102例),入院时均行GCS检查,伤情分别采用AIS-90版98更新本和GCS评定比较。结果AIS 5与颅脑损伤GCS>8分不符合的24例主要是单纯硬膜外及单纯硬膜下血肿,且中线移位均<5mm。若将AIS 5血肿>50ml、中线结构移位≤5mm列入AIS 4,而中线结构移位>5mm仍列入AIS 5,本组颅脑损伤符合率将由69.6%上升到94.8%。GCS 13~15分的AlS 3~4有147例,两者评定的符合率仅为31.5%。结论AIS以解剖为基础;GCS依临床作判断,如何将两者有机结合仍为探索课题。随AIS进一步合理调配各部位所占的评分数值,增加临床内容,可使评分的准确性更高,并随计算机的推广而简化。     

脱钙人牙基质诱导急性创伤性颅骨缺损一次性自体修复的实验及临床应用研究

目的本研究旨在探索一种创伤性颅骨缺损自体修复的新材料及急性期术中一次性修复的新方法。方法采用弃用人牙提取脱钙人牙基质,利用其中的骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP),在动物实验诱导骨再生修复成功后,对22例创伤性颅骨缺损在急性期进行术中一次性修复。病人年龄8~64岁,颅骨缺损范围4~5 cm 14例,6~8 cm 8例;开放伤17例,闭合伤5例。颅骨缺损区用脱钙人牙基质2~6g,与颅骨碎粒及骨屑均匀混合平敷在硬膜外颅骨缺损区内,术后临床检查、X线评价,CT多点骨密度值测定。结果术后第3周修补区能耐受压力,X片见骨窗区骨碎粒逐渐融合,CT值由最初20~40Hu上升200~700Hu,1年后,900Hu。全部病例无感染发生,未显免疫排斥反应。结论从弃用人牙提取人的BMP,用此材料对创伤性颅骨缺损急性期术中一次性修复,简单、有效。变二次手术一次完成,有别于传统的颅骨修复方法,具良好的应用前景。     

颈内动脉-海绵窦瘘微螺旋圈栓塞治疗2例报告

我科自1994年11月至1996年3月，采用微螺旋圈栓塞治疗颈内动脉一海绵窦瘘(CCF)2例，效果满意，报告如下。     

血管内治疗硬脊膜动静脉瘘1例

硬脊膜动静脉瘘(DAVF)较为少见，我科1994年1月收治一例行血管内治疗，疗效满意，报告如下。     

颅脑创伤昏迷病人的预后判断

颅脑创伤昏迷病人的预后判断朱政鸣程凯敏徐小川邹胜伟刘科方波严重颅脑创伤昏迷病人（以下简称昏迷病人）的死亡率高达５０％左右，而临床对其预后优劣尚缺乏理想的判断方法。笔者研究我科１９９０年６月～１９９２年６月收治的８２例昏迷病人（ＧＣＳ≤８分），随机分为...     

孤立术加肌肉拴塞术治愈外伤性颈内动脉—海绵窦瘘致严重鼻衄1例

20岁男矿工,半年前被矿车撞挤至头伤,伤后1个月左眼突出,伤时至伤后半年鼻衄4次,每次500～3000ml。检查:左眼突出,1米内数指,眶周闻及连续性收缩期杂音,于压迫左颈总动脉时消失。急诊脑血管造影证实左侧