脑复合剂中西医结合治疗中,重型脑损伤的临床应用研究

经CT扫描等确诊的中、重型脑损伤患者，90例加服脑复合剂（简称治疗组），60例未服用该合利（简称对照组），两组条件（病情轻重、病种、治疗方式）基本一致。结果显示，治疗组在血肿的吸收消退、临床主症的改善、GCS计分的回升方面明显优于对照组（P＜0．05或0．01），治疗组疗效显著优于对照组（p＝0．009），早期加用脑复合剂，通过活血化瘀能促进昏迷病人的苏醒及功能恢复，减少后遗症的发生率，表明中西医结合治疗该症有较好疗效。     

血管内治疗硬脊膜动静脉瘘1例

硬脊膜动静脉瘘(DAVF)较为少见,我科1994年1月收治一例行血管内治疗,疗效满意,报告如下.1 病例报告男性,30岁.工人,因突发性背部疼痛伴进行性双下肢麻木,乏力2d入院.查体:右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅴ~-级.T_8以下痛觉减退,小便潴留,病理反射未引出.奎根试验示椎管通畅,压力1.75kPa.     

创伤严重度评分法在护理工作中的运用

创伤评分量化评定伤情的严重程度．对创伤学科的发展有重要意义。损伤定级标准（AIS）是损伤严重度评分（！SS）的基础。AIS始于60年代中期，由美国多学科专家研究，1971年发表，经过6次修改。目前使用的是1990年修改的AIS90［1·ZIAIS的制定为医生研究治疗方案．推测预后；护理工作中判断伤情、制定护理计划均具有十分重要的章义。我院1989～1996年在神经外科、创伤科开展创伤评分，介绍如下。！AIS的表示方法AIS是以解剖损伤为依据，每一处损伤均有其独立的AIS定级。它只评定伤情本身而不涉及后果。在定级时要求资料确切具体，…     

简明损伤定级标准(AIS)与格拉斯哥昏迷计分(GCS)对颅脑损伤严重度评定的比较

目的比较单纯颅脑损伤病人ＡＩＳ－９０评定与ＧＣＳ分值的关系,对其中不符合的原因予以探讨,并提出改进设想。方法选择单纯颅脑损伤病人１６８例（其中施行开颅血肿清除术４９例）,入院时均行ＣＴ检查,伤情分别采用ＡＩＳ和ＣＣＳ评定比较。结果ＡＩＳ５与颅脑损伤ＧＣ５＞８分不符合的１２例主要是单纯硬膜外及硬膜下血肿,且中线移位均＜ ５ｍｍ。若将 ＡＩＳ ５血肿＞ ５０ｍｍ、中线结构移位≤ ５ｍｍ列入 ＡＩＳ ４,而＞５ｍｍ仍列入ＡＩＳ５,本组颅脑损伤符合率将由６９．２％上升到９０％。ＧＣＳ １３～１５分的ＡＩＳ ３～４有８３例,两者评定的符合率仅为２１．７％。结论ＡＩＳ以解剖为基础;ＧＣＳ依临床作判断,如何将两者有机结合仍为探索课题。随ＡＩＳ进一步合理调配各部位所占的评分数值,增加临床内容,可使评分的准确性更高,并随计算机的推广而简化。     

颅脑损伤合并多发伤急诊救治的若干问题

近年来,由于交通事故、高层建筑坠落、自然灾害等原因造成以颅脑损伤合并全身多发伤的病员日益增多,病情危重、濒临死亡的抢救在医院急诊工作中的比重逐渐增大。由于脑损伤造成的昏迷可以影响或遮盖其他部位、脏器损伤的重要临床表现,因此在诊断上易误诊或漏诊合并伤;相反,严重     

儿童中线幕上的星形细胞瘤——治疗与预后回顾

儿童幕上的星形细胞瘤相对罕见,位于中线部位者更是如此。根据定义,第Ⅲ脑室肿瘤是指起于或充满Ⅲ脑室腔的肿瘤。实际上,星形细胞瘤通常是中轴外和脑室外的肿瘤侵犯了脑室壁。虽然其发病率很低,但由于第Ⅲ脑室和脑脊液通路的解剖位置以及肿瘤与重要神经结构及隐藏在深部之静脉的关系,对神经外科医生来说,这些情况给手术操作构成了难以克服的障碍。作者报告47例儿童的颅内肿瘤中,有3例星形细胞瘤位于中线部位,肿瘤均已侵犯脑室壁并引起了脑积水。例1.男,8岁。入院诊断为第Ⅲ脑室巨大肿瘤,压迫两侧侧脑室。首先施行两侧侧脑室脑脊液分流术,3周后经右侧脑室入路进行探查,肿瘤已不能全切。术后4天患儿死亡,尸解显示星形细胞瘤(Ⅱ～Ⅲ级)已侵犯中脑。例2.女,12岁。首发症状是右手进行性笨拙。入院时CT     

脑膜瘤并发脑栓塞影像学误诊原因分析

目前CT对绝大多数颅内病变的定位、定性诊断已起到举足轻重的作用。笔者最近遇到一名脑膜瘤并发脑栓塞的患者在２７个月期间两次急性发病，先前３次头颅CT扫描均误诊，回顾分析，总结如下。病例女，８１岁。突发意识障碍伴失语、左侧偏瘫２小时入院。２７个月前亦有类似发病史。４年前发现心房纤颤，并于２年前安装人工心脏起搏器。入院查体：昏睡，右侧中枢性面、肢瘫，右侧上下肢肌力０级，右侧偏身感觉障碍。第１次入院CT示左侧额颞叶深部不规则低密度病灶，左侧脑室前角轻度受压，中线结构移位不明显。低密度病灶CT值２１Hu。诊断为左侧额颞部缺血性脑病，结合病史考虑为脑栓塞（图１）。经溶栓及扩血管治疗后症状及体征好转，２２天后再次行头颅CT扫描，见原左侧额颞部其是大脑凸面的脑膜瘤早期对脑实质侵害程度不重，平时症状体征可以不明显；患者长期心房纤颤，有血栓形成可能，脱落的血栓多从１级分枝的左侧颈内动脉栓塞颅内血管，尤以左侧的大脑中动脉受累多见。这两种病变在同一患者同一侧颅内发生已较为少见，而相隔２７个月两次栓塞在同一区域则更为特殊。回顾本例患者前３次影像学误诊有以下教训：①２年前发病时患者查体有明显运动及感觉障碍，有中央沟前后回同时受损表现，显...     

脱钙人牙基质诱导创伤性颅骨缺损急性期一次性修复的临床应用研究

目的 :探索一种创伤性颅骨缺损急性期术中一次性修复的新方法。方法 :采用弃用人牙提取脱钙人牙基质 ,利用其中的骨形态发生蛋白 (bonemorphogeneticprotein ,BMP) ,在动物实验诱导骨再生修复成功后 ,对 2 2例创伤性颅骨缺损在急性期进行术中一次性修复。病人年龄 8～ 6 4岁 ,颅骨缺损范围 4～ 5cm 14例 ,6～ 8cm 8例 ;开放伤 17例 ,闭合伤 5例。颅骨缺损区用脱钙人牙基质 2～ 6g ,与颅骨碎粒及骨屑均匀混合平敷在硬膜外颅骨缺损区内 ,术后临床检查、X线评价 ,CT多点骨密度值测定。结果 :术后第 3周修补区能耐受压力 ,X光片见骨窗区骨碎粒逐渐融合 ,CT值由最初 2 0～ 40Hu上升 2 0 0～ 70 0Hu ,一年后 >90 0Hu。全部病例无感染发生 ,未显免疫排斥反应。结论 :从弃用人牙提取人的BMP ,用此材料对创伤性颅骨缺损急性期术中一次性修复 ,简单、有效。变二次手术一次完成 ,有别于传统的颅骨修复方法 ,具良好的应用前景。     

交通事故颅脑伤临床分析

车祸颅脑伤伤情严重,复杂多变。应检查全面与重点相结合,强调动态观察,抢救掌握轻重缓急及多科配合,可提高抢救成功率。     

基层医院救治重型颅脑损伤之对策

回顾性分析 1 6 3例重型颅脑损伤的救治经验 ,探讨基层医院救治重型颅脑损伤之对策