隐睾恶变10例报告

报告隐睾恶变１０例１１枚，其中腹腔内隐睾恶变６枚，腹股沟管及外环隐睾恶变３枚，腹内环隐睾下固定后恶变１枚，一侧隐睾时侧睾丸恶变１次，指出成年后的隐睾切除和下降固定存在较大的癌变威胁，需长期的Ｂ超随访观察，至少每年检查１次。     

颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征机制和临床分析

目的：探讨颅脑损伤并发抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）机制。临床特征及治疗转归。方法：回顾分析总结1992年1月-2001年2月我院收治的23例颅脑损伤并发SIADH资料，23例均有临床表现，CT及实验室检查完整资料。结果：23例均有不同程度的脑挫裂伤和低钠，低氯血症，低渗血症及高尿钠症，其中19例早期诊断，预后好，4例误诊误治，预后差。结论：SIADH是由于下丘脑直接或间接损伤所致，临床特征为难以纠正的低钠，低渗血症，治疗关键是严控摄入水量。适量补盐，将血钠控制在安全水平（125mmol/L)以上。     

溶血磷脂酸通过ERK1/2通道诱导在体海马星形胶质细胞增殖

目的:探讨溶血磷脂酸( lysophosphatidic acid,LPA)对在体海马星形胶质细胞（astrocyte,AST）活化增殖的影响及其可能的作用机制。方法:在立体定向仪下向大鼠海马CA1区注射50μmol LPA以及LPA和U0126 混合液5μl,在不同时间点采用免疫荧光双标记法检测磷酸化ERK1/2 (p-ERK1/2)和胶原纤维酸性蛋白(GFAP)含量并使用激光共聚焦扫描、三维重建观察二者空间关系。结果:LPA注射后,GFAP阳性细胞数以及p-ERK1/2显著增加(P＜0.05);p-ERK1/2早期(≤7d)主要在神经元分布区域检测到,后期(≥7d)发现p-ERK1/2主要在GFAP阳性细胞中表达。注射U0126与LPA混合液的部位未能检测到p-ERK1/2,GFAP阳性细胞数目轻度增加。结论:LPA可以通过磷酸化ERK1/2诱导大鼠海马AST增殖。     

溶血磷脂酸对大鼠小胶质细胞TLR4表达的影响

目的探讨溶血磷脂酸(LPA)在大鼠体内对海马小胶质细胞Toll-样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)表达的影响和机制。方法向SD大鼠右侧海马区立体定向注射LPA、LPA+苏拉明(L+S),免疫组化检测不同时间点注射部位临近脑组织TLR4表达。结果 LPA脑内注射后6h同侧海马区TLR4表达开始增高,24h达高峰,48h以后逐渐下降,与对照组相同时间点比较差异有显著性(P<0.05),L+S脑内注射组各时间点与LPA组相应时间点相比表达明显下降(P<0.01)。结论 LPA激活小胶质细胞可能是通过TLR4信号途径介导的,TLR4可能在脑出血炎症损伤中具有一定作用。     

睾丸扭转导致睾丸切除原因分析(附13例报告)

目的 探讨降低睾丸扭转导致的失睾率的有效方法.方法 回顾性总结13例睾丸扭转患者的诊治资料,结合文献进行分析.结果 本组中有10例扭转时间>24h且扭转角度>360.,其中9例术前证实无生机,直接切除睾丸;1例因家属拒绝睾丸切除而予以睾丸复位且固定,术后3个月随访发现患睾明显萎缩.本组另3例中,1例扭转时间>24h,但仅扭转270°,2例扭转时间<24h,这3例均术中复位,判断血供恢复良好予以睾丸固定,经随访患侧睾丸与健侧睾丸基本对称,发育正常.患侧睾丸萎缩或切除致失睾率为76.9%(10/13).结论 睾丸扭转后存活的关键因素是首诊时间、及时诊断和处理;扭转度数也是重要因素.     

强直性脊柱炎骶髂关节影像早期诊断

目的:探讨骶髂关节强直性脊柱炎(AS)的CT表现及影像早期诊断与鉴别诊断的价值.方法:回顾性分析80例经临床诊断的AS病人影像资料.结果:CT主要表现为骶髂关节毛糙、侵蚀、破坏、骨质硬化、关节间隙变窄.MRI表现为关节面下骨质信号异常,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.结论:CT和MRI对AS骶髂关节病变早期诊断有重要价值.     

创伤性睾丸脱位延误诊治三例报告

<正>创伤性睾丸脱位是临床罕见的外伤性疾病,易延误诊治,引起睾丸萎缩、坏死、恶变导致睾丸切除。本文通过我院泌尿外科收治的3例患者及文献复习介绍该方面的诊疗体会,同时分析延误诊治的原因,报告如下。     

双侧前庭病诊断标准:Bárány学会前庭疾病分类委员会共识

Ba?ra?ny学会前庭疾病分类委员会制定了双侧前庭病(bilateral vestibulopathy,BVP)的诊断标准。其诊断需基于病史、床旁查体和实验室检查进行评估。BVP是一类以站立或行走时出现不稳症状、在头部运动或黑暗环境和(或)地面不平时不稳加重为特点的慢性前庭综合征。此外,患者可伴头部或身体运动诱发的视物模糊或振动幻视;在静坐或平躺时通常没有症状。双侧前庭眼反射(vestibulo-ocular reflex,VOR)功能明显下降或缺损是诊断BVP的基础。对于角前庭-眼动反射(angular VOR,aVOR)的检测,可以通过头脉冲试验(head impulse test,HIT)、视频头脉冲试验(video HIT,vHIT)和巩膜搜索线圈技术来评估高频区域的功能,温度试验检测低频区域功能,正弦谐波或阶梯模式的转椅试验评估中频区域功能。BVP诊断标准:双侧水平VOR增益均<0.6(角速度为150°/s～300°/s)和(或)温度试验反应减弱(每一侧冷水和热水刺激诱发出的眼震高峰慢相角速度(slow-phase velocity,SPV)之和<6°/s)和(或)正弦谐波转椅试验(0.1 Hz,Vmax为50°/s)水平VOR增益<0.1,相位超前>68°(时间常数<5 s)。可能的BVP诊断标准为上述典型症状和床旁HIT显示双侧水平半规管病变。以下检查可作为补充检测但目前尚未纳入在诊断标准中:(1)动态视敏度(dynamic visual acuity,DVA)(视力下降≥0.2 LogMAR);(2) Romberg试验阳性(提示前庭或本体感觉系统障碍,因此无特异性);(3)颈性和眼性前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMP)提示耳石器功能异常。目前对BVP亚型进一步细分的证据尚不充分,很难提出具有临床意义的定义。将来可根据解剖结构和频率特性对BVP的亚型进行分类:如低频或高频VOR范围内单纯半规管功能受损或单纯耳石器功能受损,其中后者较为罕见。双侧前庭病是一个临床综合征,诊断时应考虑其已知的病因(例如耳毒性药物中毒、双侧梅尼埃病、双侧前庭神经鞘瘤)。双侧前庭病还可被称为双侧前庭功能衰减、功能不足、反射消失、功能低下及功能丧失。     

单克隆丙种球蛋白血症639例临床观察分析

目的了解M蛋白的分型及临床意义,提高认识和诊断水平。方法通过对1998年1月至2005年12月上海交通大学医学院附属新华医院血液科诊治及少量外院送检标本M蛋白阳性者共639例结合临床对年龄、性别和疾病分布,以及多发性骨髓瘤(MM)与意义未明或继发性单克隆丙种球蛋白(MGUS)的特点进行分析。结果639例M蛋白血症中IgG型409例(64.0%)、IgA型80例(12.5%)、IgM型79例(12.4%)、IgD型4例(0.6%)、轻链型27例(4.2%,其中κ9例、λ18例)、双克隆型27例(4.2%)、单克隆型13例(2.0%)。该组患者病种分布,MM115例(18.0%)、华氏巨球蛋白血症(WM)13例(2.0%)、肾原发性淀粉样变性(AL)1例、非霍奇金淋巴瘤(NHL)19例(3.0%)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)5例(0.8%)、MGUS473例(74.0%)、寡克隆13例(2.0%)。结论M蛋白血症是一种亚临床现象,主要见于MM及淋巴细胞增殖性疾病,意义未明或继发者检出率有增加趋势。     

Ⅱ类骨质下上颌窦区垂直骨高度不足时应用短种植体长度和直径的优化分析

背景：应用短种植体在上颌窦区种植后生物力学指标会有哪些变化？ 目的：建立包含上颌窦的Ⅱ类骨质真实上颌骨模型,观察Ⅱ类骨质下上颌窦区垂直骨高度为9 mm时应用短种植体的最佳的长度和直径范围。 方法：建立包含短种植体的上颌窦区Ⅱ类骨质的骨块三维有限元模型,设定短种植体直径为4~6 mm和长度为6~8 mm,分析直径和长度对颌骨的等效应力峰值。 结果与结论：垂直(颊舌)加载时,随着直径增加,皮、松质骨的等效应力分别下降26%(40%)和31%(45%),随着长度增加,皮质骨和松质骨的等效应力峰值分别下降8%(5%)和0(7%)。两种方式加载时下,当直径 >4.8 mm且长度 >7.5 mm时,颌骨的等效应力峰值对直径和长度的响应曲线曲率位于-1和0之间,变量直径比长度对颌骨的等效应力峰值的影响更明显。结果证实,短种植体的长度和直径的增加可以降低颌骨应力,尤其是直径的增加更有利于改善力学分布,当窦嵴距为9 mm应用短种植体时,直径应 >4.8 mm,长度应 >7.5 mm,可保证其稳定性。