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目的 总结低钠血症的诊断路径.方法 对1例低钠血症患者进行病例分析及鉴别诊断,并结合文献复习.结果 患者62岁,实验室检查结果示:血Na+ 118 mmol/L,血渗透压271 mOsm/kg·H2O,血尿酸112 μmol/L,均低于正常值,余正常;患者尿渗透压为698 mOsm/kg·H2O,次尿尿钠浓度131 mmol/L.胸部X线片示,右肺门处有占位性病变;CT示左肺上叶软组织肿块,活检病理报告为小细胞肺癌,根据对患者细胞外液容量状态的判断和次尿尿钠浓度的检测,诊断为抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH).其病因为小细胞肺癌.结论 低钠血症的鉴别诊断需抓住血浆渗透压、细胞外液容量状况、尿钠浓度等几项关键检查,层层缩小鉴别诊断范围. 相似文献
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朗格汉斯细胞增生症是一种较少见的疾病,累及甲状腺者更为罕见。本文报道了2例甲状腺朗格汉斯细胞增生症患者,均经病理证实,主要临床表现为甲状腺肿大,1例表现为继发性甲状腺功能低减,两例患者均伴有肺部和垂体受累。累及甲状腺的朗格汉斯细胞增生症临床症状不典型,无特异的实验室检查指标,临床应注意与慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺良性或恶性肿瘤等鉴别,甲状腺细针穿刺活检有助于诊断。目前有效的治疗包括化疗和局部放疗及手术,化疗是主要治疗手段,多数患者经化疗后可达到临床部分缓解。 相似文献
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以环形疹为表现的二期梅毒1例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者女, 22岁,公司职员。躯干、外阴、腋窝等处散在环状红斑、丘疹、瘙痒 3月余。患者于半年前有非婚性交史。 3月前始自腹部出现散在小片状红色丘疹,无瘙痒,未予处理。皮损渐向围围扩大,呈环形、半环形、椭圆形,且在腋窝、外阴部也出现类似皮疹,伴轻度瘙痒。曾在他院诊断“多形红斑”、“体癣”,经对症处理皮疹仍未好转,遂来我院。 检查:系统检查未见异常。皮肤科情况:胸、腹、背部、腋窝、外阴、腹股沟散在米粒至核桃大环状、半环状红斑、丘疹,红斑界限清楚,周边隆起,中央趋于萎缩 (见照片 1),无溃破,无触痛。掌跖部无皮… 相似文献
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病历摘要``患者男,10岁.因阵发性皮肤潮红、心慌7年,间断发热5个月,发现腹膜后占位2周于2009年12月入北京协和医院内分泌科.患者3岁(2002年)开始出现阵发性颜面及前胸皮肤潮红,伴心慌,无头痛及多汗,持续20~30 min可自行缓解,多于活动时出现,发作时未测血压,每周1~2次或每日1次.上述症状未引起患儿家长注意.至2009年7月出现发热,体温最高38.5 ℃,午后为著,伴盗汗、恶心、乏力及全身肌肉酸痛,抗感染治疗效果欠佳.2009年11月再次因发热外院查血红蛋白 102 g/L;血乳酸脱氢酶375 U/L(114~240 U/L;括号内为参考值范围,下同),α羟丁酸脱氢酶312 U/L(72~200 U/L),红细胞沉降率(ESR)78 mm/1 h,C反应蛋白 64.5 mg/L.腹部CT示腹膜后软组织肿块,大小约9.0 cm×5.0 cm,密度不均,呈环状强化,多个椎体密度改变. 相似文献
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目的 探讨使用地诺前列酮计划分娩撤药的最佳时机.方法 将240例使用地诺前列酮计划分娩的初产妇分为三组,A组:放置地诺前列酮栓后出现临产表现(每3分钟一次的规律性疼痛的宫缩)不考虑宫颈变化即撤药;B组:放置地诺前列酮栓后出现临产、宫颈评分达7-8分时撤药;C组:使用地诺前列酮计划分娩,撤药时宫颈评分≥9分的孕妇.比较三组孕妇撤药后需联合使用缩宫素率、总产程、产后出血率、失去阴道分娩信心剖宫产率、新生儿窒息率.结果 A组孕妇联用缩宫素率、失去分娩信心剖宫产率 明显高于B、C组(P<0.05);C组孕妇第一产程明显短于A、B组(P<0.05)、产后出血率明显高于A、B组(P<0.05);三组孕妇的的新生儿窒息率无显著差异(P>0.05).结论 使用地诺前列酮计划分娩的初产妇撤药时机应是宫颈Bishop评分7-8分最为适当. 相似文献
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