病人选择医生的利弊及对策

卫生部、国家中医药管理局下发了<关于实行病人选择医生促进机构内部改革的意见>,为了适应医疗机构管理体制和过行机制的深化改革,各级医院坚持以"病人为中心"引进竞争机制,积极推进"病人选择医生"的全新医疗服务模式,以满足人民群众的医疗需求,为病人提供优质服务,促进医院内涵建设.     

二甲双胍对肥胖症患者胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌的影响

目的探讨肥胖症合并胰岛素抵抗患者口服二甲双胍治疗后胰岛素敏感性和胰岛β细胞分泌的变化。方法选取北京协和医院内分泌科肥胖门诊2012年9月至2016年5月诊断肥胖症合并胰岛素抵抗且严格随诊的患者共42例,年龄为(23.6±6.5)岁,男性11例,女性31例。根据口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)分为正常糖耐量组(NGT组)19例和糖调节受损组(IGR组)23例,后者包括空腹血糖受损(IFG)15例和糖耐量低减(IGT)8例。42例患者均采用生活方式干预并口服盐酸二甲双胍500 mg,4次/日治疗,分别于治疗前、治疗3个月和6个月检查体质量、腰围(WS)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算体质指数(BMI),稳态模型(HOMA)公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果 1)FINS变化:42例患者,治疗3个月FINS较治疗前升高(28.23±10.14 vs 32.25±11.99,P0.05),治疗6个月FINS较服药前降低(P0.05)。NGT组,治疗3个月FINS较治疗前升高(29.21±10.75 vs 34.05±11.07,P0.05),治疗6个月两组的FINS较治疗前均降低(P0.05)。2)HOMA-IR变化:42例患者,治疗3个月较治疗前差异无统计学意义;治疗6个月较治疗3个月降低(P0.001)。2组中治疗3个月较治疗前差异无统计学意义,治疗6个月较治疗3个月降低(P0.05)。3)HOMA-β变化:42例患者,HOMA-β在治疗3个月最高(P0.001)。NGT组和IGR组HOMA-β均在治疗3个月最高(P0.05)。4)IGR组与NGT组比较:IGR组治疗前HOMA-β低于NGT组治疗前HOMA-β[220.15(155.38,314.71)vs 344.58(280.51,429.26),P0.05]。结论口服二甲双胍治疗肥胖症合并胰岛素抵抗患者,其促进β细胞胰岛素分泌的作用较改善外周组织胰岛素敏感性的作用更早出现;治疗3个月内,与糖调节受损患者相比,在糖耐量正常的肥胖症患者中其促进β细胞分泌胰岛素的作用更明显。     

2017年无锡市滨湖区初中寄宿新生和高中新生结核菌素试验结果分析

目的了解无锡市滨湖区初中寄宿新生和高中新生结核病感染情况,为学校结核病筛查提供科学依据。方法对2017年滨湖区2 172名初中寄宿新生和高中新生进行结核菌素试验(PPD),对强阳性者进行胸部X线摄片检查。结果初中寄宿新生和高中新生两组间的一般阳性+中度阳性率、强阳性率、总阳性率差异均有统计学意义(χ~2值分别为31.3、8.12、41.57,P值均<0.01)。其中一所有部分新疆学生的高中与其他高中新生的总阳性率、一般阳性+中度阳性率均有统计学意义(χ~2值分别为270.94、324.49,P值均<0.01)。高中新生男生总阳性率、强阳性率均低于女生,差异均有统计学意义(χ~2值分别为8.51、6.28,P值均<0.05)。对65名PPD强阳性者进行胸片检查,未发现活动性肺结核患者。结论无锡市滨湖区高中新生结核菌感染状况不容乐观,应将结核病筛查纳入新生体检,并加强对新疆学生的结核病监测管理,以早期发现肺结核病人,防止结核病在学校暴发流行。     

酸化电解水对胃镜及附件消毒效果的评价

目的　监测酸化电解水自动消毒机对胃镜及附件的消毒效果。方法　用 Hbs Ag和三种菌株污染胃镜及其附件 ,然后用酸化电解水及 2 %戊二醛消毒 ,分别收集清洗前、消毒前和消毒后标本。结果　被 Hbs Ag及致病菌污染后的胃镜及附件经过酸化电解水及 2 %戊二醛消毒后 ,均可杀灭细菌和 Hbs Ag。结论　酸化电解水消毒内镜与2 %戊二醛消毒法有同样效果 ,但更安全、更简便     

活血化瘀法治疗子宫内膜异位症的临床观察和机理探讨

自1977年我们采用中西医结合方法治疗子宫内膜异位症(简称内异症),发现活血化瘀疗法对本病有一定疗效。1981年除临床治疗外也开展了实验研究工作,对本病的机理进行了探讨,现将60例观察结果报告如下:     

地诺前列酮在计划分娩中对产程的影响

目的 探讨地诺前列酮(普贝生)在计划分娩中对产程的影响.方法 将应用普贝生引产的362例孕妇分为观察1组(初产妇286例)和观察2组(经产妇76例),观察孕妇使用普贝生后宫缩情况、临产及产程的特征,并取同期自然临产或缩宫素引产而临产的、足月的经阴道分娩的产妇556例分为对照1组(初产妇315例)和对照2组(经产妇241例)作对照.结果 观察1组第一产程(包括潜伏期、活跃期)、第二产程及总产程时间均明显短于对照1组(P＜0.05),第三产程差异无统计学意义(P＞0.05).观察2组第一产程及总产程时间明显短于对照2组(P＜0.05),第二、第三产程差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用普贝生计划分娩的孕妇第一产程及总产程明显缩短.但要准确把握取药(终止给药)时机.     

纤维支气管镜附加外导管并行介入

纤维支气管镜附加外导管并行介入徐利，高明哲，姚天樵，朱惠娟，张玲我们通过在纤维支气管镜（纤支镜）外并行附加导管，使纤支镜的功能在临床上得到更充分的发挥。方法：将无毒塑料软管作为外导管（直径１～３ｍｍ）。用细线经活检钳或细胞刷芯引导穿过导管及纤支镜吸引...     

高龄女性动态心电图分析

用动态心电图(DCG)检测老年人的报导较多,但分析高龄女性者较少见。本文对800例高龄女性心率、心律失常作一探讨.总结其DCG特征。     

模块式教学法在临床医学博士后培养中的实践与探讨

本文介绍了模块式教学在北京协和医院临床医学博士后核心胜任力培养过程中的实践,并以“医学人文素养模块课程”为例,利用调查问卷与访谈等方法对2016年与2017年模块课程效果进行对比。结果显示,设置“医学人文素养模块课程”并且不断优化课程结构与内容,使得课程满意度有大幅度提升。学员认为模块课程有助于住院医师核心胜任力的养成,能够有效明确培养目标,加强过程管理。但对于课程内容、形式的优化以及长远效果,还需要进一步的探索与讨论。