实习医生应该掌握的医学检验理论与实践能力

医学检验在疾病诊断与治疗中起着重要的作用。实习医生应当充分了解各项检查的敏感性、特异性、以及时效性,从而能够为患者的诊断和治疗评价做出科学选择。同时,应当提供全面的病史,尽量去除影响检验结果的因素从而得到客观准确的检验结果用于指导临床诊疗。另外,实习医生应当关注检验领域的进展,更新检验知识,更好的开展临床工作。     

超声双重造影在进展期胃癌诊断及新辅助化疗疗效预测中的价值

目的探讨超声双重造影(DCUS)在进展期胃癌诊断及新辅助化疗(NAC)疗效预测中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的74例胃癌患者的临床资料,根据癌组织是否浸润至黏膜下层将其分为早期胃癌患者30例和进展期胃癌患者44例,术前均行DCUS,并与病理结果进行比较,分析DCUS对进展期胃癌的诊断效能。早期胃癌患者行胃癌根治术,进展期胃癌患者行NAC治疗+胃癌根治术,采用实体瘤疗效评价标准评估NAC 3个周期后的疗效,将进展期胃癌患者分为有效组28例和无效组16例,比较两组NAC前及NAC 3个周期后造影剂达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、始增时间(RT)及病理组织微血管密度(MVD)的差异。绘制受试者工作特征曲线分析NAC后PI、MVD及其联合预测NAC疗效的价值。结果DCUS检出48例进展期胃癌患者和26例早期胃癌患者,其诊断敏感性、特异性、准确率分别为77.27%、53.33%、67.57%。进展期胃癌患者NAC后RT、TTP水平均高于NAC前,PI水平低于NAC前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。NAC后,有效组与无效组RT、TTP水平比较差异均无统计学意义,有效组PI和MVD均低于无效组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PI、MVD对进展期胃癌患者NAC疗效预测的曲线下面积分别为0.786和0.835,两者联合检测的AUC为0.839,预测价值更高(P<0.001)。结论DCUS可用于进展期胃癌的诊断及NAC疗效的评估,具有较好临床应用价值。     

伴多内分泌腺瘤病的促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征临床特点分析

目的 总结伴多内分泌腺瘤病(MEN)的促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征的临床特点.方法 纳入中国垂体疾病注册中心中国医学科学院北京协和医院分中心垂体瘤数据库1984年1月至2020年9月确诊的伴多内分泌腺瘤病的促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征患者18例,回顾分析其人口统计学、临床表现、实验室和影像学特征.结...     

双向质量反馈模式对子痫前期剖宫产产妇心理状态及产后恢复情况的影响

目的 探讨双向质量反馈模式在子痫前期剖宫产产妇中的干预效果。方法 选取2019年6月至2021年3月广东省中山市小榄人民医院妇产科收治的98例子痫前期剖宫产产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各49例。对照组给予常规护理,观察组采用双向质量反馈模式护理,持续观察至产妇出院。比较两组产妇心理状态、术后恢复情况、术后疼痛及并发症发生情况。结果 干预前两组产妇心理状态比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组产妇焦虑量表（SAS）和抑郁量表（SDS）评分低于本组干预前,且观察组评分高于对照组,观察组术后恢复时间短于对照组,术后疼痛程度轻于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 双向质量反馈模式能够减轻子痫前期剖宫产产妇负面情绪及术后疼痛,有效促进产妇术后恢复,降低并发症发生风险,缩短术后住院时间。     

非小细胞肺癌围手术期免疫治疗相关不良反应管理的临床诊疗建议

背景 与目的肺癌围手术期治疗(术前新辅助治疗及术后辅助治疗)作为手术的重要辅助手段,已成为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)全程管理中越来越重要的环节.近年来,小规模临床研究发现免疫新辅助治疗主要病理缓解率明显提升,甚至达到完全病理缓解,有望成为NSCLC治疗的重要组成部分...     

胃肠型心肌梗塞2例报告

例Ⅰ 患者男,39岁。于1996年3月 20日始上腹部不适,呕吐入院。因4小时前饮高度白酒约4两,感上腹部不适,出冷汗、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无心前区不适及放射痛,门诊以“急性胃炎”收院就治。过去有嗜烟、酒史15年,平时每日饮酒约7—8两,每日吸烟2包,有类似酒精中毒表现为胃炎症状史,否认有心脏病史.体检无明显阳性体症,按“急性胃炎”对     

放射科临床医学博士后核心胜任力培养及评价体系探索

临床医学博士后培养项目是中国探索新时代医学精英教育的崭新形式。放射科作为北京协和医院临床医学博士后项目的首批试点科室,基于中国住院医师培训精英教学医院联盟住院医师核心胜任力框架共识提出的6项核心胜任力目标,结合放射科工作特点,建立了基于核心胜任力的临床医学博士后培养体系,同时优化了教学评价和反馈体系,使该项目成为培养中国复合型放射医学精英人才的毕业后医学教育样板,为教学医院临床医学博士后培养项目的实施提供了借鉴和参考。     

基于核心胜任力的360°评价体系的构建及其在临床医学博士后培养中的应用

目的 探索建立适合高层次、复合型医学人才培养的临床医学博士后培养评价体系.方法 以360°评价法为理论基础,采用文献综述法、专家咨询法等方法构建基于"住院医师核心胜任力"的360°评价体系,并用于北京协和医院临床医学博士后的培养评价.结果 最终构建了基于"住院医师核心胜任力"的360°评价体系,包括评价者、评价维度、评...     

垂体促肾上腺皮质激素腺瘤基因型与临床表型的相关性研究

目的:库欣病(Cushing′s disease, CD)是由于垂体促肾上腺皮质激素(adrenocorticotroph hormone, ACTH)腺瘤分泌过多促肾上腺皮质激素,引起血浆皮质醇水平升高,导致血糖血脂代谢异常等一系列病理生理变化。若得不到有效治疗,病死率较高,因此阐明库欣病的发病机制十分重要。本研究旨...