不同输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石119例临床分析

目的 观察经皮肾微造瘘输尿管镜取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析经MPCNL和URL治疗119例单侧输尿管上段结石患者的临床资料.其中PCNL组79例,URL组40例.结果 MPCNL组79例均为一期成功建立经皮肾通道碎石,患者术后结石清除率为89.8％ (71/79),1～3个月后复查B超和KUB,结石清除率为97.5％ (77/79),手术时间35～120min,平均50 min;URL组患者结石清除率为60％ (24/40),1个月后复查B超和KUB,结石清除率为77％ (31/40),手术时间15～40 min,平均30 min.结论输尿管上段结石直径在1.0 cm以下,URL治疗具有一定的优势,但手术时应做好MPCNL的准备;结石直径为1.0～2.0 cm,MPCNL疗效明显优于URL;结石大于2.0 cm时不采用URL,而选择MPCNL.     

纵隔镜检查术及其临床应用

纵隔镜检查术是肺癌术前分期和纵隔肿物诊断方面最重要的检查方法之一,其操作方便,但有一定的并发症,其在肺癌纵隔分期的应用逐渐受到其他方法挑战.现综述纵隔镜检查术有关研究进展.     

不同给药方法对舒芬太尼咳嗽反应的影响

目的比较不同方法快诱导全麻对减轻舒芬太尼诱发咳嗽反应的影响。方法 200例ASAI或Ⅱ级患者随机均分为4组,麻醉诱导方法分别为:Ⅰ组(对照组)依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、异丙酚1.5mg/kg、罗库溴胺1mg/kg;Ⅱ组(预注组)依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.1μg/kg、异丙酚1.5mg/kg、罗库溴胺1mg/kg、舒芬太尼0.3μg/kg,Ⅲ组(稀释组)依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg(2.5μg/mL)、异丙酚1.5mg/kg、罗库溴胺1mg/kg;Ⅳ组(后注射组)依次静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、异丙酚1.5mg/kg、罗库溴胺1mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg;除组Ⅲ外其余3组舒芬太尼浓度为10μg/mL。4组患者于诱导后2min进行气管插管,观察插管前咳嗽反应的发生率及严重程度,记录诱导前、诱导后、咳嗽时、插管时的SpO2、ABP和HR。结果 4组患者咳嗽的发生率Ⅱ组为8%(4/50),Ⅲ组为10%(5/50),Ⅳ组为2%(1/50),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组明显低于Ⅰ组的38%(19/50)(P<0.01),Ⅱ、Ⅲ组低于Ⅳ组(P<0.05);4组患者T1、T2、T3、T4时间点的SBP和HR差异无统计学意义;T3的SBP、HR均较T1、T2明显升高(P<0.01)。结论快速诱导全身麻醉时舒芬太尼最后给药、稀释给药或给予预注剂量均可以明显降低舒芬太尼诱发咳嗽反应的发生率,其中以最后给药效果最佳。     

焦化沥青和硝化十二烷基苯涂抹小鼠皮肤的诱癌实验

硝化十二烷基苯作为电容器的一种新浸渍液,经动物实验发现该药液具有轻度蓄积毒性.本实验观察了硝化十二烷基苯对皮肤直接接触的致癌毒性作用,并与焦化沥青进行了对比观察.     

HBV S基因亚型与前C基因1896位点变异关系的初步研究

目的:研究HBV S基因亚型与前C基因1896位点变异的关系。方法:对104例病人血清用PCR技术特异性扩增前C基因1896位点突变和用PCR-RFLP技术对HBV S基因分型。结果:①1896位点变异检出率为63.46％;②武汉地区HBVS基因亚型Ⅰ感染率为68.27％,亚型Ⅱ为25.00％,亚型Ⅲ为4.81％,亚型Ⅰ Ⅱ复合感染为1.92％;③在亚型Ⅱ中,单纯野生株感染为80.77％,单纯变异株为7.7％,野生株变异株同时感染为11.54％,而占感染多数的亚型Ⅰ中,野生株和变异株的感染无差异。结论:1896位点是高频率变异位点,其变异不是随机的,而是与HBV不同的S基因亚型有关,基因亚型Ⅱ不易发生1896位点变异,受感染的机体内环境只是起促进变异的作用。     

精简天麻钩藤饮对肝阳上亢证高血压大鼠NO、NOS和ET的影响

目的：探讨天麻钩藤饮及其精简方对肝阳上亢证高血压模型大鼠的降压效应及血管活性物质NO、NOS和ET的影响。方法：90只清洁级SD健康大鼠,雌雄各半,随机分为正常对照组（A组）、模型组（B组）、卡托普利组（C组）、天麻钩藤饮组（D组）、精简Ⅰ方（E组）、精简Ⅱ方（F组）,每组15只。后五组采用钳夹左肾动脉加灌附子汤法制备肝阳上亢证高血压大鼠模型,造模6周后,C、D、E、F组灌胃给药2周,然后测定各给药组血压及血清NO、NOS和ET的含量。结果：各给药组均能显著降低模型大鼠血压,以C、E组尤为明显;各给药组均能升高血清NO、NOS水平和降低血清ET水平,以E组为优。结论：天麻钩藤饮精简I方能显著降低模型大鼠血压,其作用机制与增强NOS活性、促进NO的合成、保护血管内皮功能有关。     

围术期硫酸镁镇痛作用的研究进展

机体伤害性刺激能够促进脊髓背角释放 P 物质,天门冬氨酸等兴奋性神经递质,并作用于相应受体,如NMDA受体,非 NMDA 受体等.NMDA受体对钙离子有高通透性.激活 NMDA受体致使钙离子内流,升高脊髓背角神经元兴奋性,导致中枢敏感化的形成,降低机体损伤后疼痛阈值,这是术后疼痛的重要原因.NMDA受体拮抗剂对中枢敏感...     

心理学在五官科教学中的运用

心理学在五官科教学中的运用朱志华四川省人民医院护士学校（６１００７２）心理学是研究人类心理活动规律的科学，为人类各个实践领域服务。特别是在这世纪之交，国家与国家之间，行业与行业之间，人与人之间，在竞争日益加剧，人们的心理活动也更为复杂多样，患有心理疾...     

心电图教学中的多媒体课件制作

心电图在诊断学的课堂教学中历来是一个难点,为此,我们采用多媒体软件制作了心电图教学课件,用于临床教学,收到了在常规教学中难以取得的效果,现将制作的思路及要点简述如下,与同道探讨.