胃镜治疗67例消化性溃疡出血的临床观察

目的探讨经胃镜下治疗消化性溃疡出血的方法及疗效。方法对67例消化性溃疡出血患者采用胃镜下止血治疗。对于有血管显露、凝血块的出血,采用黏膜注射针注射立止血溶液。对于小的活动性出血,采用氩气刀直接对病变部位进行灼烧。对于出血量较大者,直接使用金属钛夹对出血部位进行止血。结果67例患者经胃镜下治疗后,初次止血成功者达66例,1例止血失败,转入外科治疗,初次治疗成功率98．5％。2例胃溃疡患者在止血成功48h后再次出血。本组最终64例止血成功,总有效率95．5％。结论根据出血灶的具体情况,分别采取局部注射立止血、氩气刀和金属钛夹或多种方法联合的胃镜下止血措施,具有止血迅速、疗效显著的特点,是消化性溃疡出血的有效治疗方法。     

飞行人员自发性气胸的航空医学鉴定

摘要：目的总结1例飞行员自发性气胸的诊治及鉴定过程,提出飞行人员自发性气胸的鉴定建议。方法回顾我科收治的1例自发性气胸飞行员的诊治、鉴定过程,并总结我院近5年体检发现的5例肺大疱飞行人员资料,提出自发性气胸飞行人员的航空医学鉴定建议。结果男性飞行员,39岁,因劳累后感右侧胸部隐痛人院。胸片示右侧液气胸,右肺压缩70％。给予胸腔闭式引流、吸氧等治疗。6个月后复查肺完全复张,肺功能恢复正常。医学鉴定结论为双座飞行合格。其他5例体检发现肺上有肺大疱的飞行人员均未发生气胸。结论自发性气胸在飞行结论鉴定时应综合发作次数、肺大疱位置、飞行机种及飞行人员个人意愿等情况而定。     

冠状动脉临界病变血管内超声检查参数与定量血流分数的相关性研究

目的探讨冠状动脉临界病变血管内超声(IVUS)检查参数与定量血流分数(QFR)的相关性。方法前瞻性连续入选2018年9月至2019年9月于同济大学附属东方医院接受QFR和IVUS检查的116例患者(117处冠状动脉临界病变)。根据QFR评估结果,将患者分为QFR≤0.80组(25处病变)和QFR>0.80组(92处病变),比较两组IVUS检查参数的差异。应用Poisson线性相关性分析以及受试者工作特征(ROC)曲线评估IVUS与QFR的相关性,应用logistic多元回归分析QFR≤0.80的预测因素。结果IVUS检查发现,QFR≤0.80组最小管腔面积(MLA)[(3.1±0.8)mm²比(3.6±1.1)mm²,P=0.040]、最小管腔直径(MLD)[(1.8±0.3)mm比(2.0±0.3)mm,P=0.012]显著小于QFR>0.80组,而斑块负荷[(73.5±5.6)%比(68.0±8.4)%,P=0.002]、面积狭窄率[(69.8±8.8)%比(63.8±9.8)%,P=0.007]、斑块偏心指数[(0.83±0.12)比(0.73±0.19),P=0.008]及回声消减斑块比例(52.0%比23.9%,P=0.003)显著高于QFR>0.80组,差异均有统计学意义。Poisson线性相关分析显示,MLA(r=0.259,P=0.005)、MLD(r=0.300,P=0.001)与QFR正相关,而斑块负荷(r=–0.357,P<0.001)以及斑块偏心指数(r=–0.247,P=0.008)与QFR负相关。logistic多因素回归分析表明斑块负荷>70%(OR 4.531,95%CI 1.443~14.222,P=0.010)和斑块偏心指数(OR 1.066,95%CI 1.014~1.121,P=0.012)为QFR≤0.80的独立预测因素。结论冠状动脉临界病变IVUS检查结果中斑块负荷>70%以及斑块偏心指数是QFR≤0.80的独立预测因子。     

"联合卫勤-2005"与创造性思维

今年,空军总医院空运医疗队,参加了建院以来规模最大的一次联合卫勤军事演习.在时间短、任务重的情况下,圆满完成了任务,达到了三个非常满意：一是首长非常满意,二是自己非常满意,三是参演官兵非常满意.     

PRL的生物学功能及与肿瘤关系的研究进展

肝再生磷酸酶(PRL)家族包含PRL-1、PRL-2、PRL-3三个亚型,是一种新型蛋白酪氨酸磷酸酶.研究表明其具有双特异性磷酸酶活性,通过参与有丝分裂,缩短细胞周期,加快细胞的生长、成熟等生理功能.在大肠癌、非小细胞肺癌等恶性肿瘤中,PRL的异位异常表达可以影响肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移等途径,为其在肿瘤的分子靶点检测、个体化诊断治疗、判定预后情况等临床行为中的潜在价值提供了理论依据.现综述PRL的生物学功能及其在肿瘤的发生、转移等过程的研究进展.     

经骶尾和腹腔直肠癌切除手术治疗低位直肠癌

我院自１９９５～２０００年,经骶尾和腹腔直肠癌切除手术治疗低位直肠癌共２１例,效果较为满意,现报告如下。临床资料本组患者２１例,男１４例,女７例,年龄４１～７３（平均５１．８）岁。其中复发性直肠癌２例,全部病例经内镜及病理学诊断证实。Dukes分期B期１３例;C１期５例;C２期３例犤１犦。手术及结果选用硬膜外麻醉辅加全身麻醉术,患者取头低臀高俯卧位,以尾骨尖、双侧坐骨结节为连线,以肛门为中心菱形切口,切断肛尾韧带,切除末２节尾骨,沿盆壁切断肛提肌,显露直肠固有系膜,沿骶前间隙剥离直肠固有系膜达骶骨岬,…     

腹部肿瘤手术后应激性溃疡的预防和治疗

目的　通过对 166例腹部手术后病人的治疗进行分析和总结 ,以探讨术后应激性溃疡的预防和治疗。方法　 5 9例术后发生应激性溃疡的病人 ,在输血补液抗休克治疗、胃肠减压、胃内局部用药等措施的基础上 ,分别应用H2受体阻断剂 -甲氰咪胍和洛赛克进行治疗 ,分析治疗结果。另外有 10 7例腹部大手术后及发生较严重并发症的病人术后短时间应用洛赛克预防应激性溃疡的发生。结果　 1992年以前的 3 3例应激性溃疡病人应用甲氰咪胍治疗 ,治愈 2 5例 ,死亡 8例 ,治愈率为 75 .8%。 1992年后 2 6例应激性溃疡病人应用洛赛克治疗 ,全部治愈。另外应用洛赛克预防治疗的 10 7例病人于出院前均未出现应激性溃疡。结论　应激性溃疡是外科术后常见并发症 ,如预防得当、诊断及时、治疗合理 ,可以得到满意效果。洛赛克对腹部外科术后应激性溃疡的治疗及预防效果均佳。     

奥曲肽治疗术后早期炎症性肠梗阻的疗效观察

目的：探讨奥曲肽治疗术后早期炎症性肠梗阻的疗效。方法：对40例术后早期炎症性肠梗阻患者在常规治疗的基础上加用奥曲肽进行治疗观察。结果：治疗后3d内腹痛、腹胀缓解或消失者共计38例,占95％;治愈38例,治愈率为95％。治疗中仅有2例出现注射部位轻微疼痛,可以耐受,无需特殊处理。结论：奥曲肽是治疗术后早期炎症性肠梗阻的有效药物。     

110例甲状腺次全切除术的临床分析

目的探讨保留上极的甲状腺次全切除术的临床疗效及预防术后并发症的有效方法。方法对110例甲状腺疾病患者采用保留上极甲状腺次全切除术进行治疗观察。结果全部病例均治愈出院，术后1例手足抽搐，1周后恢复；1例声音嘶哑，3周后恢复。无甲状腺危象或死亡病例，1年后随访无复发、甲低或恶变病例。结论保留上极的甲状腺次全切除术既可减少和预防对甲状旁腺的损伤，又可保障甲状旁腺的血液供应，具有安全，灵活性强，操作简便，节省时间，手术疗效确切，可有效地减少和预防了术后并发症等特点，值得临床推广使用。     

手术治疗十二指肠平滑肌瘤大出血1例

1　病例介绍患者女 ,5 0岁。因突然呕血、便血 ,当地医院保守治疗无效转来我院内科。 3年前类似发病一次 ,保守治疗治愈。此次发病呕血三次约 15 0 0ｍｌ,伴血便。无剧烈腹痛 ,不伴返酸、嗳气。贫血貌 ,剑突下有压痛 ,无其它阳性体征。血红蛋白 35 ｇ/Ｌ ,红细胞 1.8× 10 12 /Ｌ ,未做特殊辅助检查。内科诊断为胃溃疡并上消化道出血 ,给予止血剂 ,冰正肾素盐水洗胃 ,输血等综合治疗 ,病人仍呕血、便血不止 ,血红蛋白降至 2ｇ/Ｌ ,红细胞 0 .86× 10 /Ｌ ,转入外科行剖腹探查术。术中发现十二指肠第二段前壁有 3ｃｍ× 3ｃｍ大小结节状肿物 …