椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI诊断

目的 探讨椎管内硬膜外血管脂肪瘤的MRI表现特征.旨存进一步提高对该病的认识. 方法 收集中山大学附属第三医院自2005年至2008年收治的2例经手术病理证实的该病瘤患者资料,回顾性分析其MRI表现特征. 结果本组2例病灶均位于胸段椎管硬膜外间隙,病灶呈梭形,长轴与脊柱纵轴平行,其MRI信号由脂肪和血管信号构成.一例向椎间孔外生长.呈"亚铃状",侵犯邻近膈肌、椎体、椎弓根及棘突;另一例病灶内见迂曲扩张的流空血管影.结论 椎管内硬膜外血管脂肪瘤具有特征性的MRI表现.MRI是诊断此病的最佳方法 .     

联合应用骨髓间充质干细胞与促肝细胞生长素治疗大鼠急性肝衰竭

目的 评价骨髓间充质干细胞(MSCs)和促肝细胞生长素(pHGF)联合治疗大鼠急性肝衰竭(ALF)的可行性.方法 将ALF造模成功的37只SD大鼠分为4组:CC14组(A组,9只),CCl4/MSCs(B组,9只),CC14/pHGF组(C组,9只)和CC14/pHGF+ MSCs组(D组,10只).用携带hrGFP基因的慢病毒感染MSCs(hrGFP-MSCs),并以hrGFP示踪.对C、D组大鼠给予CCl4,同时腹腔注射pHGF;B组和D组造模12h后肝内注射hrGFP-MSCs悬液.对各组大鼠分别在造模后24 h、72 h、7天检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平,造模后72 h检测血清IL-6、IL-10、TNF-α炎症因子水平,造模后24 h取肝组织行HE染色,造模72 h行PCNA免疫组化染色检测肝细胞增殖情况.造模后72 h后取注射部位肝组织行冰冻切片观察移植hrGFP-MSCs肝内分布情况,对非注射部位肝组织进行实时荧光定量RT-PCR检测hrGFP基因含量.结果 联合治疗后,ALF大鼠外周血ALT水平降低,IL 6、IL-10、TNF-α炎症因子水平下调,肝脏病理组织学损害减轻,肝细胞增殖率增高.造模后72 h,B组与D组注射部位肝组织内可见移植的hrGFP-MSCs,非注射部位肝组织未见hrGFP荧光阳性细胞,但用实时荧光定量RT-PCR技术可在非注射部位肝组织内检测到hrGFP基因,且D组含量高于B组.结论 pHGF与MSCs联合治疗大鼠ALF的疗效优于MSCs或pHGF单独治疗,可能与pHGF促使其肝内定植MSCs增多有关.     

肝移植术后肾曲霉菌性脓肿的CT及MRI影像表现二例

真菌感染是影响肝移植术后生存的主要因素之一,其中泌尿系统真菌感染约占14.30%～20.83%~([1-2]).肝移植术后曲霉菌感染为继念珠菌感染之后的第2常见真菌病原体,关于肾脏曲霉菌性脓肿的影像学表现,至今鲜见文献报道.     

门静脉癌栓合并门脉高压症的TIPS姑息治疗

目的 评价门静脉癌栓（portal vein tumor thrombosis,PVTT) 合并门脉高压症患者行经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)姑息治疗的疗效，并讨论其技术特点。方法 本组报告14例终末期肝癌合并门静脉癌栓及门静脉高压症患者，平均年龄53．6％。8例门静脉主干完全堵塞，6例门静脉主干及分支有不同程度栓塞，5例合并门静脉海绵样变。1例单纯上消化道大出血，3例单纯顽固性腹水，10例上消化道大出血合并顽固性腹水。结果 14例中10例患者成功行TIPS治疗，门静脉压力平均从术前37.2mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至术后18.2mmHg，平均降低19.0mmHg；腹水减少或消失，消化道出血，腹胀，腹泻等症状缓解，平均生存32.3d。4例失败。结论 TIPS是姑息治疗肝癌合并门静脉癌栓引起的上消化道大出血和顽固性腹水的有效方法。     

肝细胞癌的表观扩散系数值与组织学分化程度相关性分析

目的 分析肝细胞癌(HCC)的表观扩散系数(ADC)值与组织学分化程度之间的关系,探讨ADC值评价HCC组织学分化程度的价值.方法 收集2006年8月至2013年12月中山大学第三附属医院病理证实的229例HCC患者,按照肿瘤分化程度分为3组,高分化组(34例)、中分化组(170例)、低分化组(25例).所有患者均行MRI平扫、增强和DWI(1.5T,b值为0,600 s/mm2)检查,测量HCC的ADC值,并分析ADC值与组织学分化程度的关系.结果 高、中、低分化HCC的ADC值分别为(1.68 ±0.13)、(1.31±0.16)、(1.08±0.11)×10-3 mm2/s,低分化组低于中、高分化组,中分化组低于高分化组(均P ＜0.05),HCC的ADC值与组织学分化程度呈显著正相关关系(r=0.693,P＜ 0.05);ROC曲线分析显示ADC值用于诊断高分化HCC的最佳临界点为1.5×10-3 mm2/s,其敏感度和特异度分别为100％和94.36％;用于诊断低分化HCC的最佳临界点为1.235×10-3 mm2/s,其敏感度和特异度分别为73.5％和96％.结论 ADC值在预测HCC的组织学分化程度方面具有重要价值.     

巨大肝癌的多支动脉供血及其在栓塞治疗中的意义

目的：探讨巨大肝癌的多支动脉供血规律以及多支动脉供血在肝癌动脉栓塞治疗中的意义。材料与方法：７２例巨大（直径≥１０ｃｍ）肝癌，动脉栓塞术前选择性肝动脉及肝外动脉造影，观察多支动脉供血情况，并同时进行多支动脉栓塞治疗。结果：７５．０％（５４／７２）巨大肝癌存在多支动脉供血，其多支动脉来源为规则的肝总动脉的肝动脉、变异性动脉及肝外动脉三种类型，且多支动脉供血与肿瘤部位密切相关；随访２７例化疗栓塞效果，     

螺旋CT动脉门脉造影三维成像在肝内占位性病变门脉改变的价值

目的：探讨螺旋ＣＴ动脉门脉造影（Ｓ－ＣＴＡＰ）三维成像显示肝内占位病变门脉改变的价值。     

TACE联合CT引导下射频消融治疗特殊部位小肝癌

目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导下射频消融治疗特殊部位小肝癌的安全性和疗效.方法 2008年6月至2011年12月在中山大学附属第三医院行TACE联合CT引导下射频消融治疗并随访时间超过6个月的36例小肝癌患者.按肿瘤部位,分为特殊部位组(肿瘤位于肝包膜下、肝门区、大血管或重要脏器旁)20例,非特殊部位组16例.所有患者均在TACE后4～6周行射频消融术,联合治疗后1个月随访CT或MRI增强检查,评价肿瘤完全消融率,此后每1～3个月随访CT或MRI增强检查,评价局部肿瘤进展.比较两组患者并发症发生率、肿瘤完全消融率、局部肿瘤进展率及至肿瘤进展时间(TTP).结果 特殊部位组20例22个病灶,共行TACE 24次,消融治疗26次;非特殊部位组16例17个病灶,共行TACE18次,消融治疗17次.并发症:特殊部位组发生率为46.2％ (12/26),其中严重并发症1例,为左心衰,轻微并发症11例,包括血管损伤6例,肝包膜下出血3例,肝动-静脉瘘2例;非特殊部位组发生率为17.6％(3/17)(P=0.101),均为轻微并发症,包括肝包膜下出血l例、肝动-静脉瘘2例.特殊部位组肿瘤完全消融率为68.2％ (15/22),而非特殊部位组为100％(17/17)(P=0.012).特殊部位组6个月、1、2、3年局部肿瘤进展率分别为31.8％、40.9％、45.5％、45.5％,平均TTP为14.4个月;而非特殊部位组6个月、1、2、3年局部肿瘤进展率分别为0、0、0、5.9％,平均TTP为31.5个月,两组比较差异有统计学意义(P =0.001).结论 TACE联合CT引导下射频消融治疗特殊部位小肝癌安全、可行,但术后局部肿瘤进展率较高,需要密切的影像学随访,及时发现肿瘤残留或复发.     

携带人肝细胞生长因子的腺病毒转染人骨髓间充质干细胞及超顺磁性氧化铁标记细胞体外MR成像

目的 评价携带人源化绿色荧光蛋白(hrGFP)-人肝细胞生长因子(hHGF)的腺病毒载体对人永生化骨髓间充质干细胞UE7T-13生物学特征的影响,并探讨对超顺磁性氧化铁(SPIO)标记细胞进行体外MR成像的可行性。 方法 构建和包装携带hrGFP-hHGF基因的腺病毒载体;以hrGFP-hHGF腺病毒转染UE7T-13细胞,检测细胞中hrGFP表达阳性率、hHGF mRNA及细胞上清液中hHGF水平;检测hrGFP-hHGF腺病毒对H₂O₂诱导细胞凋亡的影响。以SPIO标记UE7T-13细胞,检测标记后细胞内铁含量、细胞增殖及分化能力;对不同铁浓度SPIO标记的细胞行MRI。结果 成功构建hrGFP-hHGF腺病毒载体,将其转染UE7T-13细胞48 h后hrGFP阳性表达率达93.17%,hHGF mRNA表达提高3075.63倍,细胞上清液中hHGF水平显著升高,随后下降,于第14天仍高于hrGFP腺病毒转染细胞。hrGFP-hHGF腺病毒可抑制H₂O₂介导的细胞凋亡。SPIO标记后细胞铁染色阳性率达100%,细胞铁含量明显高于未标记细胞;SPIO标记不影响细胞增殖及分化能力;T2WI信号随标记铁浓度增高而降低。 结论 hrGFP-hHGF腺病毒载体可抑制H₂O₂介导的细胞凋亡;SPIO能高效标记细胞,不影响细胞增殖及分化能力,可用于细胞体外MR成像。