急性白血病骨髓坏死(文献复习附一例报告)

在临床上,恶性肿瘤和白血病等可以累及骨髓引起骨髓坏死(BMN),其预后不良。白血病合并BMN 是预后不良的指征,且易漏误诊,值得重视。本文报告急性淋巴细胞白血病(ALL)1例经临床、骨髓穿刺涂片和活检以及~(99)锝 ECT 全身骨髓同位索扫描等检查,符合 ALL 合并 BMN,并现结合文献加以复习及讨论。     

腹膜后髓外浆细胞瘤一例

患者,男,37岁。患者于入院前3个月前出现纳差、乏力,疑为“肝炎”在当地医院治疗,效果不佳,入院前10d左右感腹部胀痛,伴恶心、呕吐,脐周可扪及一肿物而入住本院外科。既往无肝炎、结核病史。入院查体:一般情况可,无贫血貌,浅表淋巴结不大,心、肺未见异常,腹软,腹部脐区稍膨隆,可扪及1个15.0cm×10.0cm包块,质韧、活动差、无明显压痛,边界尚清,肝、脾肋缘下未扪及。血常规:WBC5.9×109/L,Hb101g/L,BPC171×109/L。血清总蛋白82.6g/L,白蛋白28.0g/L,球蛋白54.6g/L。X线胸片:心、肺、纵隔未见异常。CT平扫:胰头区可见1个10.7cm×6.7cm肿…     

小鼠异基因造血干细胞移植后使用G-CSF对aGVHD的影响

 目的: 探讨小鼠异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对急性移植物抗宿主病(aGVHD)的影响及其可能的机制。方法: 以雄性C57BL/6小鼠(H-2^b)为异基因供鼠,雄性BALB/c小鼠(H-2^d)为同基因供鼠;以接受8 Gy[⁶⁰Co] γ射线全身照射(TBI)预处理雌性BALB/c小鼠为受鼠,并随机分为7组:单纯TBI组、同基因骨髓+脾细胞移植(Syn-BMST)组、异基因骨髓移植(allo-BMT)组、异基因骨髓+脾细胞移植(allo-BMST)组、Syn-BMST后G-CSF给药(Syn-BMST+G-CSF)组、allo-BMT后G-CSF给药(allo-BMT+G-CSF)组和allo-BMST后G-CSF给药(allo-BMST+G-CSF)组,各G-CSF给药组从移植后第1天(+1 d)开始皮下注射G-CSF 2 μg/d,观察至+60 d。比较各组生存时间、aGVHD发生情况和病理改变,流式细胞术检测骨髓H2-Kb⁺细胞百分率(异基因嵌合率),比较allo-BMST和allo-BMST+G-CSF组+10 d时血清细胞因子(IL-2、IL-4、IFN-γ和TNF-α)水平、脾总有核细胞数(SpTNC)和脾细胞免疫表型的差异。结果: 单纯TBI组小鼠于照射后9~15 d死于造血衰竭,其余各组+10 d时均100%获得造血重建,随机抽取2只异基因骨髓移植受鼠,+30 d供者细胞嵌合率分别为99.8%和99.4%,表明清髓性allo-HSCT模型建立成功。Syn-BMST、Syn-BMST+G-CSF、allo-BMT和allo-BMT+G-CSF组小鼠观察至+60 d均未发生aGVHD。与allo-BMST组相比,allo-BMST+G-CSF组受鼠出现aGVHD时间早、程度重、病理改变严重、存活时间明显缩短(P<0.05)、+10 d SpTNC明显增加(P<0.05)、脾脏NK细胞显著扩增 (P<0.01)、DC1/DC2比值减低(P<0.05),而2组血清IL-2、IL-4、IFN-γ和TNF-α水平差异无统计学意义。结论: 移植后使用G-CSF对小鼠异基因单纯骨髓移植后aGVHD无明显影响,但能显著加重allo-BMST后aGVHD的严重程度并缩短受鼠生存时间,该效应可能与G-CSF诱导供鼠NK细胞扩增有关,提示临床allo-HSCT后早期使用G-CSF可能触发或加重aGVHD的风险。     

非骨髓清除性预处理方案加异基因外周血干细胞移植治疗复发性淋巴瘤4例

目的：探讨非骨髓清除预处理方案（nonmyeloabative conditionning regimen,NACR)加异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗血液系恶性肿瘤的可行性及其效果。方法：本报告用Fludarabine 180mg/m^2,ATG 40mg/kg，马利兰8mg/kg加异基因外周血干细胞移植治疗复发性难治性淋巴瘤4例。4例供者均系患者亲属，其中1例供受者HLA有一个位点不合，其余3例供受者HLA完全相合。结果：4例患者对预处理方案耐受良好，移植后无1例发生移植物排斥。迄今4例患者已完全缓解8～15个月。结论：用非骨髓清除性方案作造血干细胞移植预处理，安全有效，毒性低，可应用于年老体弱或有实质内脏损伤者。     

干细胞白血病基因在再障和正常骨髓基质细胞中的表达

目的：了解白血病干细胞(SCL)基因在再生障碍性贫血(AA)骨髓基质细胞 (BMSC)及骨髓细胞中的表达情况。方法：收集9例AA和33例正常骨髓标本。体外长期培养扩增BMSC，并收集悬浮细胞。运用反转录聚合酶链反应酶联免疫吸附测定(RT-PCR-ELISA)检测SCL基因在BMSC和悬浮细胞中的表达，分析表达率，并以管家基因β2微球蛋白(β2M)为内参照进行半定量分析。结果：SCL基因在AA的BMSC中的表达率(22.2％)低于正常对照组(69.7％，P<0.05)。SCL基因在AA的悬浮细胞中的表达率(87.5％)高于其对应的BMSC(P<0.05)。PCR-ELISA半定量分析结果显示，SCL基因在正常对照组悬浮细胞中的表达水平高于其对应的BMSC(P<0.05)。结论：SCL基因在AA的BMSC中的相对低表达状态提示可能与AA造血调控异常有关。     

G-CSF动员同胞供体外周血干细胞的研究

目的：研究粒细胞集落刺激因子（Ｇ－ＣＳＦ）动员异基因外周血干细胞（ＰＢＳＣ）的动力学,分析移植物细胞成分,探讨供者年龄、特别对动员效果的影响。方法：４０个ＨＬＡ相合的同胞供者一日两次皮下注射Ｇ－ＣＳＦ５μｇ／ｋｇ,于第５、６天采集ＰＢＳＣ,所得ＰＢＳＣ以流式细胞仪分析免疫表型。结果：①Ｇ－ＧＳＦ动员过程中供者耐受良好,外周血白细胞和单个核细胞（ＭＮＣ）峰值在第５天;②ＰＢＳＣ含有ＭＮＣ５．８（３．     

Pdx1与NeuroD1联合诱导L02细胞Nkx6.1和GLUT2的表达

目的：应用分子生物学技术,构建胰腺十二指肠同源框蛋白1(Pdx1)和神经分化因子1(NeuroD1)转录因子真核表达质粒,检测其能否在真核细胞中有效表达并诱导人肝细胞转分化的能力。方法:以人胚胎胰腺组织mRNA为模板经RT-PCR扩增获得Pdx1和NeuroD1基因,分别克隆到真核双表达载体pIRES质粒的多克隆位点A(MCSA)和B(MCSB)中,构建pI/Pdx1/NeuroD1真核表达质粒,并转染L02细胞。用RT-PCR、免疫组化、间接荧光法和Western blotting检测目的基因及NK转录因子相关的Nkx6.1(Nkx6.1)和葡萄糖运载体2(GLUT2)的表达情况。结果:目的基因克隆正确且在真核细胞中有效表达;并可诱导肝细胞表达胰腺β细胞功能相关的Nkx6.1和GLUT2因子。结论:pI/Pdx1/NeuroD1质粒成功构建和在人真核细胞表达,并诱导人肝细胞表达β细胞功能相关的Nkx6.1转录因子和GLUT2,提示Pdx1与NeuroD1可诱导肝细胞向胰腺内分泌细胞分化。     

自体造血干细胞移植治疗恶性肿瘤15例临床观察

近年来 ,自体造血干细胞移植 (ＡＨＳＣＴ)成为治疗恶性血液病和某些实体瘤的有效方法。本院自１９９７年３月至２００１年１０月进行了１７例次ＡＨＳＣＴ,其中自体骨髓移植 (ＡＢＭＴ)３例次 ,自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)１４例次 ,现总结报道如下。１．１对象１５例恶性肿瘤患者中急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ)５例 (均符合ＦＡＢ诊断标准 ,其中Ｍ ２４例、Ｍ ５１例 ) ,ＩＶ期非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)７例 ,乳腺癌２例 ,右髂骨原始神经外胚层肿瘤１例 (５月前曾行ＣＤ３４+细胞纯化的ＡＰＢＳＣＴ１次 )。急性白血病患者均处于完…