瓣膜替换术中冠状动脉急性阻塞的诊断及处理

作者报告４例瓣膜替换术中冠状动脉急性阻塞的处理经验。例１为典型马凡综合征行Ｃａｂｒｏｌ手术；例２为先天性两叶瓣伴单支右冠状动脉畸形行ＡＶＲ；例３和例４均为风心联合瓣膜病行ＤＶＲ和三尖瓣环缩术。术毕均出现左冠状动脉急性阻塞表现，心脏复苏困难，紧急作大隐静脉前降支搭桥术后，均脱离辅助循环。术后存活２例。作者分析了冠状动脉急性阻塞的原因、诊断进行了讨论和处理。     

风湿性心脏病患者二尖瓣和主动脉瓣胶原含量及胶原Ⅰ／Ⅲ比值的变化

本研究测定了１０例风湿性心脏病患者和５例尸检中除外心血管病及胶原系统疾病者二尖瓣和主动脉瓣的胶原含量及胶原Ⅰ／Ⅲ比值。结果显示风湿性心脏病二尖瓣和主动脉瓣的胶原含量明显高于尸检对照组（Ｐ＜０．００１），胶原Ⅰ／Ⅲ比值也明显升高（Ｐ＜０．００１）。对照组二尖瓣的胶原含量明显高于主动脉瓣（Ｐ＜０．０１），而胶原Ⅰ／Ⅲ比值低于主动脉瓣（Ｐ＜０．００１）．结果表明正常二尖瓣和主动脉瓣胶原组成上有差异，风湿性心脏病患者二尖瓣和主动脉瓣胶原含量增高主要是Ｉ型胶原增加所致。     

胸部创伤的治疗(附617例分析)

本文报告了本院1949年至1981年收治的胸部伤617例。其中闭合伤515例,开放伤102例,死亡19例死亡率为3.7％。对多根多处肋骨骨折的处理、急诊开胸手术与择期手术处理的指征及胸部挤压伤后脑病的发病机理,诊断与治疗等都进行了讨论,并介绍了自己的体会。     

风湿性心脏瓣膜病慢性心房颤动左房迷宫术五年随访

目的评价左房迷宫手术同期进行瓣膜手术的电生理效果及对心脏功能的远期影响.     

无症状主动脉瓣狭窄的外科治疗——运动试验是关键的检查

在发达国家，主动脉瓣狭窄是瓣膜手术中最常见的疾病，其发病率在老年人中约占3％，通常经很长的潜伏期后才出现症状。对于临床症状严重的主动脉瓣狭窄患者，主动脉瓣置换是非常有效的手术，术后症状改善，生存期与同年龄组相近，     

自体平滑肌细胞移植心肌梗死大鼠心功能变化观察

背景细胞移植是近年来出现的治疗心肌缺血性疾病的新方法,目前对于平滑肌细胞移植的研究报道尚不多见.目的研究自体平滑肌细胞移植到心肌梗死区后的存活情况及其对心功能恢复的影响.设计以实验动物为研究对象的观察对比研究.单位一所军医大学的胸心外科研究所.材料实验于2003-01/2003-06在第二军医大学全军胸心外科研究所完成.选择成年、雄性SD大鼠24只,体质量(300±20)g,清洁级.随机分为2组,即移植组和对照组,每组12只,所有大鼠饲养于清洁环境.方法用酶消化法从SD大鼠的输精管中分离、提取自体平滑肌细胞,进行体外培养、扩增.移植组将BrdU标记后的自体平滑肌细胞直接注射移植到左冠脉前降支结扎后2周形成的心肌梗死区瘢痕组织中;对照组注射同等剂量的DMEM培养液.超声检查评估移植前和移植后4周的心功能状况.用免疫组化染色的方法,检测心肌瘢痕组织中是否有植入的平滑肌细胞存活以及促血管新生的情况.主要观察指标①自体平滑肌细胞培养及移植后的形态学观察;②自体平滑肌细胞移植后对心肌梗死瘢痕区的促血管新生作用;③移植后两组心脏超声检查比较.结果移植的自体平滑肌细胞能在心肌梗死区内存活并形成肌样组织.与对照组比较,移植组左心室舒张末容积(LVEDV)明显减小(P<0.01),左心室射血分数(LVEF)显著提高(P<0.01),心肌瘢痕组织血管新生明显(P<0.01).结论自体平滑肌细胞移植能防止心肌梗死后的心室腔扩大,促进梗死区血管新生,改善心脏功能.     

自体平滑肌细胞移植心肌梗死大鼠心功能变化观察

背景：细胞移植是近年来出现的治疗心肌缺血性疾病的新方法，目前对于平滑肌细胞移植的研究报道尚不多见。目的：研究自体平滑肌细胞移植到心肌梗死区后的存活情况及其对心功能恢复的影响。设计：以实验动物为研究对象的观察对比研究、单位：一所军医大学的胸心外科研究所。材料：实验于2003—01／2003—06在第二军医大学全军胸心外科研究所完成。选择成年、雄性SD大鼠24只，体质量(300&;#177;20)g，清洁级。随机分为2组，即移植组和对照组，每组12只，所有大鼠饲养于清洁环境。方法：用酶消化法从SD大鼠的输精管中分离、提取自体平滑肌细胞，进行体外培养、扩增。移植组将BrdU标记后的自体平滑肌细胞直接注射移植到左冠脉前降支结扎后2周形成的心肌梗死区瘢痕组织中；对照组注射同等剂量的DMEM培养液。超声检查评估移植前和移植后4周的心功能状况。用免疫组化染色的方法，检测心肌瘢痕组织中是否有植入的平滑肌细胞存活以及促血管新生的情况。主要观察指标：①自体平滑肌细胞培养及移植后的形态学观察；②自体平滑肌细胞移植后对心肌梗死瘢痕区的促血管新生作用；③移植后两组心脏超声检查比较。结果：移植的自体平滑肌细胞能在心肌梗死区内存活并形成肌样组织。与对照组比较，移植组左心室舒张末容积(LVEDV)明显减小(P&;lt;0．01)，左心室射血分数(LVEF)显著提高(P&;lt;0．01)，心肌瘢痕组织血管新生明显(P&;lt;0．01)。结论：自体平滑肌细胞移植能防止心肌梗死后的心室腔扩大，促进梗死区血管新生，改善心脏功能。     

风湿性二尖瓣主动脉瓣三尖瓣联合病变的外科治疗

目的分析风湿性二尖瓣主动脉瓣与三尖瓣联合病变外科治疗的结果。方法对50例风湿性二尖瓣主动脉瓣与三尖瓣联合病变的患者进行手术治疗。二尖瓣与主动脉瓣均作瓣膜替换术,三尖瓣关闭不全行De Vega或Key环缩术。结果早期死亡3例（6%）。随访14～48个月,晚期死亡1例（2%）,其余46例术后随诊复查人工瓣膜功能良好,左心室射血分数（LVEF）提高,心功能均提高1～2级,无瓣周漏、人工瓣膜心内膜炎及心脏血栓形成,没有因瓣膜原因而再次手术者。结论风湿性二尖瓣主动脉瓣与三尖瓣联合病变的患者常伴有肺动脉高压和体循环静脉系统淤血,引起其他重要脏器功能障碍,术前充分调整心功能,选择适当的手术时机,加强术中心肌保护,不断改进和提高手术技巧,加强围术期管理,是提高手术成功率的关键因素。     

老年人心脏瓣膜置换术围术期的处理

随着心脏外科手术技术、心肌保护及围术期处理的不断提高,心脏瓣膜置换术死亡率逐年下降,换瓣年龄逐年上升［１～３］。从１９９０年１月～１９９５年１２月,我院为６０岁以上患者行人工瓣膜置换术４３例,占同期心脏瓣膜置换手术的４％。现将围术期处理的体会报告如下...