再次与多次心脏瓣膜置换术132例

心脏瓣膜置换术后病人因发生人工瓣膜内源性、外源性功能障碍或并发症 ,以及再发其他瓣膜病变 ,均需行再次瓣膜置换术。现将我们近 10年再次或多次瓣膜置换术病例总结报道如下。资料和方法　 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我们共实施再次与多次心脏瓣膜置换术 132例 ,占同期瓣膜置换术病人的 4 35 %( 132 30 33例 )。其中男 5 9例 ,女 73例 ;年龄 14～ 70岁 ,平均 45岁。术前心功能 (NYHA)II级 16例 ,III级 75例 ,IV级 41例。再次换瓣主要原因与两次手术间隔时间见表 1。其中二尖瓣生物瓣衰败 6 6例 ,二尖瓣、主动脉瓣生物瓣衰败1例 …     

血管外科的新进展

本文讨论了血管外科角色的转变以及血管内干预和静脉曲张治疗新技术等的进展。     

常见分流型先天性心血管畸形的无创性检查及评价

先天性心血管畸形(先心病)无创与有创检查方法较多,而且随着科学的发展,无创检查技术的准确性不断提高。现将我院1984年10月到1987年10月经手术确诊的分流型先心病128例。术前的无创检查与有创检查结果进行诊断准确率的对比与评价。     

关于危重心脏瓣膜病标准的探讨

关于危重心脏瓣膜病标准的探讨朱家麟心脏瓣膜疾病尤其是风湿性心脏病的瓣膜外科手术在我国已经普及。随着手术技术、心肌保护及围手术期处理的改进，其手术死亡率已明显降低，部分医院的大组病例报告已接近或达到国外先进水平。但是，在临床实践中，确有一部分患者，其心...     

食管癌和贲门癌切除术575例术后并发症

本文报告575例食管、贲门癌切除术后的并发症48例(56例次),发生率9.73％,其中吻合口痿15例,喉返神经麻痹6例,肺炎、结肠梗阻、单纯性脓胸各5例,肠段通过膈肌切口疝入胸腔4例,其它有右侧挠神经麻痹、结肠中动脉损伤、乳糜胸等。48例中34例经手术或非手术疗法治愈,5例残留永久性功能障碍,9例死亡。对吻合口瘘、肺炎、结肠梗阻,肠段通过膈肌切口疝入胸腔等主要并发症发生的原因及防治进行了分析和讨论。     

侧倾碟瓣主动脉瓣与双瓣置换术(75例报告)

本文报告单独主动脉瓣置换术51例,主动脉瓣与二尖瓣成形或置换术24例。术前诊断:风湿性心脏瓣膜病48例,细菌性心内膜炎伴主动脉瓣破坏穿孔22例,先天性主动脉瓣狭窄3例,室间隔缺损伴主动脉瓣脱垂2例。术后早期死亡9例(12％)。长期生存66例,随访时间7个月至7年11个月(平均3年7个月),晚期死亡1例(1.74％病人一年)。作者认为:主动脉瓣或合并二尖瓣病变引起左室功能损害的病人,应早期手术;并强调心肌保护对降低术后死亡率的重要性。     

体外循环心脏及大血管手术后中枢神经系统并发症

本文报告12例体外循环心血管手术后中枢神经系统并发症。根据主要临床表现分为3型:抽搐型、智力障碍型和昏迷型。本组发生原因与脑组织供血不足、栓塞与脑血管潜在性病变有关。根据作者的观察,不论何种原发因素,急性脑水肿在病理上起着重要作用。因此,应用高渗性脱水、降温、吸氧、激素和镇痉等措施,效果良好。10例治愈,2例分别因大出血与肺炎死亡。对该种并发症的临床分型和发生原因以及预防作了讨论。     

国产各向同性热解碳侧倾碟型二尖瓣膜实验研究与初步临床应用

本文报告国产各向同性热解碳侧倾碟型二尖瓣材料动物活体埋藏试验和动物应用实验,证明符合临床应用要求。于1978年12月应用于临床,至1979年11月共进行二尖瓣替换18例,16例长期生存,2例死亡。生存病例心功能均有显著改善。作者通过临床实践,提出了测量瓣膜口径的新方法,并作了讨论。根据临床应用结果,瓣膜性能良好,未发现血栓栓塞,可以组织大量生产,推广应用。     

可溶性Ⅰ型补体受体活性区基因的突变修正

目的：修正可溶性Ⅰ型补体受体（ｓＣＲ１）过程中造成的碱基突变,保证基因序列氨基酸编码的准确性,为蛋白表达和基因转染打下基础。方法：采用掺尿苷寡聚核苷酸介导的定点突变法,对ｓＣＲ１活性区基因中错配的碱基加以修正,用点杂交方法筛选突变子阳性克隆,测序鉴定。结果：４０℃洗膜,放射自显影示除阴性对照和１个样品外,阳性对照和其余１９个克隆均显阳性黑斑;５６℃洗膜,放射自显影示５个样品为阳性。阳改天我隆测序结