人类偏肺病毒感染后调节性T淋巴细胞和NK细胞作用研究

目的研究人类偏肺病毒感染后患儿调节性T淋巴细胞和NK细胞表达。方法选择因呼吸道感染而就诊的惠儿,同时采集咽喉部分泌物和肝素抗凝血,采用逆转录聚合酶链反应和流式细胞仪分别检测人类偏肺病毒RNA和细胞免疫指标,观察其变化,并与对照组比较分析。结果人类偏肺病毒感染患儿外周血中CD4^＋CD25^＋T细胞和NK细胞百分比分别为6．37±2．65％和9．80±6．21％,较正常对照组有显著下降。结论感染人类偏肺病毒后CD4^＋CD25^＋T细胞扣NK细胞数量均下降。     

EGF对食管鳞癌细胞HIF-1α基因表达及功能的影响

目的 研究表皮生长因子（EGF）对人食管鳞癌细胞株HIF-1α基因表达及功能的影响及其对血管生成拟态相关基因表达的影响.方法 将人食管鳞癌细胞株Eca-109、TE13分为试验组（加入含EGF 100 μg/L的无血清DMEM培养液）和对照组（加入无血清DMEM培养液）,分别于常氧及缺氧下培养.应用蛋白质印迹法（Western blot）检测细胞HIF-1α蛋白与血管内皮钙黏附素（sVE-cadherin）、层黏连蛋白（Laminin5γ2）、酪氨酸蛋白激酶受体（EphA2）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）基因蛋白的表达,应用逆转录聚合酶链反应法（RT-PCR）检测HIF-1α与sVE-cadherin、EphA2和MMP-2 RNA的表达,基质胶（Matrigel）三维培养显微镜下观察并计数两组细胞的管状结构.结果 常氧和缺氧情况下,与对照组比较,试验组Eca-109、TE13细胞HIF-1α蛋白与sVE-cadherin、Laminin5γ2、EphA2基因蛋白的表达及sVE-cadherin、EphA2 RNA水平的表达均显著增加,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而对MMP-2基因蛋白的表达及RNA水平的表达无明显影响,差异无统计学意义（P＞0.05）.Eca-109、TE13细胞均可形成典型的管网状结构,试验组在EGF作用下数目增加,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在常氧和缺氧情况下EGF均可促进Eca-109、TE13细胞HIF-1α蛋白与sVE-cadherin、EphA2等基因蛋白及RNA的表达,均可形成典型的管网状结构,且EGF能有效促进肿瘤细胞体外血管生成拟态形成.     

基于EMPIRE算法的数字乳腺断层合成X线成像结合重建二维及三维图像对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值

【摘要】目的：探讨基于EMPIRE算法的数字乳腺断层合成X线成像（DBT）结合重建二维（s2D）及重建三维（s3D）图像对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值。方法：前瞻性纳入经超声诊断为乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类为4类及以上、拟行手术或穿刺活检的126例患者，所有患者均行全屏数字乳腺X线成像（FFDM）和DBT检查，通过DBT图像后处理获得s2D、s3D图像。分别对FFDM、DBT结合s2D、DBT结合s3D、DBT结合FFDM图像进行分析，记录腺体的平均辐射剂量，对病灶的可见性进行分级，同时对病灶进行BI-RADS分类；对穿刺及手术标本进行病理分析，获得病变的组织类型。采用单因素方差分析比较四种不同组合图像的平均腺体辐射剂量，采用配对符号秩和检验比较四种组合图像的可见性评级，以病理学为金标准，采用受试者工作特征（ROC）曲线比较四种组合图像的诊断效能。结果：4例为穿刺病理证实，122例为手术病理证实。良性病灶61例，恶性病灶65例。FFDM、DBT-FFDM、DBT-s2D、DBT-s3D图像的单个体位平均腺体辐射剂量分别为（1.72±0.48）、（4.81±1.12）、（3.28±0.79）和（3.28±0.79）mGy，其差异具有统计学意义（P＜0.0001）。DBT-FFDM（116/126）、DBT-s2D（116/126）及DBT-s3D（117/126）较单独FFDM(98/126）显著提高病灶的可见性，其中DBT-s3D对病灶的可见性最高（93%）。FFDM、DBT-FFDM、DBT-s2D及DBT-s3D对乳腺良恶性病灶诊断的ROC曲线下面积分别为0.749，0.804，0.832，0.864。结论：基于EMPIRE迭代算法的DBT结合重建二维及三维图像能在一定程度上增加乳腺病灶的可见性，并提高乳腺良恶性病灶的鉴别诊断效能。     

苏州地区呼吸道感染儿童中呼吸道7种病毒的流行病学监测

目的对2001年1月至2007年12月苏州大学附属儿童医院收治的苏州地区急性呼吸道感染儿童中呼吸道合胞病毒（RSV）等7种病毒进行流行病学监测。方法用直接免疫荧光法对17715份鼻咽分泌物标本进行RSV等7种病毒抗原检测。结果（1）7年中儿童急性呼吸道感染以RSV为发病首位，7年平均年阳性检出率为23．42％。流行高峰季节在每年的11月份至次年3月份，5月份至9月份是低谷期；流感病毒（IV）平均年检出率为6．17％，以流感病毒A型（IVA）优势流行，但每年3月份流感病毒B型（IVB）检出率有所上升；副流感病毒（PIV 1-3型）平均年检出率为3．84％，PIV流行呈常年性，检出率由高至低依次为PIV3、PIV1、PIV2；腺病毒（ADV）平均年检出率为1.32％，以春、夏两季相对较高。（2）RSV感染以1岁以内婴幼儿（尤为男性）多见（P〈0．01）；IV与ADV感染以3岁以上儿童多见（P〈0．01）；PIV3感染以2岁以内婴幼儿多见（P〈0．01）。结论RSV流行具有明显的季节性，1岁以内婴幼儿是其主要感染源；IV与ADV以冬春、夏季检出率较高，偏向3岁以上儿童；PIV流行无明显季节性，各亚型检出率及年龄分布不同。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性结石梗阻性胆囊炎

急性结石梗阻性胆囊炎一经诊断明确,往往积极手术治疗,包括胆囊切除术或胆囊造口术。但当发病时间比较长或并发症严重时,开腹手术的并发症及病死率均较高,有报道胆囊造口术后病死率高达6%～20%[1],腹腔镜手术虽然创伤小,但成功率较低。     

胰十二指肠切除术后应用胰胃吻合与胰空肠吻合的Meta分析

目的 评价胰十二指肠切除术后胰胃吻合术与胰空肠吻合术的疗效.方法 计算机检索Cochrane Library（2014年第5期）、PubMed（1978年1月至2014年5月）、EMBASE（1966年1月至2014年5月）、SCI（1961年1月至2014年5月）、中国生物医学数据库（CBM）（1978年1月至2014年5月）、中国期刊全文数据库（CNKI）（1994年1月至2014年5月）,维普（1989年1月至2014年5月）和万方数据库（1998年1月至2014年5月）,同时在Google搜索引擎进行检索,并追查纳入研究参考文献,收集胰十二指肠切除术后胰胃吻合术与胰空肠吻合术的所有随机对照试验.根据Cochrane协作网推荐的“风险评估工具”进行偏倚风险评估,用RevMan5.2软件进行统计学分析.结果 纳入7项随机对照试验,共1 121例患者.Meta分析结果显示,与胰空肠吻合组相比,胰胃吻合组能降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生率（RR=-0.56;95％ CI：0.41～0.75; P=-0.0001）、胆漏发生率（RR=0.43;95％ CI：0.19～ 0.95;P=-0.04）腹腔内多发并发症（OR=-0.26; 95％ CI：0.12 ～ 0.56;P=-0.0007）和腹腔内积液的发生（OR=-0.54;95％ CI：0.38～ 0.77;P=0.0005）,但两者在术后并发症、胃排空延迟、围手术期病死率方面差异均无统计学意义.结论 目前随机对照试验研究显示胰十二指肠切除术后消化道重建胰胃吻合术优于胰空肠吻合术.     

靶控输注不同镇静药物用于围术期自控镇静技术中的比较

目的探讨围术期自控镇静技术中靶控输注不同镇静药物的临床镇静效果。方法对在该院接受手术的80例患者入院资料进行分析,随机分为丙泊酚组和咪达唑仑组。本研究中二组患者在围术期靶控输注不同镇静药物,咪达唑仑组靶控输注咪达唑仑镇静剂,丙泊酚组靶控输注丙泊酚镇静,注射完后记录患者平卧10min、注射镇静药后2min、5min、10min以及手术结束前10min、手术结束时等6个时间点的OAA/S镇静评分值,并密切观察患者的镇静效果和呼吸情况。结果丙泊酚组T1时刻镇静评分为(5.0±0.0),镇静评分值在注射药物2min到5min后都明显下降,T2时刻镇静评分为(3.6±0.2)、T3时刻镇静评分为(2.5±0.4)与咪达唑仑组差异有统计学意义(P<0.05);T4、T5、T6时刻镇静评分二组患者差异无统计学意义(P>0.05);镇静后二组患者的MAP,HR均明显下降,丙泊酚组患者在镇静后2min,5min时的MAP、HR均低于咪达唑仑组(P<0.05),其他时间二组差异无统计学意义;丙泊酚组中有5例患者呼吸抑制,咪达唑仑组有3例(P>0.05)。结论围术期自控镇静技术中靶控输注丙泊酚镇静效果较好,患者麻醉后对其生命体征影响比较小,值得推广使用。     

中西医结合治疗肾性高血压的临床观察

肾素-血管紧张素系统（R—A—A—S）的调节紊乱在慢性肾功能不全所致肾性高血压中起到关键作用，也是肾内科医生比较棘手的问题。我们采用中西医结合治疗36例慢性肾功能不全肾性高血压患者，进一步评价中西医结合治疗肾性高血压的疗效及耐受性。     

消水Ⅱ号经人体透皮吸收药时关系

探讨消水Ⅱ号在人体的透皮吸收行为和药时关系。以冰片作为消水Ⅱ号在癌性胸腹水患者胸腹部敷药后不同时间的胸腹水液中的冰片含量。结果：在给药后2h的患者胸腹水中测出了冰片的含量为236ng／ml，随着时间延长，胸腹水中的冰片含量增加，在敷药36h测出胸腹水中的冰片含量最高，达2425ng／ml，以后则逐渐降低。结论：消水Ⅱ号可部分在人体透皮吸收，其在人体的透皮吸收具有缓释、长效的特点。     

关于我国分级诊疗制度实施路径选择的探讨

对国内外实施分级诊疗的主要措施和实施效果的分析表明,政府在分级诊疗制度实施过程中要承担主体责任,主导对患者(疾病)和医疗机构进行分级,加强基层首诊刚性约束,通过行政和经济手段约束各级医疗机构的诊疗行为,通过医疗保险报销比例等经济手段引导患者的就医行为,通过医疗保险捆绑支付实现医联体内经济利益的捆绑和风险共担。从而,建立起强制性分级诊疗制度,实现就医秩序的有序进行。