袖状胃切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术或单吻合口双通路吻合术对肥胖合并糖尿病大鼠的疗效及微量营养素缺乏的分析

目的 对比分析袖状胃切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术(single-anastomosis duodenoileal bypass with sleeve gastrectomy,SADI-S)和袖状胃切除联合单吻合口双通路吻合术(single-anastomosis sleeve ileal,SASI)对肥胖合并糖尿病大鼠的减重、降糖及微量营养素的影响。方法 36 只 Spraque-Dawley 大鼠采用高脂饮食喂养 1 个月并联合低剂量 1% 链脲佐菌素(35 mg/kg)方法诱导肥胖合并糖尿病大鼠模型,随后将大鼠编号后采用抽签方式随机均分为 SADI-S 组、SASI 组和假手术(sham operation,SO)组 3 组,然后再以同样的随机方法抽取8 只大鼠进行实验观察。于术前和术后 1～6 个月时每月记录大鼠的体质量、进食量和 6 h 禁食后的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平;同时于术前和术后第 1 和第 6 个月时进行口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)和胰岛素抵抗试验(in...     

86例胃癌行全胃切除术的远期疗效研究

目的探讨分析胃癌行全胃切除术的远期疗效。方法从2015年8月-2017年8月于我院收治的胃癌患者病例中,选取86例作为研究对象,结合不同手术方式,分成腹腔镜组和开腹组,分别行腹腔镜下全胃切除术、开腹全胃切除术,各为43例,对两组患者术中、术后相关指标、术后并发症情况以及远期疗效进行对比和分析。结果腹腔镜组患者的术中出血量、术后肛门排气时间明显优于开腹组,对比差异显著(P0.05);两组患者淋巴结清扫数目差异不具备统计学意义(P0.05);在术后并发症方面,开腹组和腹腔镜组对比差异并不显著(P0.05)。结论腹腔镜全胃切除术、开腹全胃切除术,对于治疗胃癌患者具有显著的帮助,可以有效预防并发症,给予远期临床疗效一定的保障,但是腹腔镜手术,可以免去过多损伤到机体。     

青年肥胖患者左心室应变与心外膜脂肪厚度的关系

目的 探讨青年肥胖患者心外膜脂肪(EAT)与左心室功能的关系。方法 连续纳入2021年3月至2022年3月在徐州医科大学附属医院行减重手术、左心室收缩功能正常的121例青年肥胖患者,收集术前血液学检查资料,采用超声心动图测量EAT,EAT厚度为收缩末期右心室游离壁与心包脏层之间的无回声空间。通过二维斑点追踪成像技术(2D-STE)测量左心室整体纵向应变(GLS),利用HFA-PEFF评分表评估舒张功能。根据GLS分为两组：GLS≥18%(48例)和GLS <18%(73例),多因素线性回归分析GLS降低的影响因素。结果 与GLS≥18%组比较,GLS<18%组患者的腰臀比、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、高敏C反应蛋白、E/e’、左心房容积、左心房容积指数、EAT厚度和HFA-PEFF评分均较高(均为P<0.05)。多因素线性回归分析显示,EAT厚度、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白和高敏C反应蛋白均与左心室GLS独立相关(均为P<0.05)。结论 在青年肥胖群体中,EAT增厚与左心室功能的不良改变有一定程度的相关性。     

基于多学科团队协作的手术室流程优化在腹腔镜下胃减容术治疗病态性肥胖症患者中的应用

目的:探讨基于多学科团队协作的手术室流程优化在腹腔镜下胃减容术治疗病态性肥胖症患者中的应用效果.方法:选取2019年6月1日～2020年6月30日收治的92例病态性肥胖症患者为研究对象,根据入院编号均分为参照组和多学科团队护理组各46例;参照组实施常规护理干预,多学科团队护理组在此基础上实施基于多学科团队协作的手术室流...     

胃癌c—erbB—2癌基因检测对判断肿瘤转移的意义

本文应用免疫组化方法研究１０６例胃癌石蜡标本，ｃ－ｅｒｂＢ－２染色阳性２０例（１８．９％）。ｃ－ｅｒｂＢ－２染针对性一阳性同腹膜种植、肝转移、组织类型相关。ｃ－ｅｒｂＢ－２阴性表达五年生存率高于阳性表达，但无显著差异。ｃ－ｅｒｂＢ－２对预后无显著性影响，ｃ－ｅｒｂＢ－２检测可帮助判断肿瘤转移。     

间歇性脾动脉阻断在医源性脾损伤中的应用

目的总结间歇性脾动脉阻断联合明胶海绵压迫在医源性脾损伤保脾手术中的应用。方法回顾分析2013年1月至2015年12月徐州医学院附属医院收治的胃癌手术操作相关的Ⅰ、Ⅱ级脾损伤病例共18例,所有病例均采用间歇性脾动脉阻断联合明胶海绵压迫创面止血,脾动脉阻断时间首次为15 min,如仍有出血,再依次继续阻断10 min、5 min,然后解除阻断及压迫观察止血效果。结果14例经阻断后压迫15 min成功止血,4例经阻断压迫25 min成功止血。术后均无再次出血、腹腔脓肿、脾脏坏死等并发症,术后3周内血小板计数均500×10~9/L。结论对于工级、Ⅱ级医源性脾损伤间歇性脾动脉阻断联合明胶海绵压迫止血安全有效。     

腺苷、调节性T细胞在胃癌的免疫调控中的进展

肿瘤免疫治疗是一种有效的手段。调节性T细胞(Treg)可通过细胞表面外核苷酸酶(CD39,CD73)降解ATP生成腺苷(ADO),ADO和细胞表面A2aR结合后可激活细胞内腺苷酸环化酶合成c AMP,从而进一步抑制效应T细胞(Teff)的免疫活性。胃癌作为常见的消化道恶性肿瘤之一,其免疫治疗尚处于临床前期或起步阶段。近年来,关于腺苷在调节性T细胞对胃癌免疫调控中的作用日益受到重视,作者对腺苷、T细胞与胃癌的研究进展进行了综述。     

Ⅲ期胃癌治疗的探讨

１９７５年至１９８９年作者共收治Ⅲ期胃窦、体部癌患者２３８例，随访９０．７％，总５年生存率为４５．４％，１０年生存率为３３．７％。扩大根治组（选择性Ｒ＿３或Ｒ＿３）术后５年和１０年生存率分别为５６．３％和４７．５％，显著高于普通根治组（Ｒ＿２）的３５．７％和２３．３％。术后辅助化疗组５年生存率和１０年生存率分别为３６．４％和１２．１％。显著高于未用化疗组（９．５％和３．６％）。化疗加中药组术后生存率（７８，１％和４５％）显著高于单用化疗组。腹腔冲洗、化疗组和腹腔化疗组的腹膜转移率分别为１８．７％和２０．６％，显著低于腹腔未治疗组（３１．９％）。作者认为Ⅲ期胃癌最佳治疗方案为切除足够的胃和淋巴结，防治腹膜和血行转移。     

胃癌细胞DNA倍体类型测定对判断转移和预后的价值

目的评估胃癌ＤＮＡ倍体测定对预测淋巴结转移和预后的价值。方法应用流式细胞仪分析８２例胃癌石蜡标本ＤＮＡ倍体类型。结果异倍体５３例（６４．６％），两倍体２９例（３５．４％），异倍体淋巴结转移、腹膜种植阳性率显著高于两倍体（Ｐ＜０．０５）。异倍体５年生存率显著低于两倍体（Ｐ＜０．０５）。多因素分析发现显著影响预后的因素肝转移、腹膜种植、淋巴结转移、Ｂｏｒｍａｎｎ分型、浸润深度、组织类型、手术方式、化疗、ＤＮＡ倍体类型、ＴＮＭ分期、ＤＮＡ倍体是一个独立的预后因素。结论胃癌术前ＤＮＡ倍体测定对于预测淋巴转移和预后具有较大的价值。     

胃癌P53抗癌基因表达与淋巴结转移

应用免疫组化ＡＢＣ法检测了１０６例胃癌标本Ｐ５３抗癌基因表达，并分析了其与临床病量之间的关系，结果Ｐ５３染色阳性４２例，经对比分析表明：胃癌伴淋巴结转移者Ｐ５３表达阳性率显著高于无淋巴结转移者。提示：胃癌伴Ｐ５３阳性表达者易发生淋巴结转移。