社区精神分裂症患者暴力行为综合风险预测模型的建立

目的:构建精神分裂症患者社区综合风险预测模型。方法:以疾病监测系统中完成随访的7944例精神分裂症患者为建模队列,并随机抽取其中20%(1603例)作为验证队列,在2018年4月收集基线资料,7月、10月收集随访数据。基于建模队列数据,用logistic回归模型分析暴力行为的影响因素。用纳入模型的危险因素系数β建立风险评分表,以AUC评价其预测能力,用验证队列验证外部预测准确性,用所建模型对建模队列患者进行风险等级划分。结果:纳入精神分裂症社区管理风险的因素有11个。建模队列AUC=0.78(95%CI:0.74-0.81),风险评分>14分提示患者处于暴力行为高风险,模型敏感度62%,特异度88%,准确度87%。经所建模型划分风险等级,其中高风险占3.2%,较高风险占11.0%,一般风险占69.2%,较低风险占16.6%。结论:基于社区监测的精神分裂症患者暴力行为综合风险模型预测能力较好,简单易行,在精神障碍防治中有一定应用价值。     

浅谈生育支持体系的双重构造与多元合作

<正>生育支持体系建设对于实施三孩生育政策及配套支持措施,推动实现适度生育水平,促进人口长期均衡发展有着重要意义和深远影响。在经济负担、子女照料、女性对职业发展的担忧等成为制约生育主要因素的背景下,强化生育的社会支持有利于激励生育意愿,促进积极生育。生育支持体系是一个较为复杂的系统,其整体结构体现出全方位全要素全过程和多层次多视角多领域的特点,实践中需要内外联动、综合施策,具体来说就是采取“双重构造”和“多元合作”模式,提升生育支持的质量与效应。     

B超引导下同步胸穿治疗包裹性胸膜炎

我们应用B超引导同步胸穿治疗包裹性胸膜炎30例,取得了满意的疗效,现报道如下。 病例选择 本组30例除2例最后诊断为肺癌外,均为慢性结核性包裹性胸膜炎。病程3个月～20年。 积液的部位、范围和积液量 积液部位多在侧胸壁,少数在后胸壁。最大包裹B超示10×8cm,积液量256ml。最小包裹B超示2×1cm,积液量10ml。其中初诊患者3例,胸膜增厚明显,肺部有钙化点。临床无发热,而胸闷、乏力已分别3、7个月和1年。 方法 确诊后常规进行抗结核药物治疗。胸穿时先用普通探头扫查,定位,胸穿按常规操作。沿穿刺     

肝硬化门静脉高压症患者肝移植术后门静脉血流动力学变化的临床研究

目的探讨肝硬化门静脉高压症患者肝移植术后早期门静脉系统血流动力学变化规律。方法应用彩色多普勒B超检测50例行原位肝移植术的肝硬化患者及24例正常对照的门静脉、脾静脉的直径、流速,脾脏的体积;应用压力传感器检测患者肝移植术中门静脉压力变化情况。结果肝移植术后门静脉直径变小,流速增高,流量增大,在观察期内持续高于正常对照。脾静脉流量增加不明显(g=3．21,P＞0．05)。门静脉压力由开腹时的(24．57±6．22)mm Hg降至关腹前的(16．81±5．03)mm Hg,仍稍高于正常值,降压效果明显,降幅达31．7%。术后静脉曲张情况明显改善。脾功能亢进在术后亦得到明显缓解,外周血中自细胞及血小板在短期内恢复正常(t=2．89,P＜0．05)。结论与术前相比,肝移植术后门静脉系统呈现高流速、高流量状态,短期内难以恢复。脾功能亢进得到明显缓解。门静脉压力在新肝植入2～4 h后较术前明显下降,接近正常水平。     

有关FPC临床表现的探讨（附47例报告）

息肉是消化道的常见病，某些息肉有多发倾向，一般认为息肉超过100个便称之为息肉病。2-100个之间的叫多发性息肉。息肉病中较常见的是家族性结肠息肉病，又叫家族性结肠腺瘤病(FPC)，其病理特点是遗传性癌前期病变——腺瘤．我院自1975年以来共收治该病患者47人，本文介绍FPC治疗情况，并讨论FPC的相关的临床问题。     

原发性胃癌中DCC抑癌基因杂合性丢失的研究

目的：探讨原发性胃癌组织中结直肠癌缺失基因（deleted in colorectal carcinoma.DCC)杂合性丢失（loss of heterozygosity,LOH)的情况及其与胃癌临床病理学间的关系。方法：用多聚酶链反应－单链构相多态性（PCR－SSCP）银染法分析49例原发性胃癌组织中DCC的杂合性丢失。结果：D18S484位点发生LOH的频率为26．6％（12／45），D18S487为23．9％（11／46），DCC发生LOH的频率为36．7％（18／49）。36．8％（7／19）的肠型胃癌发生DCC LOH，24．0％（6／25）的弥漫型胃癌发生DCC LOH，而100％（5／5）的混合型胃癌为DCC LOH（P＜0．05）。在淋巴结有转移的胃癌中，52％（13／25）的原发性胃癌发生DCC LOH，无转移者中为20．8％（5／24）（P＜0．05）；发生远处转移者，原发性胃癌DCC LOH为100％（3／3），而无转移者为32．6％（15／46）（P＜0．05）；在TNM Ⅲ、Ⅳ期中DCC LOH为50．0％（12／24），有高于TNM I、Ⅱ期（24％，6／25）的趋势（P＝0．059）。DCC LOH与病人的性别、年龄、肿瘤发生部位、大小、组织学分级均无统计学意义（P＞0．05）。结论：DCC的杂合性丢失可能在胃癌的发展和转移中起重要作用，是胃癌发展后期的重要分子事件。     

脱脂程序对异体松质骨成骨能力影响的实验研究

[目的]研究脱脂程序对同种异体松质骨移植后成骨能力的影响.[方法]取Lewis大鼠长骨干骺端作为移植骨块,随机分4组分别采用4种不同程序进行处理,检测处理后各组骨块内总脂肪和总蛋白含量.取Fisher 344大鼠作为骨移植受体,根据移植骨块不同随机分为4组,行股骨下干骺端骨缺损填充术.于取材前14d和4 d对受体大鼠行双荧光标记;术后8周时取出标本,不脱钙切片后行骨组织形态计量学分析.对各组的骨矿化速率(MAR)同相应骨块总脂肪含量行相关分析.[结果]超声清洗结合化学方法能较彻底去除骨块内脂肪成份.术后8周时取出标本不脱钙骨切片荧光显微镜下观察,均可见双色平行荧光带.影像分析系统测定骨矿化速率示D组最大,同其他各组比差异均有统计学意义(P＜0.05).骨矿化速率同总脂肪含量呈负相关.[结论]脱脂程序可提高异体松质骨移植后的成骨能力.超声清洗结合化学方法可较彻底清除骨内的脂肪成分和有效提高其移植后的成骨能力,可作为一种异体骨的有效处理方法.     

临床带教通过掌握新护士心理状态以提高护理质量

目的:心脏内科针对22名新护士的不同心理状态来制定相应培训计划,帮助其适应护理工作,最终提高护理质量,方法:采用“一对一”的培训方式,每日下班后与各位护士谈心、听取工作汇报,为期1月,最后汇总,制定相应培训计划.结果:22名新护士都能以健康的心态快速地进入护士角色,并高质量的完成护理工作,取得了令患者满意的成绩.结论:通过对新护士心理状态的了解并制定的针对性培训计划,可使每位新护士都能快速地掌握专科护理知识,提高护理质量.     

胰岛素瘤诊治的进展

胰岛素瘤为胰岛β细胞肿瘤,占胰岛细胞肿瘤的70～75%,近年来我国文献报告逐渐增多,国外文献关于胰岛素瘤的诊治亦略有进展,兹归纳于下,以飨读者。胰岛素瘤的诊断症状学首先是诊断的依据,胰岛素瘤因分泌过多的胰岛素导致低血糖症,临床主要表现为脑组织缺乏葡萄糖引起的症状如神志迷糊、昏睡、昏迷、颠痫发作等。另一类症状为由低血糖诱发的儿茶酚胺释放所致的症状如出汗、心慌、苍白、脉速等。Whipple三联征仍有重要性,但不是每个病人均有典型发作。采用饥饿试验,据我院经验,90%的病例可以