糖尿病合并社区感染败血症临床特点及预后多因素相关分析

目的探讨糖尿病合并社区感染败血症临床特点及预后的多因素相关分析,以提高临床诊断治疗水平。方法对苏北医院2002年~2010年167例糖尿病合并社区感染败血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病合并社区感染败血症诊断例数有逐年增加趋势,女性占59.8%。革兰阳性球菌62例,占37.1%,表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌最常见,主要来源于呼吸道、皮肤;革兰阴性杆菌100例,占59.8%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最常见,主要来源于泌尿道、胆道;真菌感染5例。细菌耐药分析大肠埃希菌产ESBL率为18.75%,肺炎克雷伯菌未见产ESBL,耐甲氧西林的葡萄球菌（MRS）占16.7%。分析糖尿病合并社区感染败血症患者单因素年龄、糖尿病病程、HbA1c、UA、Cr在不同组间的预后有显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）,而在性别、细菌种类、感染来源和初诊血糖、BUN、CHO、TG单因素不同组间预后无显著性差异（P〉0.05）。经Logistic回归分析入选的HbA1c、UA、Cr三因素与预后显著相关（P〈0.05）。结论糖尿病合并社区感染败血症以革兰阴性杆菌略多见,但细菌种类及来源与预后无相关性。血糖控制不良、高血尿酸、高肌酐是糖尿病合并社区感染败血症患者预后的独立危险因素。     

60例Ⅱ型糖尿病患者的微量白蛋白尿和血脂分析

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）患者常见的慢性并发症之一。我们对60例Ⅱ型DM的微量白蛋白尿（MA）与血脂各成分的变化进行分析,显示血脂变化是DN重要的危险因素。1对象与方法1．1对象根据WHO标准诊断的Ⅱ型DM患者（DM组）60例,男26例,女34例;年龄40～82岁,平均58岁;病程2月～20年。无国症、急性和明显的慢性感染、高血压及心功能不全;肝功能正常。按MA值分三组：正常白蛋白尿组（MA＜20ms／L）,微量白蛋白尿组（MA20～200mp／L）,临床白蛋白居组（MA＞200mg／L）。对照组：选择健康体检人群中无高血压、糖尿病、心血…     

2型糖尿病患者血清Leptin浓度的变化及其与胰岛素抵抗、β-细胞功能的关系

目的了解2型糖尿病(T2DM)患者血浆瘦素(Leptin)浓度的改变,并探讨与胰岛素抵抗、β-细胞功能的关系。方法测定64例2型糖尿病和30例正常对照组的血浆Leptin、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hba1c)、空腹血浆胰岛素(FINS)、血脂、体重指数(BMI),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及β-细胞功能指标(HOMA-β)。比较Leptin浓度的改变,以及与其它因素的相关性。结果肥胖的糖尿病组与正常对照组比较Leptin明显升高,并且有统计学意义。而在肥胖的糖尿病组对非肥胖糖尿病组,以及非肥胖的糖尿病组对正常对照组的比较中,尽管Leptin数值有差异,但都没有统计学意义。在糖尿病患者中血浆Leptin与BMI、TG及TC呈正相关,与FBG、FINS、HbA1c、HDL-c、LDL-c及HOMA-IR、HOMA-β相关性不明显。结论:肥胖的2型糖尿病患者存在Leptin抵抗,Leptin抵抗与胰岛素抵抗、β-细胞功能减退以及2型糖尿病的发生有一定的关系。     

以工作量考核为基础的公立医院绩效分配研究△

对以资源消耗为基础的相对价值比率(Resource Based Relative Value Scale,RBRVS)评估系统为基础的医师费用的付费方式在我国公立医院薪酬制度改革中的应用进行可行性研究,探讨建立以工作量考核为主导的多种分配方式相结合的绩效分配模式,体现多劳多得、优绩优酬的原则,既符合目前医院绩效分配实际,又体现公立医院的公益性。     

麻醉恢复室全麻患者术后复苏临床护理

目的 对我院患者在全麻复苏时间的护理进行深入的探讨和仔细的分析.方法 在2012年3-12月期间,对麻醉恢复室内的200例患者,通过复苏期的观察以及采取一定的护理措施.结果 在我院的200例患者中,没有严重并发症现象出现.结论在全方位护理的复苏室下治疗,能够帮助患者有效并且安全的渡过围手术期,使患者尽早达到康复的目地,早日出院.     

江苏省2型糖尿病病人视网膜病变调查及相关危险因素分析

目的了解江苏省2型糖尿病患者视网膜病变患病情况并分析其发生的相关危险因素。方法采用横断面研究方法,以调查问卷形式收集患者年龄、性别、病程、相关并发症、降糖药物的使用情况等,留取血标本检测HbA1c。并用单因素）（2检验和多因素Logistic回归分析筛选和判定DR发生的危险因素。结果在受调查的2966例糖尿病患者中,1528例有应答,应答率为51．5％,应答者平均年龄（57．71±11．12）岁,应答者中患糖尿病视网膜病变者199例,患病率为13．0％。年龄、糖尿病病程、高血压、尿微量白蛋白异常是糖尿病视网膜病变的显著危险因素。结论江苏省2型糖尿病患者中视网膜病变较2006年全国糖尿病视网膜病发病率低,早期规律的眼底检查及危险因素的预防对阻止DR的发生发展至关重要。     

一种薄片型磁场全开放磁共振成像仪主磁体的优化设计

针对电磁场逆问题的复杂性,根据鞍点判断的理论,应用磁场数值分析和形状优化技术,探讨了开放性磁体结构的设计及优化技术,并提出了一种薄片型全开放核磁共振成像仪主磁体结构.采用了一种适用于磁体结构优化设计的混合优化算法,实现了主磁体的结构优化.计算结果表明:该算法比常规算法不仅求解质量高、适用于多变量寻优,且提高了优化算法的局部搜索能力.这种算法易于编程的实现,在一定程度上避免了设计变量配置的盲目性.     

原发性高血压病中医病因理论探讨

原发性高血压病是一种严重危害人类健康且发病率呈逐年上升趋势的常见病多发病,对其病因的认识尚无定论,认为它是一种多基因或微效基因联合缺陷性疾病,具有家族聚集性,且与嗜盐、肥胖和持续饮酒等因素相关。原发性高血压病当属中医“眩晕”范畴,部分包含“头痛”及“中风”,其中以“眩晕”论述最多。眩指眼花,晕指头晕,两者同时并见,故统称眩晕,轻者闭目即止,重者如坐舟车,旋转不定,不能站立,或伴恶心、呕吐、汗出,甚至晕倒等症状,初步总结历代医家对其病因的认识如下:对其辨证以虚实为纲———虚者多因劳倦过度、饥饱失时、失血伤精、醉酒…     

PDCA 循环在创面负压治疗收费中的应用

应用 PDCA 循环实施医院内部价格监督管理，不仅加强价格管理部门与临床科室的沟通，提高各科室物价政策执行水平，同时使医院物价管理水平进一步提高。     

以急性胰腺炎为首发表现的巨大甲状旁腺腺瘤1例

患者女,65岁,因"上腹痛伴恶心、呕吐3d"入院。患者3d前无明显诱因下出现中上腹疼痛,呈束带状持续性胀痛,向后背部放射,伴有恶心、呕吐,呕吐物均为胃液及为内容物。入院时查体:T37.9℃,BP130/75mmHg,神志清楚,精神萎靡,左侧颈部约6cm×2cm大小包块,质地韧,无压痛,双肺呼吸音粗,无明显干湿性啰音,腹部膨软,中上腹有压痛,无明显反跳痛,双肾区无叩击痛。入院后予以急诊查血淀粉酶1540U/L(正常值0～130U/L),脂肪