阿托伐他汀治疗舒张性心力衰竭的疗效观察

目的:观察阿托伐他汀对舒张性心力衰竭(DHF)的疗效.方法:将62例DHF患者随机分为对照组和阿托伐他汀组,在治疗前和随访24个月后检测左室质量指数(LVMI)、左房容积指数(LAVI),血浆N末端脑利钠肽(NT-proBNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,评价NHYA心功能,测定6 min步行距离.结果:与对照组治疗后相比,阿托伐他汀组NYHA心功能分级下降,6 min步行距离延长,NT-proBNP及hs-CRP水平下降,LVMI值及LAVI值降低.结论:阿托伐他汀通过抑制心脏重构、减轻炎症反应从而对DHF患者有益.     

二维及M-型超声心动图技术评价艾滋病患者左心室收缩功能

目的应用二维及M-型超声心动图技术评价艾滋病患者左心室收缩功能的变化。方法把人选的129例艾滋病患者，按病程进展分为人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者组57例和获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者组72例；另随机选取64例健康志愿者作为对照组。对3组研究对象的左室收缩运动进行二维及M-型超声心动图测量并作对比分析。结果HIV感染者和AIDS患者与对照组相比，左室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、舒张期室间隔厚度（IVSTd）及其增厚率（△IVSTd％）、舒张期左室后壁厚度（LVPWTd）及其增厚率（△LVPWT%）均明显减低，左室舒张末期内径（LVIDd）、收缩末期内径（LVIDs）明显增大；AIDS患者与HIV感染者相比，EF、FS明显减低，LVIDd、LVIDs明显增大。结论艾滋病患者左室收缩功能发生了明显改变，随着病程进展，其受损程度逐渐加重。二维及M-型超声心动图技术在评估艾滋病患者左室收缩功能变化中具有重要应用价值。     

原发性肝癌实时超声造影时间窗的临床研究

目的 探讨原发性肝癌（HCC）超声造影（CEUS）时间窗及影响因素。 方法 经左肘静脉团注造影剂SonoVue 2．4ml后，分别以肝动脉、门脉主干或二、三级分支显影作为动脉相（AP）、门脉相（PVP）的开始，肝实质回声增强达峰值视为实质相（PP）的开始，2min后为延迟相（DP）。 结果 肝癌CEUS各时相出现的早晚及持续时间的长短，主要与HCC血供性质有关，血管间短路亦有一定影响。HCC血供分2种形式，第一型最多见，呈动态变化过程。初期以门静脉供血为主，动脉呈低血供，而后二者均减少，随着瘤体的增大，动脉供血逐渐增加呈等血供，直至高血供。第二型则主要以门静脉供血为主。以动脉供血为主的HCC，AP快速强化，PVP消退，该表现见于大多数HCC。以门静脉供血为主者，AP、PVP均强化，至PP方消退，该现象见于小肝癌（sHCC）。动门瘘时可使AP缩短，PVP提前显影。 结论 以相关血管显影作为时相的起始及时段，能较全面反映肿瘤特征，有助于定性诊断。主供血管的性质将影响时相的起始及长短。     

应用组织多普勒超声评价获得性免疫缺陷综合征患者左心功能的研究

目的 应用组织多普勒成像（TDI）技术评价获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者左心功能变化情况。方法 入选105例血清反应阳性的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者，根据病程分为HIV感染者组50例和AIDS患者组55例，另选取50例性别、年龄相匹配的健康志愿者作为对照组。于收缩期、舒张早期及舒张晚期测量3组二尖瓣环各位点在左室长轴上的峰值运动速度（Vs、Ve和Va），并作对比分析。结果 与对照组相比，HIV感染者和AIDS患者二尖瓣环各位点Vs、Ve、Va均明显减低（P〈0．01）；与HIV感染者相比，AIDS患者二尖瓣环各位点Vs、Ve、Va均明显减低（P〈0．01）。结论 HIV感染及AIDS患者左室功能发生明显的损害。随着病程进展，其受损程度逐渐加重。利用TDI技术评估HIV感染及AIDS患者左心功能具有一定的临床价值。     

心肌做功技术评估急性心肌梗死患者左心室收缩功能

目的 探讨心肌做功（MW）技术评估急性心肌梗死（AMI）患者左心室收缩功能的应用价值。方法 对比30例AMI患者（AMI组）与30名健康志愿者（对照组）的常规超声心动图参数及MW参数，分析AMI患者左心室整体有用功（GCW）与左心室射血分数（LVEF）、整体长轴应变（GLS）之间的相关性。结果 与对照组比较，AMI组左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、二尖瓣口舒张早期峰值流速（E）/二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度（e）、左心室质量（LVM）、左心室质量指数（LVMI）及二尖瓣反流面积（MR）均增大，LVEF、E及e值均减低（P均<0.05）；左心室GCW、整体做功效率（GWE）、整体做功指数（GWI）均降低，整体无用功（GWW）、GLS、峰值应变离散度（PSD）均增高（P均<0.05）。AMI患者GCW与LVEF呈正相关（r=0.573，P=0.001），GCW与GLS呈负相关（r=-0.880，P<0.001）。结论 MW技术可用于评估AMI患者左心室收缩功能变化。     

肝癌超声造影时间窗及影响因素分析

目的:探讨肝癌超声造影时间窗及影响因素。方法:经左肘静脉注造影剂SonoV ue 2.4 mL后,分别以肝动脉、门脉主干或二、三级分支显影作为动脉相、门脉相的开始,肝实质回声增强达峰值视为实质相的开始。结果:肝癌超声造影开始强化时间8~26 s,平均(13.57±4.21)s,开始消退时间20~80 s,平均(35.52±13.91)s,持续强化时间10~66s,平均(21.97±12.62)s。各时相出现的早晚及持续时间的长短,主要与肿瘤主供血管的性质及流入血管间或流入血管与流出血管间有无短路有关。以动脉供血为主的肝癌,动脉相快速强化,门脉相消退,该表现见于大多数肝癌。以门静脉供血为主者,动脉相、门脉相均强化,至实质相方消退,该现象见于肝癌。动-门瘘时可使动脉相缩短,门脉相提前显影。结论:以相关血管显影作为时相的起始及时段,较能全面反映肿瘤特征,有助于定性诊断。主供血管的性质将影响时相的起始及长短。     

基于射频信号全息血管硬度分析评价终末期肾病合并高尿酸血症患者颈动脉弹性

目的 以基于射频信号的全息血管硬度分析(R-QVS)技术评价接受维持性血液透析(MHD)治疗终末期肾病(ESRD)合并高尿酸血症患者颈动脉弹性。方法 纳入61例接受MHD的ESRD患者(ESRD组),根据血尿酸(SUA)水平将其分为高SUA亚组(n=31)及正常SUA亚组(n=30),另以35名健康人为对照组,测量并计算其6个心动周期双侧颈总动脉内-中膜厚度(IMT)均值,以R-QVS技术测量收缩期直径(Diam)、血管位移(Dist)和脉搏波传导速度(PWV)及硬度系数(HC);评价各指标测量结果的一致性,比较组间各指标差异,并进行相关性分析。结果 观察者间及观察者内测量颈总动脉各参数的一致性均较好,组内相关系数为0.89~0.93(P均＜0.05)。双侧颈总动脉IMT、Diam、Dist、PWV及HC组间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。双侧颈动脉参数均值中,高SUA亚组、正常SUA亚组与对照组IMT、Dist差异均无统计学意义(P均＞0.05);高SUA亚组和正常SUA亚组Diam、PWV及HC均高于对照组(P均＜0.05);高SUA亚组Diam、PWV及HC均高于正常SUA亚组(P均＜0.05)。ESRD组颈总动脉PWV与透析龄、脉压、SUA及病程均呈正相关(r=0.70、0.72、0.54、0.58,P均＜0.05),与其他临床指标均无明显相关(P均＞0.05)。结论 接受MHD治疗的ESRD患者颈动脉弹性降低早于其形态改变,合并高尿酸血症者更显著。     

整体纵向应变及峰值应变离散度评价不同透析时间的终末期肾病患者左心室收缩功能

目的 应用整体纵向应变及峰值应变离散度参数评价不同透析时间的终末期肾病患者的左心室收缩功能的变化。方法 选择2019年1月至2022年12月于河南省人民医院规律行血液透析的患者共82例,按照透析时间分为3组,A组38例(透析时间<1 a),B组24例(1 a≤透析时间≤2 a),C组20例(2 a<透析时间<5 a),选取同时期30例健康人群为正常组,比较正常组与异常组以及异常组间的一般临床资料、二维超声基本参数、整体纵向应变(GLS)、峰值应变离散度(PSD)。结果 A、B、C 3组的GLS及PSD与正常组相比差异有统计学意义,且B组GLS的绝对值高于A组,C组的PSD值高于B组(P<0.05)。结论 规律的血液透析在一定程度上可以有效改善左心室收缩功能,GLS联合PSD参数评价左心室功能的变化更敏感。     

二维斑点追踪技术评价房间隔缺损伴肺动脉高压患者封堵术后的右室功能变化

目的：应用二维斑点追踪技术评价房间隔缺损（ASD）伴肺动脉高压患者封堵术后的右室功能变化。方法：应用二维斑点追踪技术测量伴有不同程度肺动脉高压的30例房间隔缺损患者封堵术前、术后1周的右心室游离壁基底段、中间段收缩峰值应变（￡）、收缩峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）,二维超声测量各房室腔大小。31例年龄、性别匹配的正常人作为对照。结果：ASD组患者基底段、中间段的￡、SRs、SRe、SRa均低于正常对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;ASD患者术后1周较术前检查,基底段、中间段￡、SRs、SRe、SRa值明显增加,差异具有统计学意义（P<0.05）,ASD患者术后1周与术前比较,右心房（RA）、右心室（RV）及肺动脉收缩压（PASP）明显减小,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：伴有肺动脉高压的ASD患者表现为合并不同程度的右心室功能降低。ASD患者在封堵术后短期内,其右心室功能得到改善。二维斑点追踪技术可准确、客观地检测、评价ASD术后右心室功能的变化。     

老年慢性心力衰竭患者微量白蛋白尿水平及相关因素分析

目的 评价老年慢性心力衰竭(CHF)患者微量白蛋白尿(MAU)的患病情况及与血尿酸、心肾功能、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的相关性.方法 对102例老年CHF患者(年龄>60岁)进行尿白蛋白与肌酐比值(ACR)的测定,并与血尿酸、心肾功能、NT-proBNP及TNF-α水平等进行相关分析.结果 MAU患病率为41.2%.MAU与血尿酸(r=0.423,P<0.05)、NT-proBNP(r-0.416,P<0.05)、TNF-α(r=0.324,P<0.05)呈正相关,而与NYHA分级、左心室射血分数(LVEF)、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)无关.多元回归分析表明,MAU与血尿酸独立相关(β=0.223,P<0.05).结论 老年CHF患者MAU检出率高且与血尿酸、NT-proBNP、TNF-α水平相关.