静推补液治疗失血性休克

目的 探讨静脉推注在基层医院治疗失血性休克的作用。方法 回顾性的分析用静脉推注林格氏液，以1000ml林格氏液体为1个单位，快速使用2～4个单位治疗失血性休克的病人补液方法。同时注意病因治疗，观察病情的变化。结果 使用此法的所有病人均有血压的立即上升，休克的好转，为进一步根治治疗奠定了基础，保证了心、脑等重要器官的血供，改善了微循环，而所有的病人均未出现肺水肿、水负荷过重等的表现。结论 在基层医院常常条件限制，而导致失血休克的救治困难，而静推法治疗在低血容量休克时快速推注林格氏液的方法切实可行，而且林格氏液因物美价廉，获取容易，在一般的基层医院均可采用。     

藏族人群甲状腺微小乳头状癌BRAFV600E基因突变及临床意义

目的：检测藏族人群中甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）BRAFV600E基因突变情况，分析BRAFV600E基因突变与临床病理特征的关系。方法：选取2014年5月-2017年5月期间在四川大学华西医院西藏成办分院就诊并行手术治疗的PTMC患者69例，收集患者临床病理资料，采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）法检测BRAFV600E基因突变状态。结果：藏族人群中PTMC患者BRAFV600E基因突变率 为60.9％（42/69）；69例患者中多灶肿瘤占33.3%（23/69），肿瘤腺外侵犯率为30.4%（21/69），淋巴结转移率为23.2%（16/69），进展期肿瘤（III/IV期）构成比为21.7%（15/69）；BRAFV600E基因突变与多灶肿瘤(P=0.036)、肿瘤腺外侵犯(P=0.024)、淋巴结转移(P=0.013)，进展期肿瘤(P=0.021)相关，差异有统计学意义。淋巴结转移除与BRAFV600E基因突变相关而外，还与多灶肿瘤（P＜0.001）肿瘤腺外侵犯（P＜0.001）相关。结论：藏族人群中PTMC患者BRAFV600E基因突变较为多见，且与肿瘤多灶、侵袭、转移及临床分期相关，可作为筛选高危PTMC患者的分子标记，评估预后并指导个体化治疗。     

上消化道大出血4例诊治体会

目的 总结4例上消化道大出血的诊治过程。方法 回顾性地总结4例病人的诊治过程。结果 4例病人均存活，强调了术前的诊断，保守治疗的重要性。结论 此类病人需要全面的检查，正确的诊断，同时加强抗休克治疗，把握手术指征、手术时机有的放矢方能成功的治疗。