法洛四联症患儿右室适应性衰竭

背景:左心室(LV)对慢性缺氧的适应是通过表达保护性血管源性、代谢性以及抗氧化性基因来改善氧输送和能量代谢,使再氧化损伤最小化。而法洛四联症(TOF)患儿其右室(RV)对缺氧的适应能力尚不清楚。方法和结果:应用实时PCR技术测定RV心肌的基因表达,心肌样本取自于23例TOF患儿外科手术修复时(其中紫绀型13例、非紫绀型10例)。     

心房颤动射频消融术后复发相关危险因素的临床研究

目的研究影响患者术后复发的危险因素。方法回顾性分析154例行射频消融治疗心房颤动的患者临床资料,行单因素及多因素Logistic回归分析,分析影响心房颤动患者术后复发的独立危险因素。结果射频消融术后随访18个月,154例患者中共有63例患者出现复发。单因素分析显示体质指数、左心房内径、持续性心房颤动、术中电复律和单次心房颤动发作最长时间复发组明显多于未复发组,差异具有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示左心房内径、单次最长持续时间是心房颤动射频消融术后复发的危险因素。(OR=1.97、2.80,P0.05)。结论左心房内径和单次心房颤动发作最长时间是心房颤动患者消融术后复发的独立危险因素。     

盐酸替罗非班对行PCI患者的临床观察

血小板Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班（Tirofibon）用于治疗急性冠脉综合征（ACS），特别是不稳定心绞痛或ST段压低型心肌梗死，能明显降低死亡率，而经皮冠状动脉治疗（PCI）后的ACS患者应用盐酸替罗非班治疗效果的报道较少。本文观察2005年5月～2006年2月，接受PCI患者术后加用盐酸替罗非班的临床疗效。     

心肌梗死病人心律失常与缺血预适应的关系探讨

目的：探讨缺血预适应对急性心肌梗死病人心率变异性的影响及与恶性心律失常的关系。方法：心肌梗死53例按发病前48h内有无心绞痛分为缺血预适应组30例和对照组23例,入院后24h内记录12导联同步动态心电图,自动记录SDNN,SDANN,RMSSD和恶性室性心律失常。结果：缺血预适应组SDNN,SDANN,RMSSD均高于对照组（P〈0．01,P〈0．05）,同时缺血预适应组的恶性心律失常发生率明显较对照组低（P〈O．05）。结论：缺血预适应有抗心律失常作用,其机制可能与自主神经张力改变有关。     

急性下壁心肌梗塞静脉溶栓治疗分析

目的：总结急性下壁心肌梗塞溶栓治疗的体会,了解溶栓法对下壁心肌梗塞患者产生的影响。方法：采用１９９６年中华心血病杂志编委会推荐的尿激酶（ＵＫ）溶栓方案对１８例急性下壁心肌梗塞静脉溶栓患者进行回顾性分析。结果：急性下壁心肌梗塞溶栓患者１８溶栓成功１６例,成功率８７％。溶栓时间均在发病后４小时以内,平均２．５小时,１８例患者溶栓前心功能Ｋｉｌｌｉｐ分级均为２级,溶栓成功者均恢复至１级,无１例发生心衰。     

国产比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果

目的观察国产比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法80例慢性心力衰竭患者在常规抗心衰药物治疗的基础上,随机以自然表31分成比索洛尔组(n=64)和对照组(n=16),每日根据病情口服比索洛尔1.25～10mg,对照组口服安慰剂,疗程12个月,观察治疗前后心率、血压、左室舒张末期内径、射血分数和6min步行距离.结果12个月后比索洛尔组有效率明显提高,病死率、年住院率明显下降,3个月后血压及心率明显下降,6个月后左室舒张末期内径明显缩小,射血分数和6分钟步行距离明显提高,随时间延长,疗效显著.结论长期使用比索洛尔能改善慢性心衰患者心功能、提高运动耐量、逆转心室重构、隆低病死率和再住院率.作为慢性心衰的常规用药但需强调个体治疗.     

静脉溶栓致心绞痛和ST段抬高加重3例

当前对于心电图ST段抬高型、12h之内的急性心肌梗死病人,常常给予静脉溶栓治疗,以使心肌再灌注,达到缩小梗死灶、改善心肌功能和减少死亡的目的,成功率53％～75％。在临床溶栓成功之前,常见再灌注心律失常现象,基本都发生在溶栓初始。我们还观察到部分病人在溶栓成功之前突然出现一过性ST段抬高和心绞痛程度加重现象。     

处方他汀类药物治疗个体中LDL达标率的种族差异

背景:以往的研究显示,非裔美国人似乎在高脂血症的控制方面较白人差,但尚无基于人群的相关研究评价种族对治疗个体LDL达标状况的影响。方法:通过计算机处理和实验室结果分析,对1997年1月1日至2001年6月30日美国中西部健康系统内处方了他汀类药物(所研究当次处方;此前1年无他汀类药物处方)的所有非裔美国人和白人患者进行分析,随访所研究当次处方1年后的LDL结果。结果:共有16052例新的他汀类药物使用者(其中32.5%为非裔美国人)入选。     

回肠巨大粪石梗阻1例

患者，女，72岁。因“右下腹疼痛5天、肛门停止排气排便2天”入院。既往有食“柿子”的嗜好。近3年曾反复出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘。未做任何治疗，间歇发作。入院查体：脱水面容，腹部膨隆，未触及明显包块，右下腹肌紧张，压痛，反跳痛，麦氏点更甚，Rovsing test( )。肛门指诊手套无血染及黏液染，未触及包块。