谈医学生临床思维能力的培养

在临床教学实践中，采用强化基础医学知识、学习收集病史技巧、训练体格检查基本功、了解辅助检查目的意义及在实践中促进临床思维能力的形成与培养，取得了较满意的效果，获得了学生的好评：     

法罗培南对质粒介导β-内酰胺酶的稳定性及抑酶作用研究

目的研究青霉烯类抗生素法罗培南对14种标准β-内酰胺酶（TEM-1、TEM-2、TEM-3、TEM-5、SHV-1、SHV-2、SHV-4、SHV-5、PSE-1、PSE-2、PSE-3、OXA-1、OXA-2和OXA-3）的稳定性及抑酶作用。方法采用紫外分光光度法，以其它p内酰胺抗生紊（亚胺培南、美罗培南、头孢噻啶、头孢西丁、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、氨曲南、克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦）为对照。结果所有抗生紊对超广谱β-内酰胺酶（TEM-3、TEM-5、SHV-2、SHV-4和SHV-5）的IC50低于1．9μmol／L；但对广谱酶TEM-1、TEM-2和SHV-1的IC50超过100μmol／L。法罗培南对OXA-1、OXA-2和OxA-3的IC50低于1．0μmol／L。法罗培南、亚胺培南、美罗培南和头孢西丁对14种标准β-内酰胺酶均稳定。结论法罗培南对14种β-内酰胺酶的抑制作用强于亚胺培南和美罗培南。     

中西药制剂治疗复发性口疮近况

复发性口疮（ＲＡＵ）是一种常见的口腔疾病。其病因十分复杂［１］：与遗传、免疫、微循环改变、感染等因素有关;与微量元素及铁元素有关;与自主神经功能失调,内分泌失调,与消化道疾病有密切关系,等等。关于复发性口疮的中西药治疗,前些年已有不少的报道［２］,笔者根据近几年的治疗进展,对其中的有效制剂作一介绍。１　内服制剂１．１　口服片剂：吴茵报道［３］,以呋喃唑酮０．１,４次／ｄ为治疗组,ＣｏＶＢ１０ｍｇ,ＶＢ１１０ｍｇ和ＶＢ２５ｍｇ,４次／ｄ为对照组;连服２周停药１周为１疗程,共服两个疗程。结果：治疗组…     

小儿严重烧伤休克期补液的护理体会

严重的小儿烧伤休克是烧伤小儿主要并发病，也是烧伤早期死亡的主要原因，补充血容量，恢复组织灌注是烧伤休克治疗的关键，而在烧伤休克期护理中的补液护理尤为重要。严密观察病人的临床症状，监测病人的补液指标，按照补液计划进行行之有效的补液护理，使患儿平稳渡过休克是其关键。     

哌拉西林钠/舒巴坦钠(4:1)治疗急性细菌性感染多中心随机单盲对照临床研究

目的评价国产注射用哌拉西林钠／舒巴坦钠治疗中、重度急性细菌性感染的疗效与安全性。方法用多中心单盲随机对照实验设计，哌拉西林钠／舒巴坦钠（试验组）和哌拉西林钠／他唑巴坦（对照组）分别为107和108例。2组的用量、用法、疗程相同，q8h静脉滴注，疗程5～10天，重症患者可延长至14天。结果疗程结束时，试验组与对照组总痊愈率和有效率分别为77．67％与93.20％和75．47％与93.40％，2组细菌清除率分别为95．0％和97.59％（P〉0.05）；药物不良反应发生率分别为7．69％和8．33％。结论国产注射用哌拉西林钠／舒巴坦钠治疗中、重度急性细菌性感染疗效确切，安全性较好。     

加替沙星葡萄糖注射液治疗细菌性感染22例

目的:评价加替沙星治疗细菌性感染的临床疗效和安全性.方法:将43例患者随机分为治疗组22例和对照组21例,分别静脉滴注加替沙星葡萄糖注射液和左氧氟沙星注射液,剂量均为0.2 g,2次/d,疗程7～14 d.结果:加替沙星和左氧氟沙星的临床有效率分别为81.82%和80.95%,细菌清除率分别为84.21%和88.24%,无显著性差异(P均＜0.05),两组不良反应发生率分别为9.3%和4.76%,试验中未见光敏反应及其他严重不良反应.结论:加替沙星葡萄糖注射液可作为治疗细菌性感染有效、安全的抗生素.     

全科医师岗位培训中若干问题与对策

结合广西地区全科医师岗位培训工作的实际，提出并分析当前在全科医师岗位培训工作中存在的问题，有针对性地列出解决这些问题的措施和对策。     

哈尔滨市第五医院7 215例急诊烧伤患者流行病学分析

哈尔滨市第五医院烧伤科承担着全市及周边地区大部分烧伤患者的急诊救治工作,2005年全年急诊救治各类烧伤患者7215例。我们就上述患者的发病率、年龄分布、致伤原因、烧伤部位以及发病季节分布等作了统计月分析,旨在了解全市及周边地区烧伤的流行病学特征,并提出相应的防范措施。     

粘质沙雷菌中SHV型β-内酰胺酶编码基因的克隆及序列分析

目的研究重庆地区临床分离的粘质沙雷菌E121编码超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的基因。方法PCR扩增ESBLs编码基因片段，克隆入pUCm—T载体，双脱氧链终止法测定核苷酸序列并确定亚型，等电聚焦测定β-内酰胺酶的等电点（pI）。结果PCR扩增结果显示粘质沙雷菌E121产生的ESBLs为SHV型，其基因片段含756个核苷酸，GenBank查询其核苷酸序列与SHV-28型ESBLs完全相同。该耐药株至少含有等电点pI约为5．4和8．2的两种β-内酰胺酶。结论重庆地区粘质沙雷菌E121所产ESBLs亚型为SHV-28。     

对《中国医院制剂规范》的几点商榷与建议

由卫生部原药政局组织专家编篡的《中国医院制剂规范》(西药制剂　第 2版 ) (以下简称《规范》) ,对全国各级医院制剂的配制起到了统一处方内容及配制方法的作用 ,并为医院制剂的质量监控提供了依据 ,从而大大提高了医院制剂的科学性和规范性 ,深受制剂人员的欢迎。在使用中 ,我们也发现《规范》尚存在某些不足之处 ,有待进一步探讨。为此 ,特提出以下几点看法与建议 ,供编篡者参考。1　在对甘油合剂 (《规范》第 43页 ,下同 )中的氯化钠进行含量测定时需要调整ｐＨ值《规范》中采用的是铬酸钾指示剂法。文献 [1]指出 ,该法适用的ｐＨ范围为…