多发性骨髓瘤病人血Hcy、β2 －MG 及ESR 的检测及其临床意义

目的: 检测多发性骨髓瘤( multiple myeloma,MM) 病人不同发展阶段血同型半胱氨酸( homocysteine,
Hcy) 、β₂ 微球蛋白( β2 －microglobulin,β₂－MG) 及血沉( erythrocyte sedimentation rate,ESR) 水平,以探讨这些因子
在MM 的诊断、治疗及预后判断中的临床意义。方法: 选择MM 病人30 例,正常对照组20 例,测定其血Hcy、β₂－MG
及ESR 水平对结果比较分析,并对MM 病人进行治疗前、后不同阶段进行动态检测。结果: ( 1) AL 组初诊
时血Hcy、β₂ －MG 及ESR 均明显升高,与正常对照组比较有显著性差异( P＜0． 05、P＜0． 05 及P＜0． 01) ; ( 2) 初诊
时MM 病人血浆Hcy、β₂ －MG 及ESR 水平在不同分期之间差异有统计学意义( P＜0． 05 及P＜0． 01) ; ( 3) 经过4
个疗程的治疗后,达到完全缓解［包括完全缓解( CR) 和非常好的部分缓解( VGPR) ］时,血Hcy、β₂ －MG 及ESR
基本恢复正常,与正常对照组比较无显著差异( P＞0． 05) ; ( 4) 经过4 个疗程的治疗后,未达到缓解［包括部分缓
解( PR) 、疾病稳定( SD) 、病情进展( PD) 和完全缓解后复发］时,上述因子与治疗前比较差异无统计学意义( P
＞0． 05) ; ( 5) 相关性分析显示,MM 病人组血Hcy 水平与β₂－MG 及ESR 均为正相关［( r = 0． 71,P＜0． 01) 和( r
= 0． 45,P＜0． 05) ］。结论: 动态监测MM 病人血Hcy、β₂ －MG 及ESR 水平,可作为MM 病情进展、疗效过程及预
后判断的重要参考指标。     

2535株临床分离细菌耐药性监测

目的调查我院2011年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药性。方法用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,参照CLSI 2011标准,用WHONET 5.5软件进行数据分析。结果临床分离的2535株病原菌中,革兰阳性菌占27.5%,革兰阴性菌占72.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌株检出率分别为43.5%和77.6%;发现2株耐利奈唑胺的粪肠球菌,未发现对万古霉素或替考拉宁耐药的葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌。肠杆菌对碳青霉烯类仍然敏感率高,总耐药率<1%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率在65%以上,未发现泛耐药菌株。结论细菌的耐药对临床构成严重威胁,需规范临床合理使用抗菌药物。     

PD方案治疗初治多发性骨髓瘤的疗效分析

目的观察硼替佐米联合地塞米松（PD）方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的疗效和不良反应。方法2009年9月至2011年12月收集安康市中心医院MM患者16例,均给予PD方案为一线治疗：硼替佐米1．3mg／m2,静脉注射,第1、4、8、11天;地塞米松20mg／d,静脉滴注,第1,4,8～11天。每3周为1个周期,所有患者至少接受1个疗程的治疗。采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）标准观察疗效和不良反应。结果患者接受1～6个疗程的治疗后,总有效率为94％,其中完全缓解（CR）9例（56％）,非常好的部分缓解（VGPR）1例（6％）,部分缓解（PR）3例（19％）,轻微反应（MR）2例（13％）,疾病稳定（SD）1例（6％）。可见初始疗效的中位时间为3（1—5）周。最常见的不良反应为胃肠道症状,其中便秘6例（38％）,恶心、呕吐3例（19％）;其次为血液学改变,血小板减少5例（31％）;另外,周围神经病变6例（38％）,乏力3例（19％）;给予对症处理后均好转。结论PD方案治疗初治MM患者疗效明确,不良反应较轻且大多可逆,具有较好的耐受性。     

慢性粒细胞白血病患者血清COX-2、bFGF及TGF-β1的表达及意义

目的检测不同分期慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者不同发展阶段血清环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,b FGF)及转化生长因子(transforminggrowth factor-β1,TGF-β1)的变化,并探讨其在CML的诊治和预后中的临床意义。方法 50例初诊患者[慢性期(chronic phase,CP)30例,加速期(accelerated phase,AP)10例,急变期(blast crisis,BC)10例]为CML组,健康体检者40例为正常对照,采用ELISA方法检测血清COX-2、b FGF及TGF-β1水平。结果初诊时,与对照组相比,CML组患者的血清COX-2及b FGF含量升高,而TGF-β1含量减低(P0.001)。CML组急变期、加速期患者血清b FGF及COX-2水平较慢性期患者增高,而TGF-β1水平减低(P0.001)。完全缓解(complete response,CR)时,CML患者血清b FGF及COX-2含量下降,而TGF-β1含量基本恢复到正常水平,与正常对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);未达到缓解时,血清b FGF、COX-2及TGF-β1水平与CR组比较,差异有统计学意义(P0.001)。CML初诊患者治疗前血清b FGF、VEGF水平与TGF-β1呈负相关(P0.05)。结论 CML患者初诊时COX-2及b FGF高表达,TGF-β1低表达,治疗后,达到CR时,血清相关因子水平基本恢复正常,提示其与CML的发生、发展与血管生成有密切关系。因此,动态监测CML患者血清COX-2、b FGF及TGF-β1水平,可作为CML病情评估的重要参考指标。     

鸟分枝杆菌复合群肺病的诊治进展

鸟分枝杆菌复合群(MAC)属非结核分枝杆菌,易引发MAC肺病.但由于该病的临床表现和影像学缺乏特异性,往往容易造成漏诊、误诊,同时在治疗上也面临疗程长、易反复、耐药等问题.此文对MAC肺病的诊断及相关治疗方法进行综述,以期为临床的诊治提供参考依据.     

肺炎克雷伯菌TEM-1编码基因的克隆测序及基因定位

目的 以我院临床分离的一株肺炎克雷伯菌99—799株为研究对象，对其所产β-内酰胺酶编码基因的序列、亚型及基因定位进行研究。方法 采用聚合酶链反应(PCR)，用β-内酰胺酶通用引物、blaTEM扩增获得β-内酰胺酶编码基因的片段，克隆入pUCm—T载体，以双脱氧链终止法测定核苷酸序列，再通过GenBank进行同源性检测确定其亚型和基因所在位置。结果 肺炎克雷伯菌99—799株所含β-内酰胺酶基因型为TEM型，与TEM-1编码基因序列完全相同，且同时位于细菌150 bp和80bp的大、小质粒上。结论 重庆地区临床分离肺炎克雷伯菌有TEM—1-β内酰胺酶基因亚型的存在.     

发热4月、肝脾肿大、进行性衰竭

1　病例介绍患男 ,2 4岁 ,农民。因长期不规则发热 4月 ,发现肝脾肿大 ,进行衰竭于 1 998年 9月 2 3日收住院。 4月前在南方打工时无明原因发热 ,无明显规律 ,体温波动在 3 8～ 41℃ ,伴四肢困痛乏力。遂往广东某医院就诊 ,疑诊为“伤寒”治疗无效 ,具体用药不详。随即转西安数家医院 ,疑诊为“肺结核”经抗痨治疗 2 0 d,无明显疗效。某院查体发现肝脾肿大 ,曾经多次骨髓检查及多部位 CT检查均无明显异常发现 ,疑诊为“恶组”、“淋巴瘤”,给予联合化疗及支持治疗 ,具体用药不详 ,体温无明显下降。4d前因鼻出血 ,头昏 ,心慌 ,消瘦。遂来我…     

重庆地区临床分离肺炎链球菌血清型及耐药分析基因多态性

目的 了解重庆地区的临床分离肺炎链球菌的常见血清型分布及其耐药情况,并对常见血清型菌株和其它血清型菌株的耐药情况进行比较.方法 应用荚膜肿胀实验检测2006年1月～2008年8月临床分离的143株肺炎链球菌的血清型,并采用琼脂稀释法检测常用抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果 总的常见血清型为型/群为19群、6群、5型、10群、15群,但从成人分离的菌株常见血清型为19群、10群、5型、33群,儿童则以19群、6群、15群和23群血清型为主.143株菌对阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星、头孢唑林、青霉素的耐药率(耐药+中介)分别是97.9%、95.8%、4.2%、0.7%、58.1%,对于青霉素的敏感率是42%.常见血清型肺炎链球菌对5种抗菌素的耐药率(耐药+中介)分别是:97.7%、97.7%、1.1%、3.4%、72.4%;其它血清型菌的耐药率分别是:98.2%、92.9%、5.4%、0、35.7%.;仅青霉素耐药率有统计学意义差别.结论 重庆地区临床分离的肺炎链球菌的常见血清型与其它地区报道有一定差别.对左氧氟沙星、头孢唑林耐药率低,对青霉素的耐药率与国内报道接近,但对于阿奇霉素及克林霉素的耐药率高.常见血清型肺炎链球菌对青霉素的耐药率明显高于其它血清型.     

HAG预激方案治疗老年低增生性急性髓细胞白血病33例临床研究

正随着我国进入老龄化社会,加之环境污染的因素,目前老年白血病的发病率不断上升,且以急性髓细胞白血病(AML)为主,约占全部老年白血病的50%以上。老年AMI是一类在生物学上和临床表现上与年轻患者不同的白血病。由于老年患者机体各脏器功能逐渐衰退,加之老年AML患者常常伴有多种慢性疾病,且部分患者由骨髓增生异常综合征转化而来等原因,导致此类患者对常规化疗耐受性较差、缓解率低、骨髓     

结肠癌致梗阻的手术治疗

近年来消化道肿瘤在腹部外科疾病中越来越常见。肿瘤性肠梗阻亦相对增加。虽然小肠的长度约为胃肠道的75％左右,但原发性小肠肿瘤仅占消化道肿瘤的10k～6％。肿瘤性小肠梗阻比较少见。结、直肠肿瘤,特别是结、直肠癌的发病率远高于小肠。欧美国家的年发病达30／10万人,亚、非、拉等发展中国家年发病为2—5／10万人。在我国结、直肠癌的发病仅次于胃癌和食管癌居消化道肿瘤第3位。而且近年来有上升趋势。消化道肿瘤因肠梗阻就医者占8％～29％。本院普通外科近8年收治结肠癌致梗阻26例,现对临床资料分析如下。