100例初发急性白血病患者肝功能变化的分析

分析100例初发急性白血病的肝功能，11%患者有异常，7例以总胆红素（BIL－T）和直接胆红素（BIL－D）升高为主，4例以丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高为主，经化疗后，肝功能恢复正常，表明白血病细胞可浸润肝脏，引起肝功能变化。     

非霍奇金淋巴瘤患者血清LDH、β2-MG、CD44、Npt水平的动态检测和临床相关研究

目的观察非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、CD44及新喋呤(Npt)水平的动态变化及其与病情、疗效和预后的关系.方法 LDH测定采用Beckman CX5型生化分析仪自动检测;β2-MG采用RIA法测定;CD44及Npt采用ELISA法进行测定.对46例NHL患者治疗前后血清指标进行动态检测.结果 LDH,β2-MG,CD44,Npt在化疗前不同组织分型的NHL患者中表达不同.LDH,β2-MG在低度恶性患者中表达较低,中度恶性患者中较高,但统计学处理P》0.05;高度恶性患者表达与中度恶性患者相比P《0.01.CD44,Npt表达低度恶性患者与中度恶性患者,中度恶性患者与高度恶性患者比较P《0.01.CD44,Npt,β2-MG在化疗前Ⅲ+Ⅳ期患者的表达比Ⅰ+Ⅱ期患者高,P《0.01;LDH在Ⅲ+Ⅳ期患者的表达与Ⅰ+Ⅱ期患者比较,P》0.05.经两疗程IEVP(异环磷酰胺、表阿霉素、长春地辛、泼尼松)方案化疗后的NHL患者,LDH,β2-MG,CD44,Npt各数值均有明显改变,与化疗前相比P《0.01.在三种治疗结果中,CR组患者四项指标化疗后与化疗前比较P《0.01,PR组患者LDH表达化疗后与化疗前比较P》0.05,其他三项指标化疗后与化疗前比较P《0.01,NC组患者LDH,β2-MG水平化疗后与化疗前比较P》0.05,CD44表达化疗后与化疗前比较P《0.01,Npt表达化疗后与化疗前比较P《0.05.结论血清LDH,β2-MG,CD44,Npt水平的检测在临床上有助于判断NHL的恶性程度、疗效及预后.血清LDH的表达可判断NHL患者的恶性程度,且与Ann Arbor分期无关.检测方法简单,是目前实用和独立的指标.CD44,Npt是近几年受到重视的血清学肿瘤指标,在NHL检测中具有一定的特异性和敏感性.LDH,β2-MG,CD44,Npt四指标联合测定,CD44、Npt弥补了LDH、β2-MG敏感性及特异性相对较差的缺点.可更准确的判断病情及预后,为实现个体化治疗提供依据,具有切实、可行的临床价值.     

急性髓系白血病用IFM和FCM检测免疫表型的比较

ＣＤ19是Ｂ淋巴细胞的主要标志之一 ,但近年发现ＣＤ19在急性髓系白血病 (ＡＭＬ)中也有表达 (阳性率在 10 %左右 )。国外应用流式细胞仪 (ＦＣＭ)免疫表型分析表明ＣＤ19在Ｍ2 特别是Ｍ2 /ｔ(8;2 1)中高表达[1～ 3 ] ,最近Ｆｅｌｉｃｅｔｔｏ等[3 ] 证实以ＣＤ19配合ＣＤ3 4 可以预测ｔ(8;2 1)ＡＭＬ。但国内应用间接免疫荧光显微镜技术 (ＩＦＭ)检测的结果为ＣＤ19在ＡＭＬ甚至Ｍ2 /ｔ(8;2 1)均不表达[4 ,5] ,与国外文献相反。本文对 35 5例ＡＭＬ进行ＭＩＣ分型 (其中免疫学检测分别采用ＦＣＭ和ＩＦＭ ) ,以进一步论证ＦＣＭ在免疫表型…     

急性白血病患者糖代谢异常的研究

目的：探讨急性白血病患者糖代谢异常的机制及其对预后的影响。方法：分别于急性白血病患者化疗前后抽取空腹静脉血，用生物化学和ELASA法检测空腹血糖、葡萄糖耐量、血清真胰岛素(RI)、超敏C肽水平等。结果：14例化疗前空腹血糖升高，OGTT试验呈糖尿病曲线，RI、超敏C肽水平下降，其中有3例在患急性白血病前即确诊为2型糖尿病，余11例中7例化疗后恢复正常；5例化疗前空腹血糖正常，OGTT试验呈糖耐量减低，RI、超敏C肽水平下降，化疗后均恢复正常；5例化疗前空腹血糖等均正常，于化疗后出现糖耐量减低、RI和超敏C肽水平下降；16例化疗前后各指标均正常。结论：急性白血病患者发生糖代谢异常的原因有胰岛浸润或血管淤滞、医源性、原有糖尿病。血糖升高时化疗缓解率低。     

CHAG三联预激方案诱导缓解治疗难治复发性急性髓系白血病12例

 目的　观察CHAG三联预激方案诱导缓解治疗难治复发性急性髓系白血病（AML）的疗效和患者不良反应。方法　对12例难治复发性AML采用CHAG预激方案治疗,阿糖胞苷（Ara-C）10～15 mg／m2,每12 h 1次,第1天至第14天;高三尖杉酯碱（HHT）1 mg／m2 ,第1天至第14天;阿柔比星（ACR）8～10 mg／m2,第1天至第8天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）100～200 μg／m2,化疗前1 d开始,共14 d。观察其疗效和患者不良反应。结果　12例患者中完全缓解（CR）6例（50 %）,部分缓解（PR）3例（25 %）,未缓解（NR）3例（25 %）,总有效率为75 %。患者主要不良反应为粒细胞缺乏、血小板减少、继发感染及发热等 ,无严重不良反应发生。结论　CHAG预激方案疗效好,不良反应少,使用安全,为难治复发性AML提供了新的治疗手段。     

小剂量环磷酰胺治疗难治性肠道急性移植物抗宿主病

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后的主要并发症,也是影响疗效的一个重要因素.以短程甲氨蝶呤(MTX)+环孢素(CsA)作为预防方案发生的急性GVHD(aGVHD)以糖皮质激素作为首选治疗.糖皮质激素的治疗有效率为50%～70%.但对糖皮质激素治疗无效的难治性病例多用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、抗CD25单克隆抗体(单抗)等制剂,这些药物价格昂贵且疗效有限.我们用小剂量环磷酰胺治疗15例肠道难治性aGVHD取得较好疗效,现报告如下.     

非霍奇金淋巴瘤患者化疗后继发急性早幼粒细胞白血病一例并文献复习

患者女,20岁,因"发现淋巴结肿大半个月"于2006年2月14日入院,当时无意中发现颈部及腹股沟淋巴结肿大,约2 cm×2 cm大小,活动,光滑,无压痛,未伴发热、食欲不振、盗汗,消瘦,到南阳市肿瘤医院就诊,行腹股沟淋巴结活组织检查,切除淋巴结送河南省肿瘤医院行病理检查,结果示:腹股沟淋巴结非霍奇金淋巴瘤(NHL)小B细胞性,免疫组织化学:LCA(+)、CD-20、CD+45RA、CD-45RO、CD-3;、CD-68、CD-15、CD+5.     

非清髓性异基因外周造血干细胞移植治疗晚期非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

异基因外周血造血干细胞移植(allo-HSCT)非清髓性造血移植主要通过降低剂量的预处理、免疫抑制剂运用及供体淋巴细胞输注,使受体与移植细胞之间双向免疫耐受,实现异体造血干细胞的有效植入,利用移植物抗肿瘤效应(GVT)达到清除肿瘤细胞的目的[1～2].由于预处理方案相对较弱,并发症较轻,年老、体弱的患者易于耐受,因而适应范围较广泛.我们应用allo-HSCT治疗1例老年晚期非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者,至今已生存32个月,报道如下.     

再诱导及序贯化疗治疗低危组成人急性白血病

目的 探讨低危组成人急性白血病（AL）完全缓解（CR）期的再诱导及序贯化疗。方法 16例低危组成人AL患者，诱导治疗时实际骨髓白血病原始细胞减少指数（MBDI）达84．8％－98．5％后，采用原敏感方案及与原诱导方案无交叉耐药的其它化疗药进行交替序贯治疗。结果 13例获无病生存（DFS）36－70个月，中位数为46．5个月，＞3年DFS率（11例）68．8％，6例复发时间在28－59个月，仅1例获CR2；无一例发生髓外白血病。结论 再诱导序贯化疗对初治化疗反应较好的低危组AL患者是适宜的。     

HOAP方案治疗急性非淋巴细胞性白血病10例的初步报告

高三尖杉酯碱治疗急性非淋巴细胞性白血病(以下简称非淋急白)有效,已经国内临床证实。为进一步探索具有高效低毒的联合化疗方案,我院血液病研究室于1977年11月设计了由高三尖杉酯碱、长春新碱、阿糖胞苷及强的松联合的HOAP(Homoharringtonin,Vinc-ristin,Cytosine Arabinoside,Prednisone)方案。近一年来,对非淋急白的初治者进行了试验性治疗,现将满三个疗程的8例成人、2例儿童,共计10例的资料进行初步小结。