非骨髓清除性异基因外周血造血干细胞移植(NST)治疗恶性血液病的初步临床研究

目的　探讨NST治疗恶性血液病的效果及毒性。方法　急性粒细胞白血病未分化型 (AML -M1)、慢性髓细胞白血病 (CML)、骨髓增生异常综合征 (MDS -RA)患者各 1例 ,供体为其HLA配型完全相合的同胞。供体动员方案 :G -CSF 30 0 μg/ 12h× 5d后分离采集外周血干细胞。所获CD34 + 细胞数分别为 6 .36× 10 6/kg、9.72×10 6/kg、6 .6 2× 10 6/kg ;单个核细胞数 (MNC)分别为 14.0× 10 8/kg、10 .47× 10 8/kg、8.5 8× 10 8/kg ;T细胞总数分别为 8.80× 10 8/kg、7.12× 10 8/kg、5 .6 7× 10 8/kg ;CFU -GM数分别为 16 2个 / 2× 10 5MNC、184个 / 2× 10 5MNC、182个 / 2× 10 5MNC。预处理方案 :Fludarabine:30mg/m2 ·d-1× 6d ,Bu :4mg/kg·d-1× 2d ,ALG :12mg/kg·d-1× 4d ,Ara-C :10 0mg/m2 ·d-1× 3d。单用环胞菌素 (CSA)预防移植物抗宿主病 (GVHD)。移植后未用造血生长因子。结果　患者均能顺利完成预处理方案 ,没有严重并发症出现。移植后 10～ 13d造血重建。未发生急性GVHD。随访10 0～ 16 0d ,血常规、骨髓象均正常 ,1例发生肝脏型慢性GVHD。结论　NST能有效治疗恶性血液病 ,方案相关毒性小 ,适用范围广 ,移植相关并发症少 ,造血重建迅速。     

流式细胞术检测成人急性髓细胞白血病P糖蛋白表达的临床意义

应用P糖蛋白（Pgp）单抗UIC2及流式细胞术间接免疫荧光法检测75例初治成人急性髓细胞白血病（AML）Pgp表达，并探讨其临床意义。结果23例（30．7％）表达Pgp，19例（82．6％）Pgp AML共表达CD34．Pgp表达与初诊性别、年龄、肝脾肿大、外周血象等无明显相关性．M3中未见Pgp表达。伴t（8；21）及t（15；17）染色体异常的AMLPgp表达低。Pgp 及Pgp－AML之完全缓解率分别为26．1％及76．9％（P＜0．05）．CD34 与CD34－AML的CR率分别为42．9％及84．8％（P＜0．05），Pgp ／CD34 与Pgp-／CD34－AML的CR率分别为15．8％及86．2％（P＜0.05）。结果表明Pgp及CD34是成人AML预后差的重要原因。     

多发性耐药研究进展

多发性耐药是恶性肿瘤治疗失败的重要原因.近几年来,对多发性耐药基因及其表达产物的结构、功能在多种肿瘤细胞的表达、与临床预后的关系以及耐药性的逆转进行了大量研究,对于临床上克服及防止耐药性的产生具有重要意义.     

流式细胞仪检测杂合型急性白血病免疫表型

采用流式细胞仪（FCM）及一组单克隆抗体对18例杂合型急性白血病（HAL）免疫分型。结果显示HAL主要可以分成三级：①B、髓混合型，12例；②T、髓混合型，2例；③T、B、髓3系混合型，4例。6例HAL双标记显示为双表型5例，双克隆型1例。表明FCM对HAL的诊断及分型具有重要价值。     

自体骨髓移植结合强化方案对急性白血病的疗效——附10例报告

我所自1988年12月～1991年12月,已用自体骨髓移植(ABMT)结合强化治疗急性白血病(AL)10例,疗效满意,初步报告如下。材料和方法一、一般资料男7例,女3例,年龄28岁～45岁,中数为38,5岁。M_3 5例,M_4 3例,M_5 1例。首次缓解至移植时病程3月～54个月,中数时间为11.5个月。移植时处于首次缓解期者7例,第2次缓解期者3例。仅1例M_3患者的骨髓用普鲁卡因联合加热方法进行体外净化后回输。二、感染的预防按骨髓移植常规消毒处理     

血栓形成的发病情况

血栓形成系医学上日益受到重视的问题之一。近十余年来,血栓形成机理的研究着重在血管壁、血流以及血液成份上,近年尤强调血小板与血管壁的相互作用,认为血小板的功能异常在血栓形成上起着较为重要的作用。目前总的看来,血栓形成不论在动物实验或者在临床上,都是由多种因素作用所致的。本次笔谈的内容主要介绍血栓形成的发病情况、发病机理、诊断方法以及防治的药物等,以引起临床各科同志的注意与关心。     

正常粒单祖细胞及白血病祖细胞对加热联合局麻剂敏感性的体外研究

近年来研究表明，加热能够破坏白血病细胞，而正常造血细胞对热的敏感性相对较低。普鲁卡因是一种常用局麻药，它能够明显增强高温对白血病祖细胞的杀灭作用。我们通过观察加热或佝普鲁卡因对白血病祖细胞集落形成单位（CFU—L）与粒单祖细胞集落形成单位（CFU—GM）生成的作用，显示两者之间反应的差异。     

层流无菌室在治疗急性非淋巴细胞白血病中的应用(附25例报告)

急性白血病患者在层流无菌室(以下称层流室)加严格消毒并进行强烈诱导化疗,可减少交叉感染的威胁,进一步提高缓解率,减低感染与出血等并发症,延长生存期及为采取其他根治疗法奠定基础。本所采用苏州净化设备厂首次生产的水平式层流室,治疗急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋)25例.兹将结果报道如下. 材料与方法     

100例初发急性白血病患者肝功能变化的分析

分析100例初发急性白血病的肝功能，11%患者有异常，7例以总胆红素（BIL－T）和直接胆红素（BIL－D）升高为主，4例以丙氨酸氨基转移酶（ALT）和门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高为主，经化疗后，肝功能恢复正常，表明白血病细胞可浸润肝脏，引起肝功能变化。     

非霍奇金淋巴瘤患者血清LDH、β2-MG、CD44、Npt水平的动态检测和临床相关研究

目的观察非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、CD44及新喋呤(Npt)水平的动态变化及其与病情、疗效和预后的关系.方法 LDH测定采用Beckman CX5型生化分析仪自动检测;β2-MG采用RIA法测定;CD44及Npt采用ELISA法进行测定.对46例NHL患者治疗前后血清指标进行动态检测.结果 LDH,β2-MG,CD44,Npt在化疗前不同组织分型的NHL患者中表达不同.LDH,β2-MG在低度恶性患者中表达较低,中度恶性患者中较高,但统计学处理P》0.05;高度恶性患者表达与中度恶性患者相比P《0.01.CD44,Npt表达低度恶性患者与中度恶性患者,中度恶性患者与高度恶性患者比较P《0.01.CD44,Npt,β2-MG在化疗前Ⅲ+Ⅳ期患者的表达比Ⅰ+Ⅱ期患者高,P《0.01;LDH在Ⅲ+Ⅳ期患者的表达与Ⅰ+Ⅱ期患者比较,P》0.05.经两疗程IEVP(异环磷酰胺、表阿霉素、长春地辛、泼尼松)方案化疗后的NHL患者,LDH,β2-MG,CD44,Npt各数值均有明显改变,与化疗前相比P《0.01.在三种治疗结果中,CR组患者四项指标化疗后与化疗前比较P《0.01,PR组患者LDH表达化疗后与化疗前比较P》0.05,其他三项指标化疗后与化疗前比较P《0.01,NC组患者LDH,β2-MG水平化疗后与化疗前比较P》0.05,CD44表达化疗后与化疗前比较P《0.01,Npt表达化疗后与化疗前比较P《0.05.结论血清LDH,β2-MG,CD44,Npt水平的检测在临床上有助于判断NHL的恶性程度、疗效及预后.血清LDH的表达可判断NHL患者的恶性程度,且与Ann Arbor分期无关.检测方法简单,是目前实用和独立的指标.CD44,Npt是近几年受到重视的血清学肿瘤指标,在NHL检测中具有一定的特异性和敏感性.LDH,β2-MG,CD44,Npt四指标联合测定,CD44、Npt弥补了LDH、β2-MG敏感性及特异性相对较差的缺点.可更准确的判断病情及预后,为实现个体化治疗提供依据,具有切实、可行的临床价值.