~(18)F-FDG、~(99)Tc~m-MIBI和~(111)In-奥曲肽对肺癌诊断和治疗评价的比较

目的　比较18F 脱氧葡萄糖 (FDG)、99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)和111In 奥曲肽在肺癌诊断和治疗评价时的优缺点。方法　研究对象包括99Tcm MIBISPECT显像 90例 ,111In 奥曲肽SPECT显像 2 1例以及18F FDGPET显像 118例。其中 15例进行了MIBI和奥曲肽 ,7例做了FDG与MIBI 2种显像。 2 6例用MIBI,12例用FDG进行了治疗前后的比较。结果　MIBI显像对大于 1cm的肺内占位病变的诊断、鉴别诊断和治疗后评价有较好效果 ,其核素血管显像可以帮助了解肺内大血管受累情况 ,但受血流灌注和多药耐药的影响。病灶对奥曲肽的摄取显著高于MIBI(P <0 0 1) ,但两者相关性不高 (r=0 47)。PET可以发现更小的病灶 ,具有更好的图像质量。结论　MIBI显像具有较好的效价比 ,而奥曲肽显像可以更好地显示所有“存活”的肿瘤细胞。     

磁共振成像对儿童脊柱嗜酸性肉芽肿的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对儿童脊柱嗜酸性肉芽肿(EG)的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的12例儿童脊柱EG的MRI资料。结果 12例SEG中,10例单发病灶,2例多发病灶,共15个病灶,其中颈椎2个,胸椎5个,腰椎8个。15个病变均位于椎体,2个同时累及椎体附件。MRI表现为破坏的椎体T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI呈稍高信号或高信号。椎体变扁呈楔形或呈盘状改变。3个病灶椎旁软组织肿块形成,其信号特点与病变椎体相仿,其中2个突向椎管内压迫硬膜囊及脊髓。3例引起脊柱不同程度后突畸形。病灶邻近椎间盘信号正常。4例MR增强扫描显示受损椎体及椎旁软组织肿块不同程度强化。结论儿童脊柱嗜酸性肉芽肿MRI表现具有一定特征性,MRI对儿童脊柱EG具有重要诊断价值,在确定手术方式和评价手术疗效方面具有重要意义。     

合成毒品滥用与艾滋病传播相关性的研究进展

近年,全球的合成毒品滥用人群增长数量惊人,中国情况亦然,尤以近五年更为明显。吸毒人群由单一的社会闲散人员、性工作者、男男同性恋者向白领阶层、演艺明星、高文化程度人群发展,并日趋低龄化。据公安部禁毒局报告显示,截至2014年4月底,全国登记在册的滥用合成毒品的吸毒者已达117万人［1］。由于合成毒品有产生性冲动的特性,滥用者有出现高危性行为可能［2］。这更增加了艾滋病（AIDS）传播作为主要性传播途径的危险性。据中国国家卫生和计划生育委员会的数据显示,2013年1～9月我国新增的人类免疫缺陷病毒（H IV ）感染者近9成通过性传播。国外流行病学研究表明,64％的 HIV感染者使用过非法药物［3］。为此,本文对合成毒品滥用及高危性行为现象与 A ID S传播的相关影响作一综述性讨论。     

结节性硬化症合并肺淋巴管肌瘤病2例诊治体会

目的：为提高对结节性硬化症合并肺淋巴管肌瘤病的认识和诊治水平,回顾性分析2例结节性硬化症合并肺淋巴管肌瘤病患者的临床资料。2例患者均有肺部特征性囊性改变、肾血管平滑肌脂肪瘤及不同程度的皮肤损害。1例患者有中枢神经系统受累;1例接受雷帕霉素治疗后肺部及肾病变显著改善。结节性硬化症患者临床表现多样,合并肺淋巴管肌瘤病时有特征性影像学改变,对肺部淋巴管疾病患者应做结节性硬化症的筛查。雷帕霉素对该病治疗有显著疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与甘油三酯葡萄糖指数的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）与甘油三酯葡萄糖（TyG）指数的相关性。方法 选取2021年1月—2022年12月中南大学湘雅二医院行睡眠呼吸监测的270例OSA患者。根据甘油三酯和空腹血糖计算TyG指数,根据TyG指数的三分位数将患者分为Q1组、Q2组、Q3组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为轻度组、中度组、重度组。采用多元线性分析评估TyG指数与AHI之间的关系,有序Logistic回归分析TyG指数与OSA严重程度之间的关系。结果 TyG指数越高的患者AHI、体质量指数（BMI）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖越高,而血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平则越低（P <0.05）。TyG指数越高的患者肥胖和糖尿病、冠心病比例越高,男性比例越高,年龄更低（P <0.05）。随着患者AHI的增加,TyG指数、BMI增加,TG、空腹血糖上升,最低血氧饱和度下降（P <0.05）,OSA越严重的患者肥胖、高血压和冠心病比例越高（P <0.05）。Pearson相关性分析结果显示,TyG指数与AHI水平呈正相关（r =0.282,P <0.05）。多元线性回归分析结果显示,AHI（b =0.002）、BMI（b =0.017）、TG（b =0.361）、空腹血糖（b =0.109）和性别（b =0.083）是TyG的影响因素（P <0.05）。有序Logistic模型结果显示：轻度OSA［O^R=0.396（95% CI：0.207,0.757）］和中度OSA［O^R=0.281（95% CI：0.163,0.484）］患者的TyG等级较重度OSA低,说明OSA严重程度增加是TyG指数升高的影响因素。非肥胖患者［O^R=0.424（95% CI：0.253,0.710）］、不吸烟患者［O^R=0.506（95% CI：0.283,0.904）］、非糖尿病患者［O^R=0.268（95% CI：0.156,0.460）］、非冠心病患者［O^R=0.452（95% CI：0.253,0.807）］、女性［O^R=0.409（95% CI：0.221,0.760）］的TyG等级较低,故吸烟、肥胖、糖尿病、冠心病、男性是TyG指数升高的影响因素（P <0.05）。结论 TyG指数与OSA严重程度相关,可以考虑将TyG指数用于OSA患者胰岛素抵抗的观察,从而进行干预,使患者获益。     

糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果观察

目的：探讨糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果。方法：选取2020年1月—2021年12月贵州航天医院收治的90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各45例。对照组采用特布他林治疗,观察组在对照组基础上应用糖皮质激素治疗。比较两组动脉血气指标、肺功能指标、临床症状缓解时间、并发症发生情况。结果：治疗前,两组动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,观察组PaO₂水平高于对照组,PaCO₂水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组第1 s用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,观察组FEV₁、FVC、FEV₁/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0...     

儿童急性淋巴性白血病化疗后脑氢质子磁共振波谱研究

目的探讨氢质子磁共振波谱(1H magnetic resonance spectroscopy1H M R S)研究儿童急性淋巴性白血病(pediatric acute lymphoblastic leukemia ALL)化疗前后大脑的临床价值。方法对20例儿童(2-10岁)初发ALL患者和20例正常儿童(2-10岁)志愿者进行1H MRS检查,观察患者治疗前、完全缓解后与正常对照组间N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)肌酸(Cr)、乳酸(Lac)及NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值的变化,按韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)对正常儿童及治疗前后ALL患者分别行智力评分,分析这些指标与儿童智商的相关性;结果完全缓解后儿童ALL患者较正常对照组NAA/Cho、NAA/Cr值下降,而Cho/Cr值上升;NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr值变化与完全缓解后ALL患者IQ存在相关性;结论 1H MRS对ALL患者完全缓解后智力评估有重要价值。     

2种不同手术方法治疗陈旧性踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的对比

  目的  探讨陈旧性踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤（ankles fracture combined with distal tibiofibular syndesmosis injuries，AFTSI）的手术治疗效果。  方法  回顾性分析38例陈旧性AFTSI手术疗效，患者受伤至手术时间28～196 d，平均53 d。其中切开复位内固定 + 下胫腓联合Tighttrope袢钢板弹性固定18例（A组，n = 18），切开复位内固定 + 下胫腓联合螺钉固定20例（B组，n = 20），术后美国足踝外科学会评分、手术前后下胫腓间隙及下胫腓重叠阴影差值，平均住院时间，手术时间，术中失血量，术后开始完全负重时间用于评价疗效。所有患者均接受平均18个月随访，下胫腓联合螺钉于术后2～3月取出。  结果  所有患者均未出现切口感染、骨性关节炎、内固定断裂及踝穴增宽情况；术后AOFAS评分A组高于B组，术后开始完全负重时间A组早于B组（P < 0. 05）；平均手术时间，术中失血量，平均住院时间，手术前后下胫腓重叠阴影差值及下胫腓间隙差值2组差异无统计学意义（P > 0. 05）。  结论  陈旧性AFTSI使用Tightrope袢钢板弹性固定患者可以早期负重，较传统的螺钉内固定具有更好的疗效。