中医药继续教育工作进一步发展

自国家中医药管理局2000年6月16日印发《中医药继续教育登记办法（试行）》以来,有28个省、市、自治区开展了中医住院医师规范化培训,其中有13个地区或单位开始了住院医师规范化培训合格后,按相应阶段直接申请硕士学位的试点工作。     

激光穴位照射为主治疗膝关节积液60例

膝关节积液临床较为常见 ,笔者自 1 996年以来 ,采用激光穴位照射加药透治疗 6 0例 ,同时与对照组 40例进行比较 ,现报告如下。临床资料1 .一般资料治疗组 6 0例 ,男 49例 ,女 1 1例 ;年龄最小 1 6岁 ,最大 6 5岁 ;病程最短 1 0 d,最长 1 5年。其中急性外伤 42例 ,慢性劳损 1 0例 ,封闭消毒不严 8例。对照组 40例 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大6 8岁 ;病程最短 7d,最长 1 0年 ;急性外伤 3 0例 ,慢性劳损 8例 ,封闭消毒不严 2例。2 .诊断标准(1 )局部或膝关节周围肿胀。(2 )疼痛晨起、夜间、上下楼、劳累过度为甚 ,稍微活动、得…     

足月妊娠头先露胎膜早破100例临床分析

目的 对胎膜早破头先露足月产妇的进行分析,以探讨其对产妇及胎儿的影响因素.方法 2011年1月1日-2011年12月31日笔者所在医院治疗100例患者,所有患者均为胎膜早破头先露足月产妇,并将同期住院的正常产妇100例设为对照组,两组各项情况进行比较.结果 对照组患者剖宫产率明显低于治疗组患者.结论 头先露足月胎膜早破产妇多进行剖宫产分娩,且易于发生新生儿窒息、产后感染等情况.     

咳宁方加减治疗外感咳嗽

随师著名老中医沈宝藩教授临证学习,获益非浅.现将其自拟的咳宁方治疗外感咳嗽的经验简介如下.     

盐酸苯环壬酯油水分配系数的测定及pH值对其的影响

目的： 测定盐酸苯环壬酯油水分配系数,研究不同pH值对药物脂水分配系数的影响,为盐酸苯环壬酯新剂型的处方设计提供理论参考。方法： 本实验采用摇瓶-高效液相色谱法测定盐酸苯环壬酯在不同pH值条件下正辛醇-水/缓冲液体系中的表观脂水分配系数。结果： 盐酸苯环壬酯的脂水分配系数lgP值为1.29±0.16;在pH为1.2,3.0,4.5,5.0,5.5,6.0,6.8,7.0,8.0,9.0的环境中,脂水分配系数lgP值分别为0.31,0.72,1.16,1.34,1.99,2.26,2.22,1.61,2.34,3.24。结论： 盐酸苯环壬酯的脂水分配系数与介质的pH值有关,在pH 4.5~8.0生理条件下,盐酸苯环壬酯的脂溶性较好,水溶性差。     

复明片联合曲伏前列素滴眼液治疗开角型青光眼的临床研究

目的 探讨复明片联合曲伏前列素滴眼液治疗开角型青光眼的临床疗效。方法 选取2017年10月—2021年1月在洛阳市第三人民医院眼科治疗的142例开角型青光眼患者,根据随机数字法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各组71例。对照组外用曲伏前列素滴眼液,睡前1滴/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服复明片,5片/次,3次/d。两组连续用药30 d。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状缓解情况,眼动脉血流指标和血清学因子水平。结果 治疗后,治疗组总有效率是98.59%,显著高于对照组的84.51%（P＜0.05）。治疗后,治疗组视力模糊、眼胀、视力下降、头痛缓解时间均显著短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组眼动脉血流阻力指数（RI）、动脉收缩期最大流速（PSV）均较治疗前显著降低,但舒张末期血流速度（EDV）显著升高（P＜0.05）;治疗后,治疗组眼动脉血流指标改善优于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、干扰素-γ（IFN-γ）、内皮素-1（ET-1）水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）;治疗后,治疗组血清因子水平低于对照组（P＜0.05）。结论 复明片联合曲伏前列素滴眼液治疗开角型青光眼具有较好的临床疗效,可明显改善眼部血流指标,能有效降低眼部炎症状态,值得临床推广使用。     

部分切除术治疗耻骨直肠肌肥厚15例

耻骨直肠肌肥厚是一种以耻骨直肠肌痉挛性肥大,致使盆底出口处梗阻为特征的排大便障碍性疾病.组织学改变为耻骨直肠肌纤维肥大.其病因尚不清楚,可能与局部炎症、滥用泻剂及盆底痉挛因素有关.我们采用"耻骨直肠肌部分切除术"治疗耻骨直肠肌肥厚15例,取得满意疗效,现报告如下.     

小肠原发性肿瘤的X线双重对比造影诊断

通过对 2 6例小肠原发性肿瘤的临床资料、X线征象的分析 ,提出其主要X线表现及诊断要点 :①充盈缺损 ;②肠腔狭窄 ;③肠壁僵硬、粘膜破坏 ;④肿瘤性肠套、肠梗阻 ;⑤肠腔蠕动的改变。对小肠肿瘤的X线诊断方法、漏误诊原因及好发部位等进行了讨论 ,提出了良恶性肿瘤、腺癌与炎症、肉瘤与癌症等的鉴别点     

基于生熟异用的何首乌及其制剂相关肝损伤不良反应报告分析

摘 要 目的：分析对比生、制何首乌及其制剂相关药物性肝损伤（DILI）病例报告的临床特征及用药特点。方法：基于2012～2016年中草药肝损伤病例数据库收集的疑似DILI病例报告，经过临床医生再评价排除非DILI的病例报告，参考《中草药相关肝损伤临床诊疗指南》及《中药药源性肝损伤临床评价技术指导原则》中的整合证据链法进行因果关系评价进而筛查出生、制何首乌及其制剂相关DILI病例报告，并对其进行回顾性研究。结果：共筛选出何首乌及其制剂相关DILI的病例报告258例，经再评价排除111例，筛查到单用生何首乌及其制剂相关DILI 37例（生何首乌组）及单用制何首乌及其制剂相关DILI 96例（制何首乌组）。研究发现两组间性别、年龄的构成总体差异无统计学意义，但体现出何首乌生熟异用相关的疾病人群特点，可能存在病证和免疫状态相关的易感因素。两组的用药剂量及时间分布均较广，其中10例(63%)使用单味中药饮片是在临床规定剂量范围内出现肝损伤，可能与特异质型肝损伤有关。与生何首乌组相比，制何首乌组服药至发生DILI的时间相对较长，严重药品不良反应报告的构成比较低，提示炮制可降低其肝损伤风险。结论：生、制何首乌及其制剂均可导致DILI。本文首次基于临床不良反应报告验证了何首乌炮制后可降低肝损伤风险。建议临床应用何首乌及其制剂须注意生熟异用，并加强炮制质量标准研究。     

胰岛素样生长因子-Ⅰ及胰岛素样生长因子结合蛋白-3与胎儿宫内发育的关系

目的 检测孕妇静脉血、脐血中胰岛素样生长因子－Ⅰ (IGF－Ⅰ )及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平,探讨 IGF－Ⅰ、 IGFBP-3与胎儿宫内发育的关系。方法 采用美国 DSL公司试剂盒。总计 81例孕妇,其中正常孕妇 38例,妊娠糖尿病孕妇 20例,正常妊娠分娩巨大儿孕妇 23例,采用放射免疫方法测定。 结果 正常组及巨大儿组孕妇静脉血 IGF-I与新生儿体重呈正相关 (r=0.653, r=0.640,两组 P均