胸椎黄韧带骨化症的手术治疗进展

胸椎黄韧带骨化症(OLF)是一种以胸椎黄韧带异位骨化为特征的胸椎慢性退行性疾病,是胸椎产生椎管狭窄和脊髓压迫的常见原因之一[1],在东亚人群中的发生率较高,尤其是在中国(37.6％)和日本(12.0％)[2-4],在高加索人群中也时有发生[5-6].胸椎OLF的好发部位依次为下胸段、上胸段和中胸段,最高发的部位为T10...     

放疗相关性脱发保护的剂量学研究及临床应用价值探讨

摘 要：［目的］ 探讨放疗相关性脱发与剂量的相关性及头皮的剂量限制。［方法］ 回顾性选取5例经病理及影像学证实的非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者,分别勾画肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）、头皮及其他危及器官(OARs),全部接受同期推量下调强放疗（SIB-IMRT）,全脑放疗(CTV)25Gy/10f,同期脑转移灶(GTV)推量至50Gy/10f,分别于放疗结束后1、3、6个月后应用杜克大学脱发严重程度评分标准（SALT）评估头皮脱发情况。［结果］ 头皮的平均体积为276.72cm3,头皮的平均剂量为1635.92cGy,根据SALT评分1个月后所有患者的脱发程度为S3～S4;放疗后3个月,头皮毛发生长,覆盖面较放疗后1个月明显增多;放疗后6个月头皮毛发覆盖面基本恢复到放疗前。［结论］ 头皮平均剂量1800cGy,无明显永久性脱发的发生,低于1200cGy可能会降低短暂性脱发。     

江苏省启东市2001-2007年结直肠癌患者生存率分析

背景与目的:生存率是反映癌症预后的一个重要指标.本研究旨对启东2001-2007年全人群结直肠癌登记病例进行生存率分析,为预后评价及防治提供依据.方法:对来自启东肿瘤登记报告系统的1 508例病例的生存情况进行随访,随访时间截止于2009年12月31日;剔除只有死亡证明(DCO)的病例,实际纳入分析1 504例.用SURV 3.01软件计算5年观察生存率(observed survival,OS)及5年相对生存率(relative survival,RS).结果:结直肠癌患者1、3、5年0S分别为58.50%、42.68%和37.74%,1、3、5年RS分别为60.97%、49.59%和48.67%.其中男性患者1、3、5年RS分别为62.68%、50.82%、48.88%,女性患者1、3、5年RS分别为59.24%、48.38%、48.50%.男女性生存率差异无统计学意义(x2=3.18,P=0.528).结肠癌与直肠癌患者的5年RS分别为56.61%与44.17%.15～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁、65～74岁及75岁以上各年龄组的结直肠5年RS分别为42.22%、41.06%、50.02%、54.40%、50.11%和42.38%.结直肠癌患者5年RS比同一地区同类疾病1972-2000年时的28.00%有较大提高.结论:启东市全人群结直肠癌登记病例总体生存率有较大的提高,但与国外发达国家相比尚有差距.     

人工股骨头置换与内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的疗效比较

【目的】对比分析人工股骨头置换术和内固定术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效,评价两种手术治疗方案的优劣。【方法】选取2002年1月至2008年2月本院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者74例,其中应用人工股骨头置换术治疗42例,内固定术治疗32例。对两组患者的术前合并症、手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、术后并发症等临床指标以及术后患侧髋关节功能评价进行统计学分析。【结果】随访6个月至5年,平均3．3年。两组患者的术前合并症和骨折类型差异无显著性（P〉0．05）,而手术时间、术中失血量、住院时间、卧床时间、术后并发症发生率及患侧髋关节功能评价均显示股骨头置换组优于内固定组,两组间差异均有显著性（P〈0．05）。【结论】人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折操作相对简单、创伤小,避免了骨折不愈合及内固定失效等问题,同时具有卧床时间短,术后恢复快,并发症发生率低,功能恢复好等优点。可作为临床治疗高龄股骨粗隆间骨折一种较为理想的选择。     

多叶光栅静态调强与动态调强的比较

采用step＆shoot和slidingwindow两种模式分别设计10例鼻咽癌患者的调强放射治疗（IMRT）计划。在射野方向、优化条件、处方剂量及优化通量完全相同的前提下,比较两种计划设计模式下的剂量体积直方图（DVH）、靶区及危及器官（OAR）的剂量分布、机器跳数、优化子野数以及治疗时间。发现两种计划设计模式下,患者靶区受量及治疗时间无统计学差异;与slidingwindow模式相比,step＆shoot模式能提供更好的靶区适形度、降低危及器官的受量,减少总子野数41．6％,减少机器跳数（MU）11．3％。提示step＆shoot模式能更好地保护危及器官,降低加速器及多叶准直器的机械损耗。     

亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于胸腔镜肺叶切除术镇痛效果的观察

目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮对胸腔镜肺叶切除术患者术后阿片类药物使用量及术后急慢性疼痛的影响。方法 选择2021年10月至2022年3月在山西医科大学第一医院全麻下择期行胸腔镜肺叶切除手术者100例,按随机数字表法分为瑞芬太尼复合艾司氯胺酮组(试验组)和单纯瑞芬太尼组(对照组),每组50例。两组均实施静脉麻醉,常规诱导后泵入丙泊酚和瑞芬太尼注射液维持麻醉,试验组切皮前静脉滴注艾司氯胺酮0.25 mg/kg,术中按0.15 mg/(kg·h)持续泵注,手术结束前30 min停药;对照组给予等量生理盐水。比较两组患者术后4 h(T0)、8 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)5个时间点的静息、活动后视觉模拟评分(VAS);24 h内静脉自控镇痛泵(PCIA)中舒芬太尼累计用量、首次按压镇痛泵时间、24 h内按压镇痛泵的次数;不良反应发生情况、对镇痛满意度及总体评价,记录术后1 d、1个月、3个月利兹神经病理性症状和体征疼痛评分(LANSS)。结果 试验组24 h内PCIA中舒芬太尼累计用量低于对照组[(81.30±2.39)μg vs.(89.67±3.88)...     

微创内固定系统在膝关节周围骨折的应用

2005年3月～2007年3月作者应用股骨远侧LISS(LlSS-DF)或胫骨近侧LISS(LlSS-PT)治疗膝关节周围骨折共12例,取得了良好的临床疗效.现结合初步的临床体会,经参阅相关文献,作介绍如下.     

利伐沙班联合抗血栓压力泵预防晚期卵巢癌患者术后深静脉血栓形成的临床效果

目的探究利伐沙班联合抗血栓压力泵预防晚期卵巢癌患者术后深静脉血栓(DVT)形成的临床效果。方法 88例行肿瘤细胞减灭术治疗的晚期卵巢癌患者随机分为观察组(44例)和对照组(44例),术后均给予常规DVT预防措施。观察组加用利伐沙班联合抗血栓压力泵预防性治疗,对照组仅予以利伐沙班预防性治疗。比较两组治疗前后凝血标志物、炎症反应指标以及股静脉血流速度的变化,同时记录两组治疗期间并发症及DVT发生情况。结果与治疗前相比,两组治疗后MMP-9、IL-1β、TNF-α、D-D、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)和纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)水平降低(P<0.01),左、右股静脉血流速度增加(P<0.01),且观察组各指标变化更加明显(P<0.01)。观察组DVT和并发症发生率低于对照组(4.55%vs.20.45%和6.82%vs.22.73%)(P<0.05)。结论利伐沙班联合抗血栓压力泵能够有效改善晚期卵巢癌患者术后凝血功能,抑制机体炎症反应,并可显著加速下肢静脉血液回流,有利于预防DVT形成。     

紫杉醇药物涂层球囊联合金属裸支架治疗下肢闭塞性动脉硬化的短期疗效

目的 探讨紫杉醇药物涂层球囊联合金属裸支架治疗下肢闭塞性动脉硬化(ASO)的短期疗效.方法 收集2017年5月至2020年5月江苏大学附属昆山医院收治的62例下肢ASO行腔内治疗的患者临床资料.根据治疗方式不同分为紫杉醇药物涂层球囊联合金属裸支架组(n=30)和金属裸支架组(n=32).比较两组患者术后6和12个月的踝...     

1972—2021年江苏省启东市食管癌发病流行趋势分析

摘 要：［目的］ 分析江苏省启东市1972—2021年全人群食管癌发病特征及趋势。［方法］ 基于启东市癌症登记病例数据库,收集整理1972—2021年食管癌发病登记资料及历年人口资料,分析计算食管癌粗发病率、中国人口标化发病率（中标率）、世界人口标化发病率（世标率）、35~64岁截缩率、0~74 岁累积发病率、累积发病风险等。应用Joinpoint 4.9.1.0软件进行回归分析,计算食管癌发病率平均年度变化百分比（AAPC）及其95%置信区间。［结果］ 1972—2021年启东市共报告食管癌发病5 762例,占同期全部恶性肿瘤发病总数的3.91%;粗发病率、中标率和世标率分别为10.27/10万、3.60/10万和6.11/10万,35~64岁截缩率与0~74岁累积发病率分别为7.79/10万和0.74%,食管癌累积发病风险为0.74%。男女性粗发病率、中标率及世标率的性别比分别为2.37∶1、3.08∶1及2.97∶1。食管癌的发病平均年龄由1972—1976年的66.18岁上升至2017—2021年的72.28岁,50年间平均发病年龄为69.24岁。1972—2021年0~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁和75岁及以上年龄组食管癌发病率AAPC分别为-2.03%、-3.11%、-2.29%、-2.08%和-0.70%,除0~44岁外其余年龄组发病率下降趋势均有统计学意义（P均<0.05）。1972—2021年男性、女性及男女合计粗发病率的AAPC分别为1.12%、0.84%及1.02%,上升趋势有统计学意义（P均<0.001）;中标率的AAPC分别为-2.03%、-3.00%及-2.15%;世标率的AAPC分别为-1.95%、-2.56%及-2.00%,下降趋势均有统计学意义（P均<0.001）。［结论］ 1972—2021年启东市全人群食管癌中标率和世标率呈下降趋势,但粗发病率呈上升趋势。随着人口老龄化的加剧及危险因素暴露的累积,食管癌防治工作仍需得到全社会关注。