误诊为结核性脑膜炎的广州管圆线虫病1例报告

广州管圆线虫病又称嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎.因食入生的或不熟的含有广州管圆线虫幼虫的螺肉,幼虫寄生在中枢神经系统而致病.其主要临床表现为脑膜炎、脊髓膜炎、脑炎或脊髓炎,脑脊液内有大量嗜酸粒细胞.本例实验室检查与结核性脑膜炎十分相似,造成误诊,报告如下.     

不同吸入氧浓度对糖尿病合并微血管病变患者围术期肺功能的影响

目的评价机械通气中不同吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO 2)对糖尿病合并微血管病变患者围术期肺功能的影响,为临床提供参考。方法择期行腔镜胃癌根治术的糖尿病合并微血管病变患者60例,采用随机数字表法分为三组(n=20):A组FiO 2为35%,B组为50%,C组为75%。分别于麻醉诱导前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)、关气腹后10 min(T3)记录患者生命体征:心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、脉氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO 2),并抽取动脉血行血气分析,计算氧合指数(oxygenation index,OI)、肺内分流率(intrapulmonary shunt rate,Qs/Qt);在手术结束后记录三组患者的达气管拔管指征时间、麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、术后7 d内肺部并发症(低氧血症、肺炎、呼吸衰竭)发生率。结果与C组比较,A、B组术后达气管拔管指征时间明显较短(P<0.05),A、B组术后达气管拔管指征时间比较差异无统计学意义(P>0.05);在SPO 2水平上,A、B、C三组在T0时比较差异无统计学意义(P>0.05),A组在T1~T3各时间点较B、C组降低(P<0.05),B组在T1~T3各时间点与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);与B组比较,A、C组在T1~T3各时间点OI明显降低(P<0.05),A、B、C各组T1~T3时间点OI低于T0时间点(P<0.05);T0时三组Qs/Qt比较差异无统计学意义(P>0.05),与C组比较,A、B组在T1~T3各时间点的Qs/Qt明显减少(P<0.05),A、B、C各组T0时Qs/Qt低于T1~T3(P<0.05)。结论对行腹腔镜胃癌根治术的糖尿病合并微血管病变患者来说,机械通气中吸入50%氧浓度对其围术期肺功能影响较小。     

椎间盘退变分子机制及相关信号转导通路的研究进展

椎间盘退变的分子机制包括细胞周期阻滞和椎间盘细胞衰老两方面。椎间盘细胞衰老的诱因有端粒变短,氧化应激,营养缺乏,炎性因子水平改变,以及机械负荷异常等。p53-p21-Rb和p16-Rb是介导椎间盘细胞衰老的2条中心信号转导通路。该文从椎间盘退变的分子机制和信号转导通路两方面进行归纳和阐述,以期推动椎间盘退变的研究和精准治疗。     

疝环充填结合平片无张力修补术治疗腹股沟斜疝的疗效评价

目的研究疝环充填结合平片无张力修补术与单纯疝环充填及平片无张力修补的疗效评价。方法抽取本院自2012年1月~2014年1月87例腹股沟疝患者,随机分为三组,对照组1,对照组2和治疗组,每组29例。对照组1患者采用疝环充填式无张力疝修补术,对照组2采用平片无张力修补术,治疗组患者采用疝环充填结合平片无张力修术治疗。结果治疗组患者腹股沟疝治疗有效率,术后复发率明显优于对照组1与对照组2。结论应用疝环充填结合平片无张力修补术克服了以往疝修补术的各种弊端,手术效果明显优于对照组,值得临床广泛推广。     

HPLC-CAD法测定人工牛黄及其制剂小儿氨酚黄那敏颗粒中胆酸和猪去氧胆酸的含量

摘 要 目的：建立高效液相色谱 电喷雾检测法测定人工牛黄及其制剂小儿氨酚黄那敏颗粒中胆酸和猪去氧胆酸的含量。 方法: 采用高效液相色谱法,色谱柱为Kromasil C18色谱柱（250 mm×4.6 mm,5 μm）,流动相为甲醇 1%冰醋酸水溶液（体积比70∶30）,流速为1.0 ml·min-1;检测器为电喷雾检测器,雾化器温度为40 ℃,采集频率为10 Hz,滤光片为10 s,进样量为20 μl。 结果: 胆酸、猪去氧胆酸的线性范围分别为6.38~114.80 μg·ml-1、6.64~119.50 μg·ml-1（r＞0.999 2）。平均回收率为99.7%,99.8%,RSD分别为1.92%,1.95%（n=9）。结论: 本方法简便、准确、可靠,适用人工牛黄及其制剂小儿氨酚黄那敏颗粒中胆酸和猪去氧胆酸的含量测定。     

经皮内镜胃造瘘营养支持在头颈部肿瘤放疗中的应用

目的:探讨通过经皮内镜下胃造瘘(PEG)通路营养支持在头颈部肿瘤患者放疗中的应用价值。方法:选择103例放疗中出现经口进食受限,需要辅以营养支持的头颈部肿瘤患者,随机分为PEG组47例、鼻饲组56例,分别通过PEG和鼻胃管接受同样强度的营养支持。观察2组患者的情绪、食欲、生活质量以及对置管和治疗的耐受性和依从性变化;记录感染发生情况,计算感染发生率及人均疗程总抗生素用药频度(DDDs);比较放疗前后体重、白蛋白以及血清转铁蛋白水平等营养指标的变化。采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学分析。结果:临床观察方面,PEG组患者对放疗的情绪、食欲及生活质量下降不明显,但耐受性及依从性明显提高,社会生活不受影响;鼻饲组对放疗的情绪低落,食欲及生活质量下降明显,耐受性及依从性差,社会生活受到影响。感染发生方面,PEG组感染发生率为19.1%(9/47),显著小于鼻饲组的33.9%(17/56,P=0.0292);PEG组人均疗程总抗生素用药频度为1.5,低于鼻饲组的4.3。营养指标方面,PEG组患者的体重和白蛋白分别由置管前的(63.6±4.2)kg、(34.0±4.5)g/L下降为放疗后的(60.7±2.5)kg和(31.4±3.8)g/L,转铁蛋白则由(27.6±3.9)μmol/L上升为(28.4±1.3)μmol/L,但无显著差异(P=0.185);鼻饲组则由治疗前(65.3±5.6)kg、(33.7±3.1)g/L和(28.2±2.1)μmol/L下降为治疗后的(58.4±3.3)kg、(29.6±4.3)g/L和(26.2±2.3)μmol/L,差异均有显著性(P<0.01)。虽然置管前两组各指标水平无显著差异,但放疗结束后PEG组体重、白蛋白和转铁蛋白丢失较鼻饲组显著减少(P<0.01)。结论:作为一种新的肠内营养通路,PEG在头颈部肿瘤放疗过程中的应用不增加感染发生率,患者耐受性好,依从性高,可有效恢复或改善其营养状况,提高生活质量,值得推广应用。     

主动脉夹层诊断的相关临床特征分析

目的探讨有助于主动脉夹层（ AD）诊断的相关临床特征,提高AD的诊治率。方法回顾性分析2010年3月~2012年10月本院收治的510例因胸背疼痛而行胸腹主动CT血管成像确诊或排除AD患者的病历资料、实验室检查及影像学检查结果,对病情变化中有助诊断AD的可能相关因素进行多因素非条件logistic回归分析。结果确诊AD患者137例,排除AD患者373例,多因素非条件logistic回归分析提示,胸背放射疼痛、高血压、胸腔积液、血D-二聚体升高4个指标进入了AD诊断参数模型（ P〈0.05或P〈0.01）。结论入院胸背放射疼痛、血压高、胸腔积液、血D-二聚体升高是AD诊断的高度密切相关因素。     

UPLC-MS/MS法快速检测减肥类保健品中13种非法添加化学成分

目的 建立保健品中非法添加13种减肥类化学成分的UPLC-MS/MS检测方法。方法 以甲醇超声提取样品,UPLC法进行色谱分析,采用串联四级杆质谱多反应监测（MRM）模式进行定性定量检测。结果 建立了快速检测保健品中13种减肥化学成分的方法,检测限低于2 ng。结论 本方法专属性强,灵敏度高,操作简单,快捷,可作为减肥类保健品中非法添加化学成分的有效检测方法。     

质谱技术鉴定组织型激肽释放酶脑相关蛋白的研究

目的采用质谱技术鉴定组织型激肽释放酶(TK)的脑相关蛋白。方法将含全长、无信号肽的TK基因质粒转染生物素标记Neuro-2a细胞,细胞裂解液用兔源性抗GFP抗体进行免疫共沉淀,特异性识别生物素的链亲和素-辣根过氧化物酶进行检测;将纯化的TK蛋白与大鼠脑组织抽提上清液作用后进行免疫共沉淀,裂解蛋白进行SDS-PAGE电泳银染;将上述电泳所得差异蛋白切胶酶解打质谱后分析数据;RT-PCR检测缺氧再复氧的Neuro-2a细胞内源性差异蛋白在TK处理后的表达变化。结果 GFP-TK-full转染组较GFPTK-no和GFP转染组出现2条差异蛋白条带,分子量为64 kDa和49 kDa;银染凝胶电泳显示,用抗TK抗体免疫共沉淀后有一分子量约为64 kDa差异蛋白;质谱鉴定出19种差异蛋白;TK浓度依赖性上调Homer1b/c和Flotillin-2的mRNA表达。结论质谱鉴定结果显示与TK相关的脑蛋白分子量在40~65 kDa。TK的作用机制很可能与Homer1b/c和Flotillin-2有关。