一起布利丹沙门菌食物中毒的调查

目的 查明导致本次食物中毒事件的食物种类、致病因子及传染源.方法 在临床诊断病例中,随机抽取50例作为病例组,随机选择参加宴席且无任何临床症状的50人作为对照组,开展病例对照研究,并分析导致本次事件的危险食物.结果 本次食物中毒的罹患率为43.4%(132/304),86.0%(43/50)的病例和34.0%(17/50)的对照食用过猪头肉凉拌粉条(OR=12.0,95%CI:4.4～32),进一步对食用过猪头肉凉拌粉条者分析其剂量反应关系,趋势x2=21.06,P=0.00.94.0%(47/50)的病例和68.0%(34/50)的对照食用过蘑菇炖鸡(OR=7.4,95%CI:2.0～27),不存在剂量反应关系.病例组和对照组食用其余食物的差异无统计学意义(P>0.05).对猪头肉凉拌粉条和蘑菇炖鸡与发病之间的关系进行叉生分析,以两种食物均未食用者作为参照,结果 表明,单食用两种食物之一者发病危险度的点值估计均升高,但差异均无统计学意义;而两种食物均食用者发病风险大大增加(OR=38,95%CI:4.5～320),差异有统计学意义.19份标本检测肠道致病菌中3份病例肛拭子和1份猪头肉凉拌粉条检出布利丹沙门菌.结论 该事件是因参加宴席的人食用被布利丹沙门菌污染的猪头肉凉拌粉条或蘑菇炖鸡引起的细菌性食物中毒,其原因可能为食品加工过程不规范所致.

Abstract：

objective To identify the bacterial pathogen in food and the source of infection that might be responsible for a food poisoning outbreak.Methods All the probable cases that had attended the banquet in a villige of Sichuan province who had developed fever(≥37.5℃),diarrhea (≥3 times/dav)and vomiting since August 1,2009,were identified.A case-control study was conducted to identify the foods that might be responsible for this food poisoning event.50 cases were randomly selected from the probable cases and 50 controls were randomly selected from those without the symptoms.Results The attack rate of this food poisoning event was 43.4%(132/304).86.0%(43/50)of the cases and 34.0%(17/50)of the controls had eaten pork-mixed-vermicelli(OR=12.0,95%CI:4.4-32).Data from further tests showed that dose-effect relation existing between eating pork mixing vermicelli behavior and the incidence rates(Chi-square trend:x2=21.06,P=0.00)of the disease.94.0%(47/50)of the cases and 68.0%(34/50)of the controls had eaten mushroom braising chicken(OR=7.4.95%CI:2.0-27).Data from the crossover analysis showed that there appeared an effect modification between behaviors of eating pork-mixed-vermicelli and eating mushroom braising chicken.Three cases were detected carrying Salmonella blegdam from their anus swabs and the same bacteria type was also detected in the pork-mixed-vermicelli. Conclusion This outbreak of salmonellosis was caused by Salmonella blegdam contaminated pork-mixed-vermicelli or mushroom braising chicken during food processing.     

江苏省苏州市2009--2010年甲型H1N1流感住院病例抗病毒药物使用情况调查

目的 了解甲型H1N1流感大流行期间流感住院病例抗病毒药物使用情况及存在的问题.方法 选择苏州市3家市级医院.查看2009年6月至2010年3月甲型H1N1流感大流行期间住院治疗的甲型H1N1流感病例的病历资料,了解抗病毒药物的使用情况及有关信息.结果 98%(222/226)的甲型H1N1流感住院病例在住院期间使用过抗病毒药物,其中92%(205/222)使用过神经氨酸酶抑制剂--奥司他韦,但仅18%是在发病后2 d内开始用药.未发现医院对住院甲型H1N1流感病例使用金刚烷胺、金刚乙胺等抗病毒药物.对医生进行访谈发现,就诊延迟、医生误诊、等待实验室检测与结果 反馈等因素影响奥司他韦的及时使用.结论 在甲型H1N1流感大流行期间,苏州市3家市级医院绝大多数住院病例使用了奥司他韦,但药物使用及时性差.需要开发甲型H1N1流感病毒的快速检测技术,提高医生的诊断水平,以缩短病例诊断时间,提高用药的时效性,改善这类抗病毒药物的使用效果.

Abstract：

Objective To explore the use of antiviral drugs in treating the hospitalized patients of novel influence A(H1N1)in Suzhou city during the 2009-2010 influenza pandemic,so as to make the proper use of antiviral drugs during influenza epidemics.Methods We selected 3municipal hospitals and reviewed the medieal records of hospimlized patients suffered from novel influence A(H1N1)during June 2009 to March 2010,to gather antiviral use and other related information.Results 98%(222/226)of the hospitalized patients received antiviral treatment.Among them,92%(205/222)were given the neuraminidase inhibitor oseitamivir.However,only 18% of the patients who received oseltamivir were given the treatment within 2 days after the onset of the illness.Amantadine and rimantadinc were not used for any of the hospitalized patients.Through interview on the physicians,we identified that delay in seeing care,misdiagnosis,delay in laboratory diagnosis were factors affecting the timely use of oseltamivir.Conclusion The majority of the hospitalized patients suffered from novel influence A(H1N1)in the three municipal hospitals received oseltamivir treatment.However,in most occasions the drug was not used timely.Techniques of rapid detection and diagnosis for novel influenza A(H1N1)virus should be developed,and the diagnostic capabilities of the physicians improved,to increase the effectiveness of these antiviral drugs.     

甲型H1N1流感不通过空气传播:中国某旅行团甲型H1N1流感暴发调查

目的 探讨2009年6月2-8日四川省某旅行团甲型H1N1流感暴发的传染来源、传播模式和危险因素.方法 采用患者咽拭子实时荧光(RT)-PCR方法进行实验室确诊,应用回顾性队列研究调查旅行团所有成员与首发病例的接触情况.结果 首发病例为一名美籍华人,6月2日在香港至成都的航班上发病,3-5日参加九寨沟景区旅游某旅行团,5-6日30名与首发病例同团的旅友先后9人发病(罹患率为30%).陔9例患者均发生在与首发病例近距离交谈(距离＜2m,时间≥2min)的16名旅友中(罹患率为56%),另14名与首发病例无近距离交谈的旅友均未发病(RR=∞,95%CI:2.0～∞).交谈时间≥10min者的发病风险高于交谈时间2～9min者(RR=4.8,95%Cl:1.3～180).与首发病例同桌吃饭,接受其口香糖和共同乘车、乘飞机等因素均不是本次发病的危险因素.结论 该起甲型H1N1流感暴发疫情是由一例输入性病例引起,因二代病例与首发病例近距离谈话,病毒通过飞沫实现传播.甲型H1N1流感大流行中,防止飞沫传播有重大意义.     

生物统计系列讲座——第八讲 现场调查数据质量评价

在第七讲中,我们讨论了现场调查质量控制。采取质量控制措施以后,效果如何,需要进行评价。评价数据质量的指标一般有3种:“准确度”(Accuracy)、“精密度”(Precision)和“可靠性”(Reliability)。准确度衡量测量值与“真值”(True value)的接近程度。精密度表示测量的精确程度。例如,用一种仪器测得温度为98.6℃,另一种更精密的仪器测得温度为98.63℃,则后者比前者精密度要高;但如果“真实温度”是100.00℃,则上述两个数值的“准确度”都不高。数据质量的第3种评价指标是“可靠性”。一般认为,数据的可靠性与它的“可重复性”     

国人阴茎血管神经的解剖及临床意义

目的:了解国人阴茎血管神经的分布,为临床诊治阳萎提供理论依据.方法:对9具成年男性尸体阴茎血管神经进行解剖.结果:背浅静脉主要回流到左侧大隐静脉,背深静脉和海绵体静脉都回流到髂内静脉,三者之间有许多交通支.海绵体静脉和脚静脉位置较深,周围有动脉和神经伴行.海绵体神经肉眼可见,沿前列腺后外侧和直肠壁之间上行入盆腔.     

雌激素受体在前列腺增生并上皮内瘤变组织中的表达及意义

目的观察雌激素受体α及β（ERα及ERβ）在人良性前列腺增生（BPH）与BPH合并前列腺上皮内瘤变（PIN）组织中的表达及差异,探讨BPH向PIN转化过程中ERct及ERβ表达量的变化及临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测30例人BPH组织（BPH组）与25例（BPH＋PIN组）BPH合并PIN组织ERα和ERβ的表达状况。结果两组标本中患者年龄及前列腺体积差异无统计学意义（P〉0．05）;ERα在2组中均有表达,其差异无统计学意义（P〉0．05）。ERβ在BPH组中的表达明显高于BPH＋PIN组,两者差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论相对于BPH组织,ERβ在BPH＋PIN组中的表达明显减少,据此推论ERβ表达量的减少可能是BPH向PIN及前列腺癌（Pca）转化的危险信号,从而为临床上Pca的防治提供理论依据。     

蜂毒肽对大鼠慢性前列腺炎疼痛的作用

目的 观察蜂毒肽(melittin)对大鼠前列腺炎疼痛模型的治疗作用.方法 通过手术将弗氏完全佐剂(CFA)注射到SD大鼠前列腺中建立模型,继续饲养12 d后再次通过手术将蜂毒肽注射到大鼠前列腺内进行干预.在注射CFA后的第6、12、18天进行机械痛阈测定,然后取前列腺和脊髓标本分别进行组织学、环氧合酶-2(COX-2)以及脊髓背角胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)的测定.对照组大鼠,前列腺内注射等量生理盐水,饲养相同时间后同方法检测.结果 CFA诱导的大鼠前列腺炎模型能产生痛觉过敏,前列腺内炎症细胞数量和COX-2表达均增加,脊髓中GFAP表达增加.同对照组比较,蜂毒肽注射后大鼠机械痛压力阈值提高,前列腺中炎症细胞数量和COX-2表达均降低,脊髓中GFAP表达降低.结论 蜂毒肽注射能够有效提高前列腺炎大鼠的痛阈,抑制炎症细胞、COX-2和GFAP的表达,发挥镇痛和抗炎作用.     

广东省深圳市某建筑工地登革热疫情暴发调查

2010年10月12日,深圳市某医院收治了1例疑似登革热病例,经深圳市疾病预防控制中心(CDC)检测,广东省CDC复核,登革病毒IgM和核酸阳性,确诊为登革热实验室确诊病例,该病例为一建筑工地升降机操作员。共采集9份疑似病例血液标本,登革病毒核酸检测均阳性,病毒分型为DEN-1。由于该工地工人流动性较大,人员进出频繁,没有完整的出入记录和联系方式,工人患病后通常辞工返乡,因此未能找到本次疫情的传染源病例。     

一起农村聚餐所致霍乱暴发调查

目的分析1起霍乱暴发疫情的流行病学特征,为制定防制措施提供科学依据。方法制定统一的病例诊断标准,开展现场流行病学调查并对采集标本进行实验室检测。结果共发生5例病例(1例可能病例,确诊病例3例,健康带菌者1例),罹患率为2.3%,无死亡病例。14日午餐为危险餐次,食用甲鱼或鸡肉者罹患率(4.4%)高于未食用者(0%),但差异无统计学意义(RR=∞,95%CI=0.398～∞);食用木耳酸菜汤对预防发病有一定的保护作用(RR=0,95%CI=0～0.761);从病例的粪便和肛拭子标本分离到O139霍乱弧菌4株;从聚餐点清洗甲鱼的污水排放口水样中分离到O139霍乱弧菌1株。结论本次疫情为感染O139霍乱弧菌引起的霍乱暴发疫情,可疑污染来源为甲鱼,食用酸性食品对预防霍乱发生有一定的保护作用。     

四川省2009年一起因甲鱼被污染导致的霍乱暴发

目的 查明某镇卫生院报告发现1例疑似霍乱病例疫情规模、调查传染来源、控制疫情蔓延.方法 制定统一的病例定义,开展病例主动搜索,对就餐人员食用菜品情况开展回顾性队列研究.结果 共24人感染,其中10人发病,均参加了2009年7月14日一次午餐聚会,未参加者未发病.对参加14日午餐的265名就餐者开展回顾性队列调查,结果显示食用蒸甲鱼和花生米为危险因素,RR=3.6(95%CI:1.1～12)和RR=3.1(95%CI:1.2～8.0).在食品加工过程中,甲鱼宰杀与花生米共用盛装器具,甲鱼蒸煮时间45 min,花生米室温下存放超过16 h,甲鱼未熟及交叉污染花生米的可能性极大.结论 该起疫情为聚餐中食品受O139霍乱弧菌污染所致,传染源为体内带菌的甲鱼,传播途径为甲鱼蒸煮未熟透,且制作过程中污染了花生米,经食用后引起发病.