一起疑似耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染暴发的调查

目的 对一起疑似耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carba-penem-resistant Acinetobcter baumannii, CRAB)医院感染暴发进行调查,为多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制提供参考。方法 对2022年12月—2023年1月某医院神经内科ICU的5例CRAB感染患者进行流行病学调查和环境卫生学监测,并采取针对性防控策略。结果 5例CRAB患者中,1例为医院感染,4例为社区感染。病例1、2、3、4的药敏结果一致,除对多粘菌素敏感外,其他测试抗菌药物全耐药。环境卫生学监测显示,神经内科ICU环境中CRAB检出率为18.52%(5/27),分别从床尾摇柄、医务人员及医工手中检出。通过接触隔离措施落实、监护室物体表面环境彻底清洁消毒、医护人员及医工手卫生依从性和正确性的培训及督查等针对性干预措施,至2023年2月5日,无新发CRAB感染患者。结论 新冠疫情防控政策的调整及重症高峰的到来,医疗工作负荷量显著增加,危重患者增多,保洁人员人手紧缺,手卫生及消毒隔离措施落实不到位,可能是导致此次疑似CRAB医院感染暴发的主要原因。     

冠状动脉CT血管成像对心肌桥及其相关冠状动脉病变的诊断价值

目的探讨128层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)诊断心肌桥(MB)及其相关冠状动脉病变的临床价值。方法回顾性分析该院2015-01~2015-12间300例行冠状动脉CTA检查患者的影像及临床资料,对MB的检出率、MB的厚度、壁冠状动脉(MCA)管腔狭窄程度、MB相关冠状动脉粥样硬化斑块进行评估分析。结果 300例患者中92例(107处)存在MB-MCA,纵深型MB厚度约为(3.15±1.12)mm。MCA管腔狭窄情况:舒张期MCA轻度狭窄22例,中度狭窄8例;收缩期MCA管腔轻度狭窄75例,管腔中度狭窄15例,重度狭窄6例。107处MCA近端发现冠状动脉粥样斑块46例,其中近端血管管腔轻度狭窄37例,中度狭窄6例,重度狭窄3例。结论 128层螺旋CT冠状动脉成像具有无创性,可以准确测量MB的厚度,通过多期重建对MCA管腔狭窄进行评价,对MB相关的冠状动脉粥样硬化斑块进行分析,为临床下一步检查及治疗方案选择提供更多信息。     

王忠诚院士解读脑胶质瘤

河北的肖志勋患脑干胶质瘤(星型细胞瘤),经我国著名神经外科专家王忠诚院士主刀,成功地为他手术切除了肿瘤。     

不同浓度盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎临床观察#br#

目的：比较不同浓度盐水雾化吸入治疗毛细支气管炎住院患儿的临床疗效、安全性及其经济性。方法：纳入2012年1月至12月本院儿童呼吸科的毛细支气管炎住院患儿共66例,用随机数字表将患者分成3组,分别为0.9% NaCl组、3% NaCl组、5% NaCl组,分别给予0.9% NaCl液3 mL、3% NaCl液3 mL、5% NaCl液3 mL雾化吸入。采用空气压缩雾化器与面罩吸入,入院12 h内接受治疗每天3次（早上、中午、晚上,间隔4 h以上）直至出院。主要观察指标包括临床严重度评分（CBSS）、住院时间、不良事件发生率及住院费用。结果：各组毛细支气管炎患儿入院第1～第3天的临床严重度评分（CBSS1、CBSS2、CBSS3）、住院时间、临床症状缓解时间等比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。5% NaCl组不良事件发生率为12.2%,显著高于0.9% NaCl组（为2.3%）和3% NaCl组（为4.6%）,差异有统计学意义（x2=34.199,P＜0.01）。不良事件主要包括雾化过程中出现普通咳嗽、剧烈咳嗽和呕吐。结论：毛细支气管炎住院患儿治疗中应用高渗盐水（3% NaCl液、5% NaCl液）与0.9% NaCl液雾化吸入的疗效相当且未增加医疗费用;3% NaCl液雾化吸入的安全性较5% NaCl液好,但两者均未出现明显严重不良事件。     

王忠诚 大爱铸医魂

2012年9月30日,走过了人生87个春秋的中国工程院院士、北京天坛医院名誉院长、北京市神经外科研究所所长王忠诚与世长辞。     

中西医结合治疗慢性非细菌性前列腺炎42例

目的:观察中西医结合治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效.方法:84例慢性前列腺炎患者随机分为两组,治疗组42例采用八正合剂联合盐酸坦索罗辛胶囊口服治疗,对照组42例仅口服盐酸坦索罗辛胶囊,两组均2周为1个疗程.结果:治疗2个疗程后,结果治疗组总有效率为92.9％,对照组总有效率为83.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效显著.     

中西医结合治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎30例

目的:观察中西医结合综合疗法治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将60例寒热错杂型溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组口服柳氮磺吡啶,每次1 g,每日3次,复方乳酸菌胶囊0.66 g,每日3次,治疗组在对照组的基础上联合半夏泻心汤合左金丸加减,配合中药煎剂保留灌肠,每晚1次。观察两组患者的临床疗效、内镜下评分及生存质量(IBDQ)积分。结果:治疗组有效率为100%,对照组有效率为93.33%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后IBDQ积分优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组内镜下评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗寒热错杂型溃疡性结肠炎临床疗效显著,且可提高患者的生存质量。     

重症冠心病患者心脏康复分级护理方案的制订与应用

目的 制订并应用重症冠心病患者心脏康复分级护理方案,评价其应用效果.方法 2019年7月通过文献回顾和临床实践分析重症冠心病患者心脏康复护理特点及难点,成立专项管理小组,制订重症冠心病患者心脏康复分级护理方案,将该方案于2019年8月—2021年1月进行临床应用并收集相关资料.结果 心脏康复分级护理方案共计应用于817...     

可见分光光度法测定不同产地黄精中总氨基酸含量

目的 建立不同产地黄精中总氨基酸含量的测定方法。方法 以L-精氨酸为对照品,茚三酮为显色剂,检测波长为568 nm,采用可见分光光度法测定19个不同产地黄精中总氨基酸的含量。结果 L-精氨酸浓度在3.248～18.368 μg/mL范围内与吸光度呈现良好的线性关系（r＝0.997 5）,回归方程为A＝0.084 3c－0.154 8;加样回收率为98.72%（RSD＝1.26%,n＝9）。结论 所建立的方法简单、准确、重现性好,可用于黄精中总氨基酸的含量测定。     

右美托咪啶在全麻下胰腺癌高强度聚焦超声治疗中的作用

目的:探讨全麻下行胰腺癌高强度聚焦超声(HIFU)治疗中应用右美托咪啶的临床价值。方法:选取2014年4月—2015年12月行HIFU手术治疗的87例胰腺癌患者采用抽签法随机分为观察组43例和对照组44例,两组均采用芬太尼2~3μg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg、丙泊酚1.5~2.0 mg/kg进行麻醉诱导,采用丙泊酚、雷米芬太尼、顺阿曲库铵、七氟烷进行维持麻醉,观察组于麻醉诱导前15 min静脉输注右美托咪啶负荷量0.7μg/kg,之后以0.2μg/(kg·h)静脉输注至术毕,对照组麻醉诱导前给予等量生理盐水。比较两组患者麻醉诱导完毕(T_0)、麻醉30 min(T1)、麻醉90 min(T_2)、麻醉180 min(T3)时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO_2)水平,以及麻醉前、手术后90 min的血清炎症因子的变化。结果:观察组的丙泊酚用量、七氟烷用量、雷米芬太尼用量均明显低于对照组(均P0.05);观察组和对照组的手术时间、麻醉时间、拔管时间差异均无统计学意义(均P0.05);在T0~T3时刻,两组患者的MAP值差异均无统计学意义(P0.05);在T1~T3时刻,观察组的HR值明显低于对照组,而SpO_2值明显高于对照组(均P0.05);术前两组各炎症因子水平差异均无统计学意义(均P0.05);术毕90 min,观察组各炎症因子水平均明显低于对照组(均P0.05)。结论:全麻下行胰腺癌HIFU治疗中应用右美托咪啶可以减少麻醉药物的用量、稳定术中心率、降低炎症因子水平。