1例肾衰患者浮肿治疗的体会

2007年初收治1名91岁老年男性患者，有冠心病、心房纤颤、高血压病史。入院时患者步态蹒跚，每餐可进食软饭100g，不挑食，喜味重油多食物，测体重51Kg。入院第3天，查房发现患者表情疲倦，颜面部、双上肢指端、双足部均轻度浮肿。抽血检查肾功能：尿素22．11mmol／L，肌酐261．7μmol／L，尿酸247．7μmol／L（尿毒症早期），血常规示：Hgb111g／l（轻度贫血），尿常规示：尿蛋白0．75g／l葡萄糖3mmol／1，尿红细胞50／ul。     

膀胱憩室内原发性癌1例报告

患者女,62岁,间歇性肉眼血尿1年,1981年2月24日因大量血尿伴血块急诊入院,无明显疼痛及尿频史。体检:一般情况较差,仅耻骨上偏右有深压痛,未扪到明显包块。化验:血红蛋白4.5克％,红细胞132万,白细胞8,600,中性37％。KUB平片无异常发现。拟诊膀胱癌大出血给予止血药物及多次输血治疗,治疗期间因出血,血压曾一度下降至50/40毫米汞柱。入院后第7天于耻骨上偏右可扪及拳大包块,压痛。膀胱镜检因膀胱内     

腺性膀胱炎的声像图及其彩色多普勒血流显像

目的探讨腺性膀胱炎的声像图及其彩色多普勒血流显像特征.方法本文10例病例均经超声和膀胱镜检查,并经病理证实.结果超声所见如下①病损发生于黏膜层,基层不受损.②扁平、宽基底、表面不规则的实性回声型.③较大的病变中可有低回声或无回声显示.④后侧无回声增高征,无明显衰减.⑤并有肾积水,憩室或结石时,可表现相应的超声图像改变.⑥彩色多普勒血流显像病变中血流信号稀少,RI＞0.60.结论腺性膀胱炎的早期诊断及动态观察均为超声检查的适应情况,且具有超声声像图特征.     

PDCA循环法在改进小儿静脉留置针固定方法的应用

目的应用PDCA护理管程序改进小儿留置针固定方法。方法选择2013年10—12月和2014年2—4月该院收治的280例患儿为观察对象,运用PDCA循环理论,对不同部位小儿外周静脉留置针输液固定方法进行标准设定,按标准对护士进行留置针固定方法培训,制定考核标准,逐级进行检查反馈,进行有效改进。结果运用PDCA循环理论对不同部位小儿静脉留置针进行固定方法的改进,输液外渗、输液部位皮炎、静脉炎的发生率均得到明显减少,留置时间由24.8~120.5 h（平均时间为（84.2±10.5）h）,上升至36.4~176.5 h（平均时间为（99.3±15.6）h）。结论 PDCA循环理论应用于小儿静脉留置针固定的管理方法有效提高了小儿留置针的安全应用和患者满意度,值得推广。     

彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用

目的分析比较11例锁骨下动脉盗血综合征患者锁骨下动脉、椎动脉和桡动脉的血流动力学、频谱特点,以及狭窄程度与盗血的关系等。方法11例患者均经临床检查、超声诊断以及相关检查确诊。彩色多普勒超声常规显示颈动脉、椎动脉、桡动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内径、内膜和血流方向及速度。结果11例患者中,锁骨下动脉狭窄7例,内径1．0～4．4mm,血流速度100～420cm／s;4例锁骨下动脉闭塞,均引起完全性盗血。椎动脉及桡动脉峰值血流速度患侧明显低于健侧,患侧椎动脉出现反向血流,桡动脉血流与锁骨下动脉狭窄程度和反向椎动脉血流有一定关系。结论彩色多普勒血流显像可对完全性动脉盗血综合征做出诊断,部分性动脉盗血综合征可辅助于脉冲多普勒和束臂试验明确诊断。完全性和部分性盗血与血管狭窄程度有关。患侧椎动脉反向血流和桡动脉峰值血流速度取决于侧支循环建立的完善与否。     

单臂外固定器治疗双侧胫腓骨骨折12例体会

1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 11例 ,女 1例。年龄 18～ 45岁 ,平均 32 .5岁。致伤原因 :重物砸伤 6例 ,交通伤 4例 ,坠落伤 2例。合并伤 :休克 2例 ,头面部伤 1例。开放骨折 15部位 ,闭合骨折 9部位。其中双侧胫腓骨开放骨折 5例 ,闭合骨折 2例 ,既有开放骨折又有闭合骨折 5例。骨折部位 :胫骨上1/3骨折 5处 ,中 1/3骨折 11处 ,下 1/3骨折 8处 ,其中粉碎骨折 11处。1.2　治疗方法　硬膜外阻滞麻醉。术中复位后用骨折复位钳暂时固定。于胫骨前内侧选择进钉处 ,切开皮肤及皮下组织到骨膜 ,模具引导下分别在骨折两端合适位置钻孔…     

邻He嵌体修复治疗Ⅱ类龋洞98例的体会

Ⅱ类龋洞是龋病的一种常见洞形，人们普遍采用银汞合金充填，但存在易折断、与邻牙接触关系差，易致食物嵌塞及易形成悬突损伤牙周组织等缺点，针对其不足，我科自1993年开始采用邻He嵌体修复Ⅱ类龋洞，并随访1-6年，现报告如下。     

改良肾部分切除术38例临床经验

本文对肾部分切除手术术式进行改良，临床应用此种方法治疗肾结石患者共３８例均获得满意效果．改良肾部分切除手术要点包括；应用束带阻断肾带血管，静注肌苷保护肾脏功能，用带蒂脂肪瓣填塞肾断面止血．本方法简单易行，适宜推广。     

邻（牙合）嵌体修复治疗Ⅱ类龋洞98例的体会

Ⅱ类龋洞是龋病的一种常见洞形,人们普遍采用银汞合金充填,但存在易折断、与邻牙接触关系差,易致食物嵌塞及易形成悬突损伤牙周组织等缺点,针对其不足,我科自1993年开始采用邻（牙合）嵌体修复Ⅱ类龋洞,并随访1～6年,现报告如下.