英国拟引进中国护士

由于英国严重缺乏护士,英国国家医疗机构打算今年底前引进50名中国护士,以解决护士荒。据英国《每日电讯报》报道称,英国每年约有1万2千名护士退休或离开,国家医疗机构,需要3、4年才能训练出合格的护士补充空     

22-17 绿色组链球菌口咽分离菌的氟喹诺酮耐药性与作用靶的变异和活性外排泵有关

绿色组链球菌与2类重要的感染性疾病有关,即 中性粒细胞减少症患者的菌血症和心内膜炎.革兰氏 阳性菌,特别是肺炎链球菌和绿色组链球菌的氟喹诺 酮耐药性与喹诺酮类药物的2个作用靶(拓扑异构酶 Ⅳ和DNA促旋酶)的变异有关. 绿色组链球菌临床分离株来自以下3组人员的 口咽标本:(1)30名接受氟喹诺酮类药物(环丙沙星, 氧氟沙星,培氟沙星)治疗平均12±3d的住院患者; (2)30名接受非氟喹诺酮类药物治疗至少5个月的 同期住院患者;(3)30名未接受治疗未住院的健康对 照.在包含3mg/L环丙沙星的琼脂平板上,从20分 口咽标本中分离出20株环丙沙星MIC≥4mg/L的 绿色组链球菌菌株,与相应的参考菌株相比,认为这 些菌株对氟喹诺酮类药物敏感性减弱,其中绝大多数 来自住院患者,而从30名健康对照的口炎标本中仅 分离出3株氟喹诺酮耐药性绿色组链球菌.参考菌株 有:缓症链球菌(S.mitis,SM)103335,口腔链球菌 (S.oralis,SO)102922,血链球菌(S.sanguis,SS) 55128.诺氟沙星、环丙沙星和司帕沙星对菌株SMB8 ～SMB14的MIC增至对参考菌株SM103335的2～ 32倍;对菌株SOB3～SOB14的MIC增至对参考菌 株SO102922的2～128倍;对菌株SSB1、SSB2的 MIC增至对参考菌株SS55128的8倍. 在氟喹诺酮耐药性缓症链球菌中,仅有SMB13 和SMB14在拓扑异构酶Ⅳ的C、E亚基(ParC,ParE) 或DNA促旋酶A亚基(GyrA)的喹诺酮耐药决定区 存在氨基酸取代,SMB13的ParC第79位Ser→Ile; SMB14的ParC无氨基酸取代,GyrA的第81位Ser →Phe,ParE的474位Glu→Lys,二者都与MIC的增 加有关.对缓症链球菌,当存在利血平时,诺氟沙星或 环丙沙星的MIC减至原来的1/4,认为存在外排泵表 型.在参考菌株SMB103335和菌株SMB9、SMB13、 SMB14中都观察到外排泵表型,该表型可以单独表 达(SMB103335,SMB9),也可以与拓扑异构酶Ⅳ、 DNA促旋酶的变异同时存在(SMB13,SMB14). 对口腔链球菌,当存在利血平时,诺氟沙星或环 丙沙星的MIC减至原来的1/4～1/16,认为存在外排 泵表型.12株口腔链球菌中,10株(包括典型菌株 SO102922)具有外排泵表型,特别是SOB5其喹诺酮 耐药决定区无氨基酸取代发生,在存在利血平时, MIC可降至典型菌株SO102922的水平.ParC的氨 基酸取代(79或83位)导致口腔链球菌对氟喹诺酮 类药物敏感性降低(SOB6～SOB9,SOB14);ParC和 GyrA(81或85位)同时发生氨基酸取代导致产生高 水平氟喹诺酮(尤其是司帕沙星)耐药性. 血链球菌SSB1在ParC的第83位Asp→Tyr; 而SSB2在ParC和GyrA的喹诺酮耐药决定区无氨 基酸取代,但存在显著的外排泵表型,在利血平存在谮 时,环丙沙星和诺氟沙星的MIC分别降至原来的1/8 和1/16. 用来自表达高水平外排泵耐药性的缓症链球菌 (SMB9)和口腔链球菌(SOB5)的DNA转化肺炎链 球菌R6,结果肺炎链球菌R6转化子获得外排泵表 型,在利血平存在时,肺炎链球菌R6转化子外排泵介 导的耐药水平可降至野生菌株R6的水平,表明外排 泵表型可以在种间传递. Guerin F, et al. Antimicrob Agents Chemoth er,2000,44(8):2197(英文)     

河南省林州市1985～2002年食管癌发病死亡趋势分析

[目的]分析林州市1985-2002年食管癌流行特征及变化趋势，为林州市肿瘤预防提供科学依据。[方法]对1985～2002年食管癌发病、死亡资料进行分析，计算粗发病率、粗死亡率、中国标化发病率、死亡率等，并分不同年段进行了比较。[结果]1985～2002年男女性食管癌粗发病率分别为89.39／10万和71.12／10万。男女性食管癌粗死亡率分别为78.09／10万和59.98／10万。1998-2002年与1985～1988年低年龄组（20～39岁）发病率比较男性下降幅度66.40％,女性下降幅度75.56％。高年龄组（75岁以上）男性下降幅度59.40％，女性下降幅度42.52％。[结论]食管癌总体发病率处于下降趋势。不同年段和各年龄组比较都有下降趋势。     

中东—一个十分值得关注的市场

中东在我们的印象里是个充满动荡的地方，很少有人想到那里去寻找商机，然而，今天，那里被西方医疗器械业市场分析人士视作“金矿”。有文章提出，医疗器械产品中“许多产品门类在它原有的市场上都接近‘老化’，公司要想得到较高的市场增长率，只有寻找较新的市场，而具有这种吸引力的一个区域就是中东。”     

数字化乳房层析X线照相组合技术——快速发展的一个新的利基市场(Niche market)作为金标准的传统乳腺X线照相法(Mammography)有待重新定义

作为金标准的传统乳腺X线照相法（Mammography）有待重新定义乳腺癌是最经常被查出的癌症,在妇女死因中位居第二。美国癌症学会估计2006年有212,920人被诊断有乳腺癌,41,430名妇女将死于乳腺癌。现在用于诊断早期乳腺癌的金标准是乳腺X线照相技术。在对妇女乳房进行筛查时,使用低剂量X线对触摸不到的肿块和微钙化点进行检测,如果有任何可疑之处,就用乳腺X线照相设备对可疑处进行检测。     

白癜风的药物治疗现状

白癜风（vitiligo）为常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,近年来发病率有上升趋势。其发病病因及机制上无定论,白癜风西医、传统医药物治疗在各个医学理论指导下各有其特点。本文就以上方面现状进行阐述,为白癜风的药物治疗提供新的思路。     

腹腔镜辅助改良Soave术根治小儿先天性巨结肠

目的总结腹腔镜辅助改良Soave术根治小儿先天性巨结肠的临床经验。方法回顾性分析2007年2月至2011年10月作者收治的42例先天性巨结肠患儿床资料,对操作经验进行总结。结果全部病例均手术成功,无中转开腹病例,平均手术时间150min,术后平均住院时间7d,无腹腔镜操作相关的近期并发症,远期随访无污粪和便秘复发。结论腹腔镜辅助改良Soave根治术治疗先天性巨结肠安全有效,具有微创效果,值得推广。     

常教授说养生系列之：五脏养生肝为首（一）

常海沧教授简介主任医师、中国膏滋养生学创始人、国家级养生实践专家。世界中医药学会联合会亚健康专业委员会常务理事、中华中医药学会亚健康分会副秘书长、中国传统医学亚健康标准起草委员会主任、