广东省贫困地区维持性血液透析人群矿物质及骨代谢异常现况--梅州市五华县横断面调查

目的了解广东省贫困地区血液透析人群矿物质及骨代谢异常的流行病学情况。方法在广东省特困县梅州市五华县进行横断面调查。检测维持性血液透析患者的生化指标和全段甲状旁腺激素,访谈式问卷调查患者对矿物质及骨代谢异常的知晓情况和饮食习惯。结果调查46例患者,年龄（46±11）岁,均为客家人,80．4％为农村人口,中位透析时间35月,每2周中位透析次数4次。根据K/DOQI指南推荐标准,本组对象中41．3％血钙达标,但血磷和全段甲状旁腺激素分别只有6．5％和19．6％达标,没有3项指标同时达标的患者。在43例完成问卷调查的患者中,知晓甲状旁腺激素、肾性骨病、低磷饮食和药物降磷的比例分别为44．2％、55．8％、53．5％和69．8％;有喝肉汤习惯、没有控制肉类摄入、饮奶制品习惯和进食豆类习惯的比例分别为58．1％、46．5％、28．3％和21．7％。结论广东省贫困地区透析人群中防治矿物质及骨代谢异常的工作开展仍不充分。经济和医疗条件落后、健康宣教不足、患者遵医依从性低以及客家地区特殊的饮食习惯是这一地区开展矿物质及骨代谢异常健康管理面临的挑战。     

促肝细胞生长素对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用及其机制探讨

目的探讨促肝细胞生长素(PHGF)对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法将80只健康雄性SD大鼠随机分为实验组(PHGF组)和对照组(NS组),每组各40只。通过阻断肝中叶及肝左叶血流造成70%肝脏缺血建立大鼠肝缺血再灌注损伤模型,缺血时间为21 min。PHGF组术前予PHGF腹腔注射干预,NS组术前给予等量生理盐水。术前及术后1、3、5、7 d取大鼠血清及肝组织,检测ALT、AST、TBil水平; HE染色观察病理改变; real-time PCR检测肝组织线粒体转录因子A(TFAM) mRNA水平。计量资料两组间比较采用独立样本t检验。结果 HE染色结果显示,光镜下PHGF组肝细胞水肿、炎细胞浸润程度及肝细胞坏死程度较NS组明显减轻。肝功能生化检测结果显示,PHGF组大鼠术后1、3、5、7 d血清ALT、AST、TBil水平低于同时相NS组,差异均有统计学意义(t值分别为11. 879、16. 019、22. 168、10. 235、9. 041、12. 936、18. 759、8. 142、10. 108、11. 014、13. 245、9. 968,P值均0. 001)。real-time PCR结果显示,PHGF组大鼠术后1、3、5 d肝组织TFAM mRNA水平较NS组明显升高(t值分别为7. 998、14. 764、13. 861,P值均0. 001)。结论 PHGF预处理对大鼠肝缺血再灌注损伤具有保护作用,其作用机制可能是通过上调TFAM表达减轻肝缺血再灌注损伤。     

基于Ang/Tie-2信号通路研究补肾活血方导法调控大鼠种植窗期子宫组织血管生成的助孕机制＊

目的 基于Ang/Tie-2信号通路，探讨补肾活血方孕前导法给药调控肾虚血瘀-胚胎着床障碍病证结合模型大鼠种植窗期子宫组织血管生成的助孕机制。方法 阴道涂片HE染色法观察，选取动情周期规律的健康未交配雌性SD大鼠60只，随机分为5组：空白组、模型组、阿司匹林组、补肾活血方高剂量组、补肾活血方低剂量组，动情前期时入组，分组给药并合笼，于妊娠第5天处死，腹主动脉采血后，迅速剖取子宫并制片，采用光镜观察各组大鼠子宫内膜组织形态，采用免疫组化法（IHC）检测各组大鼠子宫组织中VEGF、FLK-1表达水平及螺旋动脉数量，采用Western-Blot检测各组大鼠子宫组织中Ang-1、Ang-2、Tie-2蛋白表达水平，采用Real-Time PCR检测各组大鼠子宫组织中Ang-1、Ang-2、Tie-2 mRNA表达水平。结果 给药组能明显改善肾虚血瘀-胚胎着床障碍病证结合模型大鼠种植窗期子宫内膜组织形态，并接近空白组水平；模型组大鼠子宫湿重、子宫脏器指数、螺旋动脉数量、VEGF、FLK-1及子宫组织Tie-2蛋白表达、Ang-1mRNA、Ang-2mRNA和Tie-2mRNA表达等均较空白组降低（P < 0.05）；补肾活血方高剂量组大鼠妊娠第5天子宫组织VEGF、FLK-1、螺旋动脉数量、Ang-1蛋白、Tie-2蛋白及Ang-1mRNA、Tie-2mRNA表达量较模型组明显增加（P< 0.01）。结论 补肾活血方孕前导法给药，改善肾虚血瘀-胚胎着床障碍病证结合模型大鼠种植窗期子宫内膜组织形态，促进子宫组织血管生成，改善组织血瘀状态，促进胚胎着床，可能与其提高大鼠子宫组织VEGF、FLK-1、Ang-1、Tie-2表达水平，并维持Ang-2正常表达有关。     

中药大黄对重症急性胰腺炎瘦素水平影响的临床观察

目的 观察急性胰腺炎治疗中大黄对重症急性胰腺炎(SAP)瘦素水平的影响,探讨其保护SAP胰腺损伤的机制.方法 将实验研究对象分为SAP常规组(Ⅰ),SAP生大黄组(Ⅱ).分别在发病入院时、治疗后24,48 h肘静脉血待测定淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)、TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-10、Leptin.结果 24 h时点SAP常规组(Ⅰ)血中淀粉酶显著高于SAP生大黄组(Ⅱ),P＜0.01;脂肪酶水平有相似变化趋势.24 h时点SAP常规组(Ⅰ)血中TNF-α显著高于SAP生大黄组(Ⅱ)P＜0.01.24h时点SAP生大黄组(Ⅱ)血中IL-10高于SAP常规组(Ⅰ).SAP生大黄组(Ⅱ)瘦素水平上调,24 h时点SAP生大黄组(Ⅱ)显著高于SAP常规组(Ⅰ)(P＜0.05).结论 中药大黄提取物大黄素在重症急性胰腺炎早期能够抑制炎性反应,并上调瘦素水平,减轻胰腺的病理变化,对胰腺起到保护作用.     

官兵地震救援心理应激状况的调查分析

 目的 探索并明确官兵地震救援心理应激的持续时间、缓解因素、心理问题严重程度、对心理健康和心理成熟的影响等.方法 使用自编调查问卷及症状自评量表,对190名官兵进行救援心理应激状况调查.结果 约85%的人在10 d内应激反应缓解,约15%的人在10 d后应激反应继续存在;机体的自然适应、部队环境以及家庭平安信息等为应激缓解的最重要因素;心理应激对心理成熟的正面影响是显著的,但也有少数人仍存在对地震死亡威胁的恐惧、惨景的闪回、内疚自责等.结论 对参加地震救援部队的官兵需要关注及追踪进行心理服务.     

论大脑经脉与其功能的协调

通过潜心功能，提出了大脑经脉的概念，揭示了经典的经脉学说的局限性（包括所存在的问题，对十二经脉说中十四经脉说提出了异议，认定足太阳经（传统说法的膀胱经）是大脑经、心包经等，是其经别，“百会穴”是大脑经的郗穴。     

重症急性胰腺炎综合治疗472例临床观察

重症急性胰腺炎（SAP）发病急，临床表现复杂，病程进展迅速，极易引起多脏器功能衰竭，故在选择治疗方案上十分棘手，降低病死率依然是我们面临的重大课题。我科自1998年以来，在SAP的手术和非手术治疗方面，尤其在综合治疗的研究中，取得明显疗效。现报告如下。     

射频消融辅助脾部分切除术治疗巨大脾囊肿

1 临床资料 患者女,68岁.因反复上腹隐痛3年.再发作4d于2011年10月20日入院.3年前患者无明显诱因反复出现上腹隐痛,疼痛无周期性及节律性,无放射痛及牵扯痛,疼痛与体位无关.曾于外院行胃镜检查提示慢性胃炎,未规律服药.4d前上述症状再次发作,性质及部位同前,无呕血,黑便,在当地医院输液治疗(具体不详),症状无好转.为求进一步诊断和治疗,就诊于我院,以"腹痛原因待查"收治入院.患者患病以来精神、饮食尚可,大小便无异常,体质量无变化.否认外伤及牧区生活史.     

专一心念法中医机理探析

气功锻炼中调神是其中的重要一环,其目的主要是使练功者能将纷繁杂乱的意识归于专一,从而更好地进入气功态,这直接影响练功的体验和效果。神意的专注要求贯穿在练功的整个过程中,然少有专为习练专注之功法。专一心念法即为专门练习精神集中的方法,并运用中医学与气功学理论阐释其内在机理。     

过敏性紫癜及其治疗

过敏性紫癜是儿童时期较常见的一种血管炎性疾病,确切病因尚难确定,可能与自身免疫等因素有关。好发于3—14岁儿童,偶见于成人,男女相等,四季皆可发病,以春秋为多。此病是以毛细血管炎症为主的全身性疾病,各个系统均可受