小剂量肝素佐治小儿重症支气管肺炎的疗效观察

目的探讨小剂量肝素佐治小儿重症支气管肺炎的临床效果。方法68例重症支气管肺炎患儿被随机分为治疗组和对照组,两组患儿均给予吸氧、抗感染、强心及对症治疗,治疗组加用小剂量肝素,治疗后判断疗效,并测定血红细胞压积和血粘度。结果与对照组比较,治疗组治疗后的肺部哆音消失时间减少47．70％,气促恢复时间缩短27．95％,患者的总疗程缩短25．90％,治疗组的总有效率高于对照组,红细胞压积增加了57．69％,血粘度降低27．95％,在统计学上均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）。结论小剂量肝素佐治小儿重症支气管肺炎可显著提高疗效。     

儿科重症监护病房死亡危险因素分析及临床对策

目的　探讨儿科重症监护病房患儿死亡的危险因素 ,以提高诊治质量。方法　回顾性分析 1999— 2 0 0 3年儿科重症监护病房收治的 346例患儿 ,其中 6 4例死亡。对各年龄段进行统计处理 ,采用 χ2 检验研究各种危险因素对死亡的影响。结果　 0 1～ 3岁年龄组小儿病死率明显高于 3～ 14岁年龄组 ,两组相比差异有显著意义 (P <0 0 1) ,随着年龄的增长病死率呈下降趋势 ;发生功能障碍的器官数与病死率密切相关 ,发生 2个器官功能障碍时 ,病死率 13 9% ,3个器官功能障碍时 ,病死率 38 8% ,4个器官功能障碍时 ,病死率 77 3% ,5个或以上者 ,病死率 10 0 % ;从器官功能障碍的分布来看 ,以肺功能障碍发生率最高 (4 7 1% ) ,其次为循环障碍 (2 7 2 % )及胃肠功能障碍 (2 3 7% ) ;危重病例评分 70分以下者病死率 33 6 % ,71～ 90分者病死率为 10 9% ,两组相比差异显著 (χ2 =2 6 5 ,P <0 0 1)。结论　降低危重症患儿的病死率首先要降低 0～ 3岁儿童的病死率 ;积极控制炎症反应 ,阻止SIRS向MODS的发展 ,保护重要脏器的功能在儿科危重症治疗中占重要地位。     

儿童哮喘管理模式的应用

目的探讨儿童哮喘的管理模式。方法对90例哮喘儿童进行为期1年的门诊治疗与管理和家庭治疗与自我管理相结合的研究,强调长期规范治疗并对全部患儿进行了峰流速仪(PEF)值测定。结果经过1年随访,规范治疗组哮喘缓解率及缓解期PEF值均明显高于对照组(P<0.01)。结论系统的门诊治疗与管理和家庭治疗与自我管理相结合是治疗儿童哮喘的全新医学模式,它可使儿童哮喘得到长期缓解及根本控制。     

肺功能检测在儿童哮喘诊治中的应用

目的:探讨肺功能检测应用于哮喘儿童的意义。方法:采用肺功能仪测定哮喘儿急性发作期和缓解期的呼吸生理参数。结果:大气道功能均以最大呼气流速峰值(PEF)敏感,小气道功能以用力呼气25%流速(FEF25)、用力呼气50%流速(FEF50)、用力呼气75%流速(FEF75)敏感,缓解期多数患儿小气道功能仍有不同程度的损害。结论:小气道功能在病情判定、疗效观察、指导治疗有重要意义。     

早产儿支气管肺发育不良的危险因素分析

目的 分析引起早产儿支气管肺发育不良（BPD）的危险因素。方法对我院NICU收治的53例需机械通气治疗早产儿发展成为BPD的患者,回顾性分析发生BPD的危险因素。结果在进行机械通气治疗且存活达28d以上早产儿53例,BPD的发生率为占应用呼吸机治疗的早产儿24．5％（13／53）,占所有住院早产儿的12．7％（13／102）。发现胎龄、出生时体质量、胎膜早破、动脉导管未闭、反复肺部感染、机械通气时间、吸氧时间均为BPD的危险因素（P〈0．05或P〈0．01）;窒息史、产前及生后应用糖皮质激素和肺泡表面活性物质均无统计学意义（P〉0．05）。结论胎龄、出生时体质量、反复肺部感染、机械通气时间均为发生BPD的独立危险因素。。     

中西医结合治疗儿童胃肠功能障碍的临床研究

回顾性分析我院收治的98例胃肠功能障碍患儿的中西医结合治疗情况,报告如下.     

以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病9例报告

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是导致糖尿病患儿住院及死亡的最常见原因.据统计,初发糖尿病患儿中,约有20%～40%因DKA住院[1],部分患儿以酮症酸中毒为首发症状,给诊断和治疗带来了一定的困难.为加深对这类患儿的认识,正确处理好这一危急重症,对临床确诊的9例以"酮症酸中毒为首发症状的糖尿病"患儿进行临床症状、诊断和治疗的回顾性分析,报告如下.     

颅内感染患儿脑脊液和血清肿瘤坏死因子检测的临床意义

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在小儿颅内感染中的意义.方法:采用ELISA法分别测定20例化脓性脑膜炎(PM),32例病毒性脑炎(VE)患儿脑脊液及血清TNF-α的含量并与20例非颅内疾病的患儿进行比较.结果:PM、VE组脑脊液和血清TNF-α水平显著高于对照组(P均＜0.01),而PM组又明显高于VE组(P＜0.01),PM、VE组患儿脑脊液和血清中TNF-α水平呈正相关(rpm=0.131,rve=0.089,P均＜0.01);恢复期PM,VE组TNF-α含量明显下降,但仍高于对照组.结论:TNF-α参与了小儿颅内感染的病理生理过程,脑脊液中TNF-α的水平可作为病脑和化脑鉴别诊断的一个参考指标.