高呼气未正压的机械通气治疗儿童危重症手足口病的疗效

目的：探讨高呼气未正压机械通气对危重症手足口病患儿临床疗效。方法对我院51例手足口病危重症患儿给予常规手足口病治疗方案进行治疗,使用高呼气未正压的机械通气进行治疗,观察其对手足口病危重症患儿的疗效及对肺部的影响。结果本研究中所选取的51例患儿经行高呼气未正压机械通气治疗47例患儿均在应用机械通气后72~96h停机,在本次研究中有3例患儿在机械通气12h内经抢救无效死亡;2例患儿一直处于昏迷状态,其中1例在支持对症治疗39d后,未见好转,家长放弃治疗回家,另1例患儿在机械通气5d后达到撤机标准;除3例死亡患儿、1例放弃治疗之外,余47例患儿均定期复查胸片,肺部未见明显气胸、肺大泡、皮下气肿等异常并发症发生。结论应用高呼气未正压的机械通气对手足口病危重症患儿是安全的,是降低死亡率的有效手段。     

小儿癫痫CT特征与病因——附100例分析

我院自1992年～1996年6月共收治各类癫痫123例,其中100例作头颅CT检查.现就病因和临床分析如下.1 临床资料1.1男56例,女44例,年龄<6个月8例,6个月～1岁12例,～3岁21例,～6岁25例,～9岁17例, ～12岁13例,>12岁4例,最小年龄为出生后20天,最大年龄13岁.1.2病史和诱发因素 本组病例中有明确病史者44例;其中(1)生前因素 先天愚型2例,结节性硬化症1例,先天性脑积水2例,多种脑发育不全4例.(2)产时因素 新生儿窒息3例,产伤3例,颅内出血2例,(3)产后因素 产后有缺血缺氧脑病史6例,新生儿病理性黄疸2例,颅脑外伤5例.病毒性脑炎后遗改变5例,晚发性维生素K缺乏并颅内出血3例,有癫痫家族史1例,无明确病史者56例.患儿大多在发病前有诱发因素(如发热、精神刺激、饥饿、疲劳、剧烈运动等).1.3 临床发作类型及脑电图改变 按国际抗癫痫协会提出的方案进行分类 大发作71例,其中EEG47例按年龄属异常(66.2%),小发作4例,EEG3 例按年龄属异常(占75%),限局运动性发作5例,3例EEG异常(占60%),婴儿痉挛症9例,EEG7例异常(77.8%),6例智力明显低下;小运动     

小剂量肝素佐治小儿重症支气管肺炎的临床护理观察

目的:探讨小剂量肝素佐治小儿重症支气管肺炎的临床效果及护理观察.方法:将106例重症支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,两组患儿均给予吸氧、抗感染、强心及对症治疗,治疗组加用小剂量肝素,并给予严密的护理观察后判断两组患儿疗效.结果:治疗后治疗组肺部啰音消失时间、气促恢复时间及患儿的总疗程比对照组明显缩短,两组比较均有显著性差异(P<0.01).治疗组的总有效率高于对照组,护理观察其副作用发生率对照组亦明显高于治疗组.结论:小剂量肝素佐治小儿重症支气管肺炎的同时,结合严密的护理观察可显著提高疗效.     

肿瘤抑素影响血管瘤内皮细胞凋亡的相关机制分析

目的研究肿瘤抑素对血管瘤内皮细胞的增殖与凋亡过程的调节作用,为临床婴幼儿血管瘤的治疗提供参考。方法血管瘤内皮细胞培养后随机分为5组:对照组、PD98059组、肿瘤抑制素低剂量、中剂量和高剂量组。除对照组给予生理盐水外,其余各组给予PD98059(10μM)处理2 h,肿瘤抑制素低剂量、中剂量和高剂量组分别给予1μM、10μM、100μM的肿瘤抑制素处理2 h。免疫印迹法或荧光定量法分析各组细胞凋亡相关蛋白Caspase3/9、ERK信号通路关键蛋白ERK1/2和MEK及氧化应激蛋白NOX4的表达,DHE染色法分析各组细胞的氧化应激状态。结果与对照组相比,PD98059组血管瘤内皮细胞内ROS水平明显降低、细胞凋亡蛋白Caspase3/9的表达明显升高;同时ERK信号通路关键蛋白的表达明显增强,而肿瘤抑制素低剂量、中剂量和高剂量组作用与PD98059作用一致,且具有剂量依从性。结论肿瘤抑制素通过激活氧化应激状态、ERK信号及抑制细胞凋亡蛋白通过发挥对血管瘤内皮细胞增殖的抑制作用。     

病毒性脑炎患儿脑脊液NO和TNF-α的变化及临床意义

目的 探讨病毒性脑炎患儿脑脊液中一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化。方法 应用比色法测定病毒性脑炎患儿急性期和恢复期脑脊液中NO2／NO3，值以反映NO水平；采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测TNF-α含量，并与20例同期无神经系统器质性病变患儿进行比较。结果 病毒性脑炎惠儿急性期脑脊液中N0与TNF-α含量较对照组明显升高（P均〈0．01）；重症组较轻症组更高（P〈0．01），NO、TNF-α与病情严重程度呈正相关（P〈O．01）；急性期比恢复期有明显增高（P〈O．01）。结论 病毒性脑炎患儿脑脊液中N0与TNFα均显著增高，其水平与疾病的发生、发展和病情的严重程度有关，它们参与了脑炎的病理过程。     

颅内感染患儿脑脊液一氧化氮含量的变化及意义

目的　 探讨颅内感染患儿脑脊液一氧化氮 (NO)含量的变化与感染病因 ,脑损伤程度的相关性。 方法 　用比色法检测 15例细菌性脑膜炎、2 7例病毒性脑炎及 2 0例正常对照儿脑脊液NO含量。 结果 　细菌脑、病毒脑脑脊液NO含量明显高于对照组 ,但前两组之间无明显区别 ;合并颅高压、脑损伤程度重者NO含量更高 ,即使是脑脊液常规、生化正常的病毒脑患儿。 结论 　颅内感染患儿脑脊液NO含量均高于正常 ,升高的幅度与脑损伤的程度有关 ,与感染病因无关 ,NO含量的测定有助于那些脑脊液常规、生化正常的病毒脑的诊断     

云南白药治疗小儿胃肠功能障碍的应用研究

目的 :探讨云南白药治疗胃肠功能障碍的临床疗效 ,提高小儿胃肠功能障碍的救治水平。方法 :将 84例胃肠功能障碍患儿分为治疗组 (云南白药 +常规治疗 ) 4 2例和对照组 (凝血酶 +常规治疗 ) 4 2例 ,比较两组的临床疗效、预后及其经济效益。结果 :治疗组在临床疗效、缩短疗程、预后及费用方面明显优于对照组 (p <0 .0 5 )。结论 :云南白药能有效防治胃肠功能障碍 ,可缩短病程、明显改善预后 ,是值得临床尤其基层推广的一种有效、简便、廉价的治疗方法。     

婴幼儿急性胃肠功能衰竭80例

1994年 1月～ 1997年 10月我院住院危重症患儿 348例中 ,并急性胃肠功能衰竭 80例 ,男 6 4例 ,女 16例 ,年龄 30ｄ～ 3岁 ,胃肠功能衰竭早期 5 1例 ,中期 14例 ,晚期 15例。本组在综合治疗的基础上 ,给留置胃管、冷盐水洗胃后灌注凝血酶、思密达、强必林等药物。结果 2个脏器衰竭 2 2例 ,好转18例 ;3个脏器衰竭 4 3例 ,好转 34例 ;4个脏器衰竭 7例 ,好转 1例 ;5个脏器衰竭 8例 ,无 1例好转。认为危重症时应保留胃管 ,早观察、早诊断、及时治疗是抢救胃肠功能衰竭的重要环节。婴幼儿急性胃肠功能衰竭80例$广东惠州市中心医院儿科!516001@徐淑兰 $广东惠州市中心医院儿科!516001@郭秀东 $广东惠州市中心医院儿科!516001@曾雪飞     

硫酸镁对重度支气管哮喘患儿肺功能的影响

目的观察硫酸镁对重度支气管哮喘患儿肺功能的影响。方法重度支气管哮喘患儿42例,随机分为两组。治疗组在常规治疗基础上,辅以25mg／kg硫酸镁溶液静脉滴注和60mg／ml硫酸镁溶液2．5ml雾化吸入。对照组予地塞米松等效量静脉滴注0．75mg／（kg·d）,2次／d;3d后监测哮喘缓解情况,哮鸣音消失时间、最大呼气峰流速（PEFR）、第1秒最大呼气率（FEV1％）、用力肺活量（FVC）、血气分析、血镁、尿镁等指标的变化。结果治疗组在哮喘缓解时间,哮鸣音消失时间,PaO2、PH、PEFR、FEV1％与对照组间差异有显著性。镁剂造成的不良反应轻微,两组药物反应发生率差异无统计学意义。结论硫酸镁对重度支气管哮喘的症状和肺功能有明显改善。     

不同血糖控制水平对PICU脓毒症患儿炎性反应状态和治疗效果的影响

目的 探讨不同血糖控制水平对PICU脓毒症患儿炎性反应状态和治疗效果的影响.方法 选取2014年1月至2016年1月PICU收治的脓毒症患儿63例,依据随机数字表法将患者分为A组、B组和C组,每组21例.A组患儿控制目标血糖值于4.4~6.1 mmol/L,B组患儿控制目标血糖值于6.2~8.3 mmol/L,C组患儿控制目标血糖值于8.4~10.0 mmol/L,观察比较3组患儿炎性反应状态和治疗效果.结果 入PICU后1 d、3 d,A组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于B组和C组,入PICU后7 d,A组和B组TNF-α水平明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);入PICU后1 d,A组IL-4水平均明显高于B组和C组,入PICU后3 d,A组IL-4水平明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);入PICU后3 d和7 d,A组Wnt5a水平均明显低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患儿病死率和MODS发生率低于B组和C组,但差异无统计学意义(P>0.05);3组患儿PICU治疗时间差异有统计学意义(P<0.05);3组患儿低血糖发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 血糖水平控制于4.4~6.1 mmol/L,有助于抑制脓毒症患儿体内TNF-α和Wnt5a促炎介质的释放,刺激IL-4生成,降低患儿炎性反应,同时还能提高患儿治疗效果,值得推广应用.